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癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致，反复出现中枢神经系统功能失常为特征；儿童和青少年发病率较高。癫痫最常见的“全身性发作”即俗称的“羊角风”，其主要症状是突然倒地、意识丧失、喉中发出怪声、口吐白沫、全身挺直继而抽搐，数秒至数分钟后复原。随着人口老龄化，脑血管病、神经系统退行性疾病的发病率增加，中国近年老年人群中癫痫发病率呈上升趋势。
清华大学附属第二医院神经外科主任凌至培指出，难治性癫痫可以通过手术进行治疗，然而，我国每年接受手术的癫痫患者相对于庞大的病人群体还是极少数。其根本原因是部分病人对外科治疗难治性癫痫了解不够，心存顾虑。
难治性癫痫并非不治之症
全世界范围的调查显示，癫痫的发病率在千分之四到千分之七，而在我国占到千分之七。按照我国总人口13亿来算，癫痫患者就占到了900万，其中活动性癫痫占到了600万。每年还有约45万的新发患者。
治疗癫痫，首先还是药物治疗，70%～80%的癫痫患者，能通过药物控制病情，达到癫痫不发作或发作次数减少的目的，但是有的病人需要终身服药，并要面对药物不良反应的困扰。还有20%～30%的患者，虽经规范的药物治疗，病情仍然难以控制，这部分癫痫被称为药物难治性癫痫。
凌至培教授认为，癫痫严重威胁着患者的健康和生活：
1．癫痫反复发作，会对脑细胞造成严重损伤，容易导致智能减退、记忆力下降等严重的不良后果。
2．多种药物的联合使用，也会产生明显的副作用，特别是新药，用药量达到一定程度后，也会损伤大脑的智力水平。
因此，凌教授建议，在专科医生指导下正规药物治疗2年以上还未能控制发作，应考虑手术治疗。
手术可完全控制或缓解癫痫发作
据了解，最近10年，随着影像技术、计算机技术的发展，运用在医学上，对神经外科的帮助非常大。癫痫的治疗，现在虽然仍是个难题，但是对于某些类型的癫痫，可以通过手术根治，对于一部分癫痫来说，手术也可以对病情起到很好的改善作用。
凌至培介绍说，适合手术的癫痫是指药物难治的顽固性癫痫，具有致残性的频繁发作，每月达1次以上；病程一般2年以上。对于婴幼儿特别是灾难性癫痫，影响脑的发育，应提早手术。继发性癫痫、有确定的癫痫发作起源灶的患者应实施手术，但要确定手术不会引起重要功能的缺失。
专家指出，癫痫手术之前，还要经过详细的评估，包括临床病史和体格检查、化验检查、神经影像检查、电生理检查技术以及神经心理学评估等。
资料显示，癫痫手术的治愈率在60％～80％、有效率71％～95％、并发症发生率5％左右。凌教授说，手术方法要根据患者的情况选择，手术成功的关键在于致痫灶的精确定位、切除部分的大小以及抗癫痫药物的合理应用。多数癫痫患者需要开颅手术，手术过程中，需要神经外科专家、神经内科专家、脑电专家、麻醉专家和护理专家通力合作。
相关链接：
手术治疗难治性精神病
凌至培介绍说，现在很多精神病患者，也可通过手术方式，得到很好的治疗效果。
从事神经外科23年的凌至培主任，在早期对常规神经外科治疗基础上，积累了丰富的经验。擅长神经外科各种疾病包括颅内肿瘤等的开放性立体定向手术、三叉神经痛的射频治疗和微血管减压术治疗。尤其在癫痫的外科治疗，帕金森病、慢性疼痛、精神病及其他运动障碍性疾病的立体定向手术，内窥镜下三脑室底部造瘘治疗手术、三叉神经痛、面肌痉挛等方面有独到之处。
据了解，通过手术治疗精神病的方法早在上世纪80年代就已经在我国很多医院开展。手术方法一般是通过立体定向术，最近几年由于影像技术等的发展，定位越来越细，副作用越来越少。立体定向术简单地说就是在头颅上钻两个直径0.5～1厘米的小孔，把微电极伸进去，损毁脑部相应神经环路靶点，从而达到治愈精神病的目的。不过，手术一定要有经验的医生来做，并严格控制手术的使用范围以及并发症。
在应用于精神病治疗中，主要适应证为情感性精神疾病（包括躁狂症、抑郁症、躁狂抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症等神经症）和精神分裂症及癫痫性精神障碍等。
凌至培说，立体定向手术技术相对成熟，基本上不会出现副作用和后遗症。以前这种手术除了应用于精神疾病外，还曾用于药物依赖性戒断即手术戒毒。但由于很多医院技术不成熟就盲目开展，疗效出现了很大差异，效果不佳，在2004年已被卫生部叫停。不过，对于难治性精神病患者来说，要尽快解除痛苦，通过手术治疗不失为一种最佳选择。
专家小传：
凌至培 清华大学第二附属医院（玉泉医院）主任医师，科主任。曾任安徽省立医院神经外科行政副主任、安徽医科大学副教授、硕士生导师，主任医师、北京三博复兴脑科医院功能神经外科主任。《立体定向和功能神经外科》、《临床神经外科学》、《中国肿瘤与放射治疗》杂志编委。
清华大学玉泉医院神经外科七病区是以清华大学强大的生物医学、生物医学工程为依托组建的神经精神疾病外科治疗中心。由著名神经外科专家左焕琮教授挂帅，凌至培和常鹏飞主任医师为骨干的专业团队，聘请中华神经外科学会功能神经外科主任委员汪业汉教授和著名的谭启富教授为顾问,汇集国内外先进的临床神经科学理念和20余年的临床科研经验，应用国内外先进的医疗技术和设备，开展具有显著专科特色的功能神经外科临床、科研和教学工作，以一流的专业技术和高品质的医疗服务为广大患者服务。除开展一般神经外科治疗外，重点开展难治性癫痫、难治性精神病、运动障碍病、慢性疼痛的诊断、治疗和科研工作。
（编辑/高朵）
清华大学附属第二医院神经外科主任凌至培指出，难治性癫痫可以通过手术进行治疗，然而，我国每年接受手术的癫痫患者相对于庞大的病人群体还是极少数。其根本原因是部分病人对外科治疗难治性癫痫了解不够，心存顾虑。
难治性癫痫并非不治之症
全世界范围的调查显示，癫痫的发病率在千分之四到千分之七，而在我国占到千分之七。按照我国总人口13亿来算，癫痫患者就占到了900万，其中活动性癫痫占到了600万。每年还有约45万的新发患者。
治疗癫痫，首先还是药物治疗，70%～80%的癫痫患者，能通过药物控制病情，达到癫痫不发作或发作次数减少的目的，但是有的病人需要终身服药，并要面对药物不良反应的困扰。还有20%～30%的患者，虽经规范的药物治疗，病情仍然难以控制，这部分癫痫被称为药物难治性癫痫。
凌至培教授认为，癫痫严重威胁着患者的健康和生活：
1．癫痫反复发作，会对脑细胞造成严重损伤，容易导致智能减退、记忆力下降等严重的不良后果。
2．多种药物的联合使用，也会产生明显的副作用，特别是新药，用药量达到一定程度后，也会损伤大脑的智力水平。
因此，凌教授建议，在专科医生指导下正规药物治疗2年以上还未能控制发作，应考虑手术治疗。
手术可完全控制或缓解癫痫发作
据了解，最近10年，随着影像技术、计算机技术的发展，运用在医学上，对神经外科的帮助非常大。癫痫的治疗，现在虽然仍是个难题，但是对于某些类型的癫痫，可以通过手术根治，对于一部分癫痫来说，手术也可以对病情起到很好的改善作用。
凌至培介绍说，适合手术的癫痫是指药物难治的顽固性癫痫，具有致残性的频繁发作，每月达1次以上；病程一般2年以上。对于婴幼儿特别是灾难性癫痫，影响脑的发育，应提早手术。继发性癫痫、有确定的癫痫发作起源灶的患者应实施手术，但要确定手术不会引起重要功能的缺失。
专家指出，癫痫手术之前，还要经过详细的评估，包括临床病史和体格检查、化验检查、神经影像检查、电生理检查技术以及神经心理学评估等。
资料显示，癫痫手术的治愈率在60％～80％、有效率71％～95％、并发症发生率5％左右。凌教授说，手术方法要根据患者的情况选择，手术成功的关键在于致痫灶的精确定位、切除部分的大小以及抗癫痫药物的合理应用。多数癫痫患者需要开颅手术，手术过程中，需要神经外科专家、神经内科专家、脑电专家、麻醉专家和护理专家通力合作。
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手术治疗难治性精神病
凌至培介绍说，现在很多精神病患者，也可通过手术方式，得到很好的治疗效果。
从事神经外科23年的凌至培主任，在早期对常规神经外科治疗基础上，积累了丰富的经验。擅长神经外科各种疾病包括颅内肿瘤等的开放性立体定向手术、三叉神经痛的射频治疗和微血管减压术治疗。尤其在癫痫的外科治疗，帕金森病、慢性疼痛、精神病及其他运动障碍性疾病的立体定向手术，内窥镜下三脑室底部造瘘治疗手术、三叉神经痛、面肌痉挛等方面有独到之处。
据了解，通过手术治疗精神病的方法早在上世纪80年代就已经在我国很多医院开展。手术方法一般是通过立体定向术，最近几年由于影像技术等的发展，定位越来越细，副作用越来越少。立体定向术简单地说就是在头颅上钻两个直径0.5～1厘米的小孔，把微电极伸进去，损毁脑部相应神经环路靶点，从而达到治愈精神病的目的。不过，手术一定要有经验的医生来做，并严格控制手术的使用范围以及并发症。
在应用于精神病治疗中，主要适应证为情感性精神疾病（包括躁狂症、抑郁症、躁狂抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症等神经症）和精神分裂症及癫痫性精神障碍等。
凌至培说，立体定向手术技术相对成熟，基本上不会出现副作用和后遗症。以前这种手术除了应用于精神疾病外，还曾用于药物依赖性戒断即手术戒毒。但由于很多医院技术不成熟就盲目开展，疗效出现了很大差异，效果不佳，在2004年已被卫生部叫停。不过，对于难治性精神病患者来说，要尽快解除痛苦，通过手术治疗不失为一种最佳选择。
专家小传：
凌至培 清华大学第二附属医院（玉泉医院）主任医师，科主任。曾任安徽省立医院神经外科行政副主任、安徽医科大学副教授、硕士生导师，主任医师、北京三博复兴脑科医院功能神经外科主任。《立体定向和功能神经外科》、《临床神经外科学》、《中国肿瘤与放射治疗》杂志编委。
清华大学玉泉医院神经外科七病区是以清华大学强大的生物医学、生物医学工程为依托组建的神经精神疾病外科治疗中心。由著名神经外科专家左焕琮教授挂帅，凌至培和常鹏飞主任医师为骨干的专业团队，聘请中华神经外科学会功能神经外科主任委员汪业汉教授和著名的谭启富教授为顾问,汇集国内外先进的临床神经科学理念和20余年的临床科研经验，应用国内外先进的医疗技术和设备，开展具有显著专科特色的功能神经外科临床、科研和教学工作，以一流的专业技术和高品质的医疗服务为广大患者服务。除开展一般神经外科治疗外，重点开展难治性癫痫、难治性精神病、运动障碍病、慢性疼痛的诊断、治疗和科研工作。
（编辑/高朵）