论文部分内容阅读
现在，我们经常会在网络社交媒体上看到“无痛分娩”这四个字，很多人对无痛分娩抱有怀疑态度，尤其是中老年人，认为无痛分娩违背了正常的生育过程，会对母体和腹中胎儿造成伤害。那么无痛分娩究竟是怎么一回事呢？它安全吗？
其实，无痛分娩在国外已经有了很长的历史，距今已有一百多年的发展历史，在美国、英国等发达国家，无痛分娩技术的应用占比高达85%以上，这得益于无痛分娩技术的安全、成熟。
就目前而言，我国正处于大力推广“无痛分娩”的阶段，推动更多医院将麻醉科与产科联合，减轻产妇生育痛苦。随着这几年经济及教育水平的提高，国内已经有多家医院可以进行无痛分娩，年轻的家庭也通过很多途径了解了无痛分娩，会在选择顺产时要求应用无痛分娩技术，可以看出，无痛分娩技术在我国仍有很大的发展空间，政府需要对其进行深入的推广。
无痛分娩，在医学上有专业的术语，称之为“分娩镇痛”，指利用麻醉等多种方法减轻产妇分娩时的疼痛，达到消除患者恐惧，利于顺产的目的。
一、产程及产痛
我们先来认识一下分娩过程及产妇所承受的疼痛。分娩过程产痛主要是宫缩产生的，是一种生理性的疼痛，疼痛剧烈程度可到达十级。
临床上，将分娩过程分为三个阶段，分别是第一产程、第二產程和第三产程，在这其中，第一产程和第二产程耗时较长，甚至可达到20小时以上，产妇从宫缩开始到胎儿娩出一直承受着不同程度的疼痛，尤其是第一产程从宫缩开始到宫口全开，疼痛十分剧烈，难以忍受。
由于剧烈疼痛，会导致产妇情绪不高，食欲下降，而在疼痛过程中又消耗巨大的能量，因此，这会使产妇在生产过程中能量耗尽，没有足够的力气诞下胎儿，引起难产，最终进行剖宫产。剧烈疼痛还会使儿茶酚胺类应激性激素分泌增多，抑制第一产程和第二产程的宫缩过程，导致胎儿窒息等严重后果。
二、分娩镇痛技术分类
分娩镇痛技术已经十分成熟，有药物性镇痛和非药物性镇痛两大分类。药物性镇痛在临床上最常见，且应用最广，主要包括笑气等麻醉气体吸入镇痛、肌注或静脉滴注镇痛、椎管内麻醉等镇痛方式;非药物性镇痛主要是指一些安慰类措施，主要包括水下分娩、导乐镇痛、针刺麻醉或经皮神经电刺激等多种方式。
产妇因体质的原因，对疼痛的耐受程度不同，对非药物性镇痛的敏感度也不同，经调查研究显示，非药物性镇痛效果较差，主要是给产妇在精神和心理上的安慰，使产妇能消除恐惧、害怕的心理，保持充足的精力和体力待产。
在这多种镇痛方式中，椎管内麻醉的镇痛效果最明显，临床上应用最多。但椎管内麻醉并不是在宫缩开始后立即应用，一般是在宫口开大到一定程度后才缓慢给药，经麻醉医师专业操作，将少量局麻药或阿片类药物注入产妇腰椎间隙，还可使电子镇痛泵与穿刺导管相连，由产妇以自身感受控制给药。尽管产妇体外连接导管与镇痛泵，但并不影响产妇的活动和意识，在自我给药的麻醉过程中，产妇全程保持意识清醒，能在分娩过程中与医护人员相配合，最终诞下胎儿。
三、分娩镇痛技术的优点
分娩镇痛中的椎管内麻醉技术有可自我控制的电子镇痛泵，大家或许会质疑，产妇会不会给药过多影响身体和胎儿呢？
这个问题医生当然会考虑到。基于这一点，麻醉医师在将镇痛泵交给患者之前，会设置好药量及药物浓度，使药物浓度控制在剖宫产的1/5～1/10之间，在不影响子宫收缩的同时，能大大减小药物通过胎盘、影响胎儿的几率，十分安全。
镇痛泵在一次给药后，起作用极快，药效维持时间也比较久，方便产妇在生产前进行多种减压、分散注意力的活动。应用无痛分娩后，产妇也不需要转移转移至手术室分娩，只需要在产房中就可完成自然分娩过程，这也减轻了医护人员的操作难度，对医师和产妇双方都有积极的作用。
在关于产痛的介绍中，我们已经知道剧烈疼痛会对母体和胎儿均造成不利影响，而分娩镇痛可以将产痛减到最低，能缓解产妇紧张、焦虑的心理，增强产妇顺利生产的信心，更好的积蓄能量待产，疼痛的减轻还可以使产妇机体的应激反应减轻，避免对宫缩的抑制，有助于胎儿顺利通过产道娩出，在很大程度上减少胎儿缺氧、窒息等严重后果。
总而言之，分娩镇痛技术发展时间较长，且随着医疗水平的发展不断进步，目前已经十分成熟，可以说，分娩镇痛技术的发展对女性十分有利。准妈妈们不需要再像以前一样，一定要忍受巨大的痛苦才能顺利生下宝宝。
四、分娩镇痛技术的展望
虽然分娩镇痛技术操作简便，安全性高，但是这还不够，无痛分娩对于有凝血功能异常的产妇，或者有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症的产妇都不能应用，在生产前，医护人员应对产妇进行完整的了解评估，做好产前护理，根据产妇的个人情况选择恰当的生产方式。
我国政府也在多种媒体宣传无痛分娩，我们相信，随着广泛的知识宣传和国民整体知识水平的提高，无痛分娩的发展速度也会加快，在更多的医院与更多的产妇相见。
而且，现在的技术距离理想的无痛分娩技术有着不小的差距，还需要医护人员和研究人员共同努力，我们相信，在不久的未来，将有更好的无痛分娩方式面世，造福广大女性。
四川米诺娃妇女儿童医院有限公司 四川成都 610046
其实，无痛分娩在国外已经有了很长的历史，距今已有一百多年的发展历史，在美国、英国等发达国家，无痛分娩技术的应用占比高达85%以上，这得益于无痛分娩技术的安全、成熟。
就目前而言，我国正处于大力推广“无痛分娩”的阶段，推动更多医院将麻醉科与产科联合，减轻产妇生育痛苦。随着这几年经济及教育水平的提高，国内已经有多家医院可以进行无痛分娩，年轻的家庭也通过很多途径了解了无痛分娩，会在选择顺产时要求应用无痛分娩技术，可以看出，无痛分娩技术在我国仍有很大的发展空间，政府需要对其进行深入的推广。
无痛分娩，在医学上有专业的术语，称之为“分娩镇痛”，指利用麻醉等多种方法减轻产妇分娩时的疼痛，达到消除患者恐惧，利于顺产的目的。
一、产程及产痛
我们先来认识一下分娩过程及产妇所承受的疼痛。分娩过程产痛主要是宫缩产生的，是一种生理性的疼痛，疼痛剧烈程度可到达十级。
临床上，将分娩过程分为三个阶段，分别是第一产程、第二產程和第三产程，在这其中，第一产程和第二产程耗时较长，甚至可达到20小时以上，产妇从宫缩开始到胎儿娩出一直承受着不同程度的疼痛，尤其是第一产程从宫缩开始到宫口全开，疼痛十分剧烈，难以忍受。
由于剧烈疼痛，会导致产妇情绪不高，食欲下降，而在疼痛过程中又消耗巨大的能量，因此，这会使产妇在生产过程中能量耗尽，没有足够的力气诞下胎儿，引起难产，最终进行剖宫产。剧烈疼痛还会使儿茶酚胺类应激性激素分泌增多，抑制第一产程和第二产程的宫缩过程，导致胎儿窒息等严重后果。
二、分娩镇痛技术分类
分娩镇痛技术已经十分成熟，有药物性镇痛和非药物性镇痛两大分类。药物性镇痛在临床上最常见，且应用最广，主要包括笑气等麻醉气体吸入镇痛、肌注或静脉滴注镇痛、椎管内麻醉等镇痛方式;非药物性镇痛主要是指一些安慰类措施，主要包括水下分娩、导乐镇痛、针刺麻醉或经皮神经电刺激等多种方式。
产妇因体质的原因，对疼痛的耐受程度不同，对非药物性镇痛的敏感度也不同，经调查研究显示，非药物性镇痛效果较差，主要是给产妇在精神和心理上的安慰，使产妇能消除恐惧、害怕的心理，保持充足的精力和体力待产。
在这多种镇痛方式中，椎管内麻醉的镇痛效果最明显，临床上应用最多。但椎管内麻醉并不是在宫缩开始后立即应用，一般是在宫口开大到一定程度后才缓慢给药，经麻醉医师专业操作，将少量局麻药或阿片类药物注入产妇腰椎间隙，还可使电子镇痛泵与穿刺导管相连，由产妇以自身感受控制给药。尽管产妇体外连接导管与镇痛泵，但并不影响产妇的活动和意识，在自我给药的麻醉过程中，产妇全程保持意识清醒，能在分娩过程中与医护人员相配合，最终诞下胎儿。
三、分娩镇痛技术的优点
分娩镇痛中的椎管内麻醉技术有可自我控制的电子镇痛泵，大家或许会质疑，产妇会不会给药过多影响身体和胎儿呢？
这个问题医生当然会考虑到。基于这一点，麻醉医师在将镇痛泵交给患者之前，会设置好药量及药物浓度，使药物浓度控制在剖宫产的1/5～1/10之间，在不影响子宫收缩的同时，能大大减小药物通过胎盘、影响胎儿的几率，十分安全。
镇痛泵在一次给药后，起作用极快，药效维持时间也比较久，方便产妇在生产前进行多种减压、分散注意力的活动。应用无痛分娩后，产妇也不需要转移转移至手术室分娩，只需要在产房中就可完成自然分娩过程，这也减轻了医护人员的操作难度，对医师和产妇双方都有积极的作用。
在关于产痛的介绍中，我们已经知道剧烈疼痛会对母体和胎儿均造成不利影响，而分娩镇痛可以将产痛减到最低，能缓解产妇紧张、焦虑的心理，增强产妇顺利生产的信心，更好的积蓄能量待产，疼痛的减轻还可以使产妇机体的应激反应减轻，避免对宫缩的抑制，有助于胎儿顺利通过产道娩出，在很大程度上减少胎儿缺氧、窒息等严重后果。
总而言之，分娩镇痛技术发展时间较长，且随着医疗水平的发展不断进步，目前已经十分成熟，可以说，分娩镇痛技术的发展对女性十分有利。准妈妈们不需要再像以前一样，一定要忍受巨大的痛苦才能顺利生下宝宝。
四、分娩镇痛技术的展望
虽然分娩镇痛技术操作简便，安全性高，但是这还不够，无痛分娩对于有凝血功能异常的产妇，或者有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症的产妇都不能应用，在生产前，医护人员应对产妇进行完整的了解评估，做好产前护理，根据产妇的个人情况选择恰当的生产方式。
我国政府也在多种媒体宣传无痛分娩，我们相信，随着广泛的知识宣传和国民整体知识水平的提高，无痛分娩的发展速度也会加快，在更多的医院与更多的产妇相见。
而且，现在的技术距离理想的无痛分娩技术有着不小的差距，还需要医护人员和研究人员共同努力，我们相信，在不久的未来，将有更好的无痛分娩方式面世，造福广大女性。
四川米诺娃妇女儿童医院有限公司 四川成都 610046