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摘要：目的：研究老年肺结核痰菌阳性患者的基本临床特征并对其进行护理。方法：于2011年8月-2014年3月笔者所在医院确诊为老年肺结核痰菌阳性患者中随机选取120例作为研究对象。随机分组法分为观察组60例，对照组60例。分析比较患者基本临床资料，并对对照组进行常规护理，对观察组患者采取综合护理治疗。结果：所选患者中，出现发热症状的占16.67%，咳痰占20.00%，咳血占11.67%，盗汗占13.33%，无力占17.50%，无症状占20.83%。合并症发生率较高，其中呼吸系统疾病占比最高，为32.50%，其次为心脑血管疾病28.33%，糖尿病16.67%、高血压9.17%、肝脏功能障碍10.00%。无合并症的患者占3.33%。观察组2月痰涂片转阴率（93.33%）及3月痰涂片转阴率（96.67%）显著高于对照组2月转阴率（65.00%）及3月未经护理转阴率（66.67%）。结论：老年肺结核痰菌阳性患者临床症状较多，合并症发生率较高，但通过有效的护理，可促使患者病情好转，显著提高患者痊愈率。
关键词：老年肺结核；痰菌阳性；护理；
老年肺结核病是指年高于65岁的高龄人所患的疾病。其包含两种，第一种是指在>65岁才发病的高龄人群，其次是指在65岁前已发病但并未痊愈的人群[1]。伴随这国内老龄化的趋势，老年人患肺结核的机率逐渐上升，死亡率较高。老年肺结核病备受临床界的关注。鉴于此，笔者通过对老年肺结核痰菌阳性患者的临床特点进行分析，并对其进行相应的护理措施。得到一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：于2011年8月-2014年3月入住笔者所在医院的老年肺结核痰菌阳性患者中随机选取120例作为研究对象。所选患者均符合老年肺结核痰菌阳性病情诊断标准[2]。随机分组法分为观察组60例，其中男性41例，女性19例。年龄处于64-68岁之间的占40%，69-74岁之间的占42%，年龄>74岁的占18%。所选患者中58%属于初治，42%为复治。对照组60例，其中男性40例，女性20例。年龄处于64-68岁之间的占42%，69-74岁之间的占37%，年龄>74岁的占21%。所选患者中58%属于初治，42%为复治。
1.2 研究方法：两组患者均采用抗结核药物进行化疗，使用异烟肼、乙胺丁醇及利福平等进行治疗。每两天服用一次，持续治疗6个月。对照组进行常规护理 为患者提供舒适、通风性较好的环境。每日进行紫外线消毒1-3次。并使用含CL的消毒剂对桌椅进行消毒。嘱咐患者在咳嗽时，需使用纸巾包住，然后对其进行焚烧处理，常晒床褥，常锻炼。对于一些无自理能力的患者，医护人员能应帮助其找到舒适的体位，协助其处理生活护理，减少并发症的发生率。观察组患者在常规护理的基础上增加：1、用药护理。老年有规律的服药，并持续服用对患者的治疗至关重要。无规律的服用药物不利于患者的康复，医护人员应督促患者服药，加强患者的依从性，保证规律性服药，提高治愈率。若患者出现不良反应，应停止服用药物。2、心理护理。老年肺结核患者的治疗过程较为漫长，故该疾病的治疗效果与进展与患者的精神及心理有巨大关联。老年患者均存在不同程度的心理问题，主要表现为悲观、自卑及恐惧等，不利于对其的治疗。多于患者沟通，多倾听患者的意见，从而取得患者的信任感，使其配合治疗，增加痊愈的信心。3、饮食护理。老年肺结核疾病也属于一种慢性消耗性疾病。故需多重视饮食方面的问题，多吃清淡、易消化、热量高的食物，如牛奶及鸡蛋等含丰富蛋白质的食物。并多食用蔬菜、水果，如香蕉等，保证大便的通畅。因患者服用药物的影响，其将出现恶心、反胃等现象。故食物需做到色香味俱全，促使患者产生食欲。
1.3 观察指标 统计患者出现各种临床症状情况，各合并症情况，对比两组转阴率情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
近年来，伴随着国内人口老龄化的逐渐上升，在老年人群体中，老年肺结核的发病率也逐渐上升。肺结核属于一种较为严重的传染病，且发病率较高，其是指由结核杆菌所引发的一种呼吸道传染疾病，涉及至肺部因此称之为肺结核[3-4]。结核杆菌又属于一种分支杆菌，其导致人体生病的主要因素为人型菌[5-6]。结核杆菌的抵抗力显著高于普通的细菌，其在阴暗处能存活半年以上，然而把其置于烈日下120min或置于沸水中2min即可把其杀死[7-8]。且药物治疗所需时间较长，因此具备较强的耐药性。又因患者病程较长，导致患者肺部组织及相应的结构均受到损伤，且免疫功能显著下降，严重危及人们生命安全。肺结核中传染性最强的为痰菌阳性患者[9]。且每年都会新增许多新患者，且因老年肺结核痰菌阳性患者临床症状不典型，故若不及时对其进行诊治，无系统性的治疗，将促使痰菌阳性患者增加。故笔者通过对老年肺结核痰菌阳性患者的临床特点进行分析。
本文通过对老年肺结核痰菌阳性患者的临床特征进行探究，结果发现，所选患者中，主要临床症状为发热，咳痰，咳血，盗汗，无力等。合并症发生率较高，其中呼吸系统疾病最高，其次为心脑血管疾病，糖尿病、高血压、肝脏功能障碍等。经治疗后，观察组2月痰涂片转阴率及3月痰涂片转阴率显著高于对照组2月及3月痰涂片转阴率，提示综合护理对老年肺结核痰菌阳性患者的痰涂片转阴率具有重大意义。老年肺结核痰菌阳性患者的传染性较强，因此在对患者进行综合护理时，应着重对消毒隔离、化疗督导及心理教育等方面。为切断患者的传播，在护理过程中，使患者处于隔离状态，能有效减少排菌所需时间，减轻中毒程度，以最快的速度杀死结核杆菌[10]。故应重视消毒及隔离，避免患者与健康人频繁接触，若出现发病者，第一时间对其进行隔离处理，并阻断传播途径，从而减少患者并发症发生率及耐药性的发生。医护人员应提供个良好的环境，保持患者房中通风、干净，降低空气中存在的传染性微粒的含量，避免肺结核的传播。患者在住院过程中，所表现的临床症状各有所差异，因此医护人员应依据患者自己表现，针对性的护理，从而减轻患者的痛苦。因老年肺结核痰菌阳性患者病程较长，恢复过程缓慢，病情较为反复，因此患者常出现急躁及恐惧等不良心理，因此医护人员因与患者及时沟通，多倾听患者的想法，增加彼此间的信任感，使患者保持一个乐观、积极的心态接受治疗[11]。有利于提高患者的免疫功能，使药性最大限度的发挥，从而促使患者尽早康复。 综上所述，老年肺结核痰菌阳性患者临床症状较多，合并症发生率较高，但通过对其心理、饮食及用药等方面进行综合护理，可促使患者病情好转，促使患者尽早康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]王玉萍，倪小元.老年肺结核患者营养风险与营养不足分析[J].浙江预防医学，2014，26（01）：59-60.
[2]沈轶群，张艳，王新霞，等.住院肺结核患者病情转归的调查及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，1（07）：1708-1710.
[3]石琳，曾华志，陈玉梅，等.老年肺结核咯血窒息患者的临床特点及护理体会[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4118-4119.
[4]赖晓宇，廖伟群，黄培生，等.黄芪注射液对老年肺结核患者血浆HNP1-3、ET-1、PCT、SP及肝肾损伤的影响观察[J].海南医学院学报，2013，19（07）：904-907.
[5]陈晓燕，吴文杰，成浩，等.2009-2011年无锡市老年肺结核病疫情分析[J].职业与健康，2012，28（17）：2139-2140.
[6]Pieter C，Goeminne Thomas，Vandendriessche Johan，et al.Detection of Pseudomonas aeruginosa in sputum headspace through volatile organic compound analysis[J].Respiratory research，2012，13（01）：87-88.
[7]Senait， Ashenafi Getachew， Aderaye Martha，et al. BCG-specific IgG-secreting peripheral plasmablasts as a potential biomarker of active tuberculosis in HIV negative and HIV positive patients[J].Thorax？，2013，68（3）：269-276.
[8]王小蓉，徐飞荣，黄求理，等.先天性肺结核的临床及影像学表现分析[J].医学研究杂志，2014，43（02）：127-130.
[9]卢彩霞，陈淑萍，胡敏芳，等.老年脑卒中患者吸入性肺炎危险因素分析及康复护理[J].中华医院感染学杂志？，2013，23（17）：4125-4126.
[10]王晓丹，冯晓东，刘承梅，等.脐灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱30例临床观察[J].中医杂志，2014，55（01）：45-47.
[11]汤云仙，徐惠萍，冯卫雅，等.关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖全层撕裂的术后护理[J].中医正骨，2014，26（02）：73-76.
关键词：老年肺结核；痰菌阳性；护理；
老年肺结核病是指年高于65岁的高龄人所患的疾病。其包含两种，第一种是指在>65岁才发病的高龄人群，其次是指在65岁前已发病但并未痊愈的人群[1]。伴随这国内老龄化的趋势，老年人患肺结核的机率逐渐上升，死亡率较高。老年肺结核病备受临床界的关注。鉴于此，笔者通过对老年肺结核痰菌阳性患者的临床特点进行分析，并对其进行相应的护理措施。得到一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：于2011年8月-2014年3月入住笔者所在医院的老年肺结核痰菌阳性患者中随机选取120例作为研究对象。所选患者均符合老年肺结核痰菌阳性病情诊断标准[2]。随机分组法分为观察组60例，其中男性41例，女性19例。年龄处于64-68岁之间的占40%，69-74岁之间的占42%，年龄>74岁的占18%。所选患者中58%属于初治，42%为复治。对照组60例，其中男性40例，女性20例。年龄处于64-68岁之间的占42%，69-74岁之间的占37%，年龄>74岁的占21%。所选患者中58%属于初治，42%为复治。
1.2 研究方法：两组患者均采用抗结核药物进行化疗，使用异烟肼、乙胺丁醇及利福平等进行治疗。每两天服用一次，持续治疗6个月。对照组进行常规护理 为患者提供舒适、通风性较好的环境。每日进行紫外线消毒1-3次。并使用含CL的消毒剂对桌椅进行消毒。嘱咐患者在咳嗽时，需使用纸巾包住，然后对其进行焚烧处理，常晒床褥，常锻炼。对于一些无自理能力的患者，医护人员能应帮助其找到舒适的体位，协助其处理生活护理，减少并发症的发生率。观察组患者在常规护理的基础上增加：1、用药护理。老年有规律的服药，并持续服用对患者的治疗至关重要。无规律的服用药物不利于患者的康复，医护人员应督促患者服药，加强患者的依从性，保证规律性服药，提高治愈率。若患者出现不良反应，应停止服用药物。2、心理护理。老年肺结核患者的治疗过程较为漫长，故该疾病的治疗效果与进展与患者的精神及心理有巨大关联。老年患者均存在不同程度的心理问题，主要表现为悲观、自卑及恐惧等，不利于对其的治疗。多于患者沟通，多倾听患者的意见，从而取得患者的信任感，使其配合治疗，增加痊愈的信心。3、饮食护理。老年肺结核疾病也属于一种慢性消耗性疾病。故需多重视饮食方面的问题，多吃清淡、易消化、热量高的食物，如牛奶及鸡蛋等含丰富蛋白质的食物。并多食用蔬菜、水果，如香蕉等，保证大便的通畅。因患者服用药物的影响，其将出现恶心、反胃等现象。故食物需做到色香味俱全，促使患者产生食欲。
1.3 观察指标 统计患者出现各种临床症状情况，各合并症情况，对比两组转阴率情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
近年来，伴随着国内人口老龄化的逐渐上升，在老年人群体中，老年肺结核的发病率也逐渐上升。肺结核属于一种较为严重的传染病，且发病率较高，其是指由结核杆菌所引发的一种呼吸道传染疾病，涉及至肺部因此称之为肺结核[3-4]。结核杆菌又属于一种分支杆菌，其导致人体生病的主要因素为人型菌[5-6]。结核杆菌的抵抗力显著高于普通的细菌，其在阴暗处能存活半年以上，然而把其置于烈日下120min或置于沸水中2min即可把其杀死[7-8]。且药物治疗所需时间较长，因此具备较强的耐药性。又因患者病程较长，导致患者肺部组织及相应的结构均受到损伤，且免疫功能显著下降，严重危及人们生命安全。肺结核中传染性最强的为痰菌阳性患者[9]。且每年都会新增许多新患者，且因老年肺结核痰菌阳性患者临床症状不典型，故若不及时对其进行诊治，无系统性的治疗，将促使痰菌阳性患者增加。故笔者通过对老年肺结核痰菌阳性患者的临床特点进行分析。
本文通过对老年肺结核痰菌阳性患者的临床特征进行探究，结果发现，所选患者中，主要临床症状为发热，咳痰，咳血，盗汗，无力等。合并症发生率较高，其中呼吸系统疾病最高，其次为心脑血管疾病，糖尿病、高血压、肝脏功能障碍等。经治疗后，观察组2月痰涂片转阴率及3月痰涂片转阴率显著高于对照组2月及3月痰涂片转阴率，提示综合护理对老年肺结核痰菌阳性患者的痰涂片转阴率具有重大意义。老年肺结核痰菌阳性患者的传染性较强，因此在对患者进行综合护理时，应着重对消毒隔离、化疗督导及心理教育等方面。为切断患者的传播，在护理过程中，使患者处于隔离状态，能有效减少排菌所需时间，减轻中毒程度，以最快的速度杀死结核杆菌[10]。故应重视消毒及隔离，避免患者与健康人频繁接触，若出现发病者，第一时间对其进行隔离处理，并阻断传播途径，从而减少患者并发症发生率及耐药性的发生。医护人员应提供个良好的环境，保持患者房中通风、干净，降低空气中存在的传染性微粒的含量，避免肺结核的传播。患者在住院过程中，所表现的临床症状各有所差异，因此医护人员应依据患者自己表现，针对性的护理，从而减轻患者的痛苦。因老年肺结核痰菌阳性患者病程较长，恢复过程缓慢，病情较为反复，因此患者常出现急躁及恐惧等不良心理，因此医护人员因与患者及时沟通，多倾听患者的想法，增加彼此间的信任感，使患者保持一个乐观、积极的心态接受治疗[11]。有利于提高患者的免疫功能，使药性最大限度的发挥，从而促使患者尽早康复。 综上所述，老年肺结核痰菌阳性患者临床症状较多，合并症发生率较高，但通过对其心理、饮食及用药等方面进行综合护理，可促使患者病情好转，促使患者尽早康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]王玉萍，倪小元.老年肺结核患者营养风险与营养不足分析[J].浙江预防医学，2014，26（01）：59-60.
[2]沈轶群，张艳，王新霞，等.住院肺结核患者病情转归的调查及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，1（07）：1708-1710.
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[4]赖晓宇，廖伟群，黄培生，等.黄芪注射液对老年肺结核患者血浆HNP1-3、ET-1、PCT、SP及肝肾损伤的影响观察[J].海南医学院学报，2013，19（07）：904-907.
[5]陈晓燕，吴文杰，成浩，等.2009-2011年无锡市老年肺结核病疫情分析[J].职业与健康，2012，28（17）：2139-2140.
[6]Pieter C，Goeminne Thomas，Vandendriessche Johan，et al.Detection of Pseudomonas aeruginosa in sputum headspace through volatile organic compound analysis[J].Respiratory research，2012，13（01）：87-88.
[7]Senait， Ashenafi Getachew， Aderaye Martha，et al. BCG-specific IgG-secreting peripheral plasmablasts as a potential biomarker of active tuberculosis in HIV negative and HIV positive patients[J].Thorax？，2013，68（3）：269-276.
[8]王小蓉，徐飞荣，黄求理，等.先天性肺结核的临床及影像学表现分析[J].医学研究杂志，2014，43（02）：127-130.
[9]卢彩霞，陈淑萍，胡敏芳，等.老年脑卒中患者吸入性肺炎危险因素分析及康复护理[J].中华医院感染学杂志？，2013，23（17）：4125-4126.
[10]王晓丹，冯晓东，刘承梅，等.脐灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱30例临床观察[J].中医杂志，2014，55（01）：45-47.
[11]汤云仙，徐惠萍，冯卫雅，等.关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖全层撕裂的术后护理[J].中医正骨，2014，26（02）：73-76.