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摘要：目的：探讨护理干预在老年开胸手术患者围手术期呼吸道管理中的应用，总结有效的临床护理方法。方法： 选择在我院进行开胸手术的86例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，在围手术期呼吸道管理中对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施积极有效的护理干预，对比观察两组患者术后呼吸道感染发生情况和临床护理满意度。结果： 观察组患者呼吸道感染率显著低于对照组，临床护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年开胸手术患者围手术期呼吸道管理中实施积极有效的护理干预，可显著降低患者呼吸道并发症的发生率，对降低围术期并发症风险和促进患者康复有积极意义，可在临床推广应用。
关键词：护理干预；老年开胸术患者；呼吸道管理
呼吸道感染和肺部感染是胸心外科患者围手术期的常见并发症之一[1]，老年患者本身呼吸功能不全，再加上手术创伤大、时间长，以及气管插管和麻醉药物对呼吸道的刺激，导致呼吸道分泌物积聚，护理不当易发生术后呼吸道感染和肺部炎症，给患者预后带来极大影响，严重者甚至引发生命危险[2]。因此针对老年开胸手术患者围手术期呼吸道管理采取积极有效的护理干预，是减少和预防呼吸道感染和肺部炎症的重要措施之一[3]，笔者选择在我院进行开胸手术的86例老年患者为研究对象，在术后患者呼吸道管理中实施积极有效的护理干预，取得较好的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月—2014年10月在我院进行开胸手术的86例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，观察组43例患者中男19例，女24例，年龄60—81岁，平均（68.5±3.2）岁，其中肺癌19例，食管癌17例，贲门癌5例，冠脉搭桥2例；对照组43例患者中男21例，女22例，年龄60—83岁，平均（69.7±3.5）岁，其中肺癌18例，食管癌16例，贲门癌6例，冠脉搭桥3例；所有患者均通过开胸手术治疗，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 呼吸道管理护理方法 两组患者均实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施积极有效的护理干预，具体措施如下。
1.2.1 术前护理干预 术前评估患者有无呼吸道感染、咳痰、咳嗽等症状，教育患者术前2周绝对戒烟，注意口腔和鼻腔卫生，术前1周指导患者练习腹式呼吸、掌握正确的咳嗽体位与咳嗽方法，进行有效的咳痰、排痰练习，指导患者学会使用吸气训练器，进行肺活量和通气训练，为术后呼吸道管理做好准备。
1.2.2 心理护理干预 由于患者年龄偏大，加上对手术结果的不确定性，患者术后难免在心理上产生焦虑、担忧、恐惧等不良情绪，护理人员积极关注患者的感受和心理变化，通过与患者的沟通交流，鼓励患者保持良好情绪，积极配合治疗。
1.2.3 术后护理干预 术后疼痛和留置胸管刺激肋间肌肉神经等因素致使患者不敢深呼吸和咳嗽排痰，导致呼吸道分泌物增多和肺部炎症的发生，术后鼓励患者主动、有效的咳嗽、排痰，减少呼吸道分泌物的积聚，同时可通过叩打震动、雾化吸入、气管吸痰等方法进行呼吸道管理，协助患者有效排痰，鼓励患者早期活动，从而增加肺活量改善呼吸功能。
1.3 观察指标 对比观察两组患者术后呼吸道感染发生情况及临床护理满意度。
1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后呼吸道并发症发生情况对比 从术后患者呼吸道并发症发生情况来看，实施有效护理干预的观察组患者有9例患者出现呼吸道感染、肺部炎症等症状，术后并发症发生率为20.9%，显著低于对照组患者的并发症发生率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
开胸手术由于创伤大、麻醉时间长和气管的刺激以及麻醉药物的影响，术后呼吸道分泌物易于滞留，轻者影响患者呼吸、咳痰费力[4]，重者发生肺内感染、肺不张等并发症[5]，增加患者痛苦甚至危及生命。临床护理实践我们发现，患者围手术期间有目的的加强呼吸道管理，实施有效的护理干预措施，可有效减少开胸手术后呼吸道感染和肺部并发症，促进患者术后早日康复。
本研究中笔者通过术前指导患者进行呼吸、咳嗽和排痰练习，术后给与积极有效的心理干预，通过叩打震动、雾化吸入、气管吸痰等方法进行呼吸道管理，协助患者有效排痰，结果显示实施有效护理干预的观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，临床护理满意度为显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在老年开胸手术患者围手术期呼吸道管理中实施积极有效的护理干预，可显著降低患者呼吸道并发症的发生率，对降低围术期并发症风险和促进患者康复有积极意义，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]叶京英，王琼，周丽娟.护理干预在老年开胸手术患者呼吸道管理中的应用[J].当代医学，2013，19（09）：112—113.
[2]刘维宏.护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用价值分析[J].中国实用医药，2011，15（07）：251—252.
[3]刘巧凤，沈桂琴.护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：63—64.
[4]王素霞.护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用[J].中国中医急症，2012，15（07）：175—176.
[5]肖花.普外科病人围术期呼吸道管理的护理研究[J].中国伤残医学，2014，8（02）：316—317.
关键词：护理干预；老年开胸术患者；呼吸道管理
呼吸道感染和肺部感染是胸心外科患者围手术期的常见并发症之一[1]，老年患者本身呼吸功能不全，再加上手术创伤大、时间长，以及气管插管和麻醉药物对呼吸道的刺激，导致呼吸道分泌物积聚，护理不当易发生术后呼吸道感染和肺部炎症，给患者预后带来极大影响，严重者甚至引发生命危险[2]。因此针对老年开胸手术患者围手术期呼吸道管理采取积极有效的护理干预，是减少和预防呼吸道感染和肺部炎症的重要措施之一[3]，笔者选择在我院进行开胸手术的86例老年患者为研究对象，在术后患者呼吸道管理中实施积极有效的护理干预，取得较好的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年10月—2014年10月在我院进行开胸手术的86例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，观察组43例患者中男19例，女24例，年龄60—81岁，平均（68.5±3.2）岁，其中肺癌19例，食管癌17例，贲门癌5例，冠脉搭桥2例；对照组43例患者中男21例，女22例，年龄60—83岁，平均（69.7±3.5）岁，其中肺癌18例，食管癌16例，贲门癌6例，冠脉搭桥3例；所有患者均通过开胸手术治疗，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 呼吸道管理护理方法 两组患者均实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施积极有效的护理干预，具体措施如下。
1.2.1 术前护理干预 术前评估患者有无呼吸道感染、咳痰、咳嗽等症状，教育患者术前2周绝对戒烟，注意口腔和鼻腔卫生，术前1周指导患者练习腹式呼吸、掌握正确的咳嗽体位与咳嗽方法，进行有效的咳痰、排痰练习，指导患者学会使用吸气训练器，进行肺活量和通气训练，为术后呼吸道管理做好准备。
1.2.2 心理护理干预 由于患者年龄偏大，加上对手术结果的不确定性，患者术后难免在心理上产生焦虑、担忧、恐惧等不良情绪，护理人员积极关注患者的感受和心理变化，通过与患者的沟通交流，鼓励患者保持良好情绪，积极配合治疗。
1.2.3 术后护理干预 术后疼痛和留置胸管刺激肋间肌肉神经等因素致使患者不敢深呼吸和咳嗽排痰，导致呼吸道分泌物增多和肺部炎症的发生，术后鼓励患者主动、有效的咳嗽、排痰，减少呼吸道分泌物的积聚，同时可通过叩打震动、雾化吸入、气管吸痰等方法进行呼吸道管理，协助患者有效排痰，鼓励患者早期活动，从而增加肺活量改善呼吸功能。
1.3 观察指标 对比观察两组患者术后呼吸道感染发生情况及临床护理满意度。
1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后呼吸道并发症发生情况对比 从术后患者呼吸道并发症发生情况来看，实施有效护理干预的观察组患者有9例患者出现呼吸道感染、肺部炎症等症状，术后并发症发生率为20.9%，显著低于对照组患者的并发症发生率，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
开胸手术由于创伤大、麻醉时间长和气管的刺激以及麻醉药物的影响，术后呼吸道分泌物易于滞留，轻者影响患者呼吸、咳痰费力[4]，重者发生肺内感染、肺不张等并发症[5]，增加患者痛苦甚至危及生命。临床护理实践我们发现，患者围手术期间有目的的加强呼吸道管理，实施有效的护理干预措施，可有效减少开胸手术后呼吸道感染和肺部并发症，促进患者术后早日康复。
本研究中笔者通过术前指导患者进行呼吸、咳嗽和排痰练习，术后给与积极有效的心理干预，通过叩打震动、雾化吸入、气管吸痰等方法进行呼吸道管理，协助患者有效排痰，结果显示实施有效护理干预的观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，临床护理满意度为显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在老年开胸手术患者围手术期呼吸道管理中实施积极有效的护理干预，可显著降低患者呼吸道并发症的发生率，对降低围术期并发症风险和促进患者康复有积极意义，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]叶京英，王琼，周丽娟.护理干预在老年开胸手术患者呼吸道管理中的应用[J].当代医学，2013，19（09）：112—113.
[2]刘维宏.护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用价值分析[J].中国实用医药，2011，15（07）：251—252.
[3]刘巧凤，沈桂琴.护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：63—64.
[4]王素霞.护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用[J].中国中医急症，2012，15（07）：175—176.
[5]肖花.普外科病人围术期呼吸道管理的护理研究[J].中国伤残医学，2014，8（02）：316—317.