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急性缺血脑卒中又称为脑梗死，由于脑动脉的闭塞导致的脑组织的缺血坏死，伴随着神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的损伤，是现代社会中导致致死和致残的最重要的中枢神经系统血管事件。大部分患者会突然产生肢体无力、麻木、吐词不清等症状且有部分患者会出现认知功能障碍，或伴有突然感到眩晕、头痛等症状，如果没有得到及时有效治疗有可能会突发死亡或留下终身残疾。
一、那些病人容易发生脑梗死呢？
目前的研究认为，患有高血压病、糖尿病、高脂血症即“三高”的患者最容易发生脑梗死，其次心脏疾病主要包括心房纤颤、二尖瓣狭窄、心脏瓣膜置换术等，另外，吸烟、肥胖、缺乏运动或体育锻炼及有家族脑卒中史人群均为脑梗死的高危人群，但以上大多数危险因素都是可以控制的。
二、急性缺血脑卒中有哪些表现？
1.一侧肢体（伴随或不伴随面部）出现麻木、无力现象;这是由于对侧大脑缺血而导致对身体控制力下降。
2.口角歪斜;刚开始发病时患者口角会发生轻微歪斜，若没有及时治疗病情还会加重。
3.说话不清或理解语言困难。患者脑的言语中枢缺血后会突然出现口齿不清晰、发音异常或不能理解他人的话语、或能表达自己的想法等语言功能障碍。
4.一侧或双眼视力下降或视物模糊;当一侧眼动脉闭塞或后枕部脑叶缺血，可以波及视力、视野变化，甚至失明。
5.突发头晕、视物眩转或呕吐现象;一般是小脑或脑干发生缺血、梗死时病人会突发眩晕、呕吐。
6.意识障碍或抽搐;多见于患者出现严重大血管的栓塞或脑干梗死，患者可能出现突的呼之不应，或抽搐发作。
这些表现可以是脑缺血性卒中也可以是出血性卒中，最终必须要尽快到医院做CT检查排队出血后才能进一步治疗。
三、急性缺血脑卒中有那些救治方法？
急性缺血脑卒中救治方法主要依赖于患者发病到医院就诊时间为依据。一般要求患者从发病到医院治疗时间应在6小时以内，才可能取得良好的效果。目前采用的方法主要有两种：静脉溶栓和机械取栓，超过6小时的一般采取对症治疗、康复治疗和二级预防为主。
（1）静脉溶栓：是指在急性缺血脑卒中发作时用特殊药物通过静脉输液将药物进入脑部，将血栓溶解、血管再通后血流恢复，以此来缓解和治疗脑卒中。该方法操作简单，在专业医生溶栓前评估下快速用药，效果好、风险低，目前是全世界强烈推荐的治疗方法。
静脉溶栓禁忌症非常多，这里我们要知道：①静脉溶栓治疗并非是所有患者都有效，其决于血栓的大小、性质、发病时间等，发病时间越短、血栓越小其疗效越好;②由于溶栓是将血栓溶化，所以有出血的风险，有可能是颅内出血或其他地方出血等，一般情况下出血不会未有致命风险，但如果颅内大出血或内脏大出血仍然会危害生命安全，因此也要时刻注意身体出血情况，特别是溶栓后24小时内。
（2）机械取栓：是通过微创介入技术在介入室的特殊设备下，通过股动脉穿刺置入导管，造影明确闭塞血管后，用送入微导丝、微导管、支架或抽吸导管送入脑部闭塞血管处，采用相应操作取出血栓，以此来恢复血流，使濒临死亡的缺血脑组织恢复再灌注，从而改善或治愈脑卒中，而对于血管闭塞、脑细胞坏死或时间过长的缺血脑卒中患者则使用支架取栓无太大意义和价值。因此救治时间仍是患者愈后好坏的关键因素。该方法的优点是血管再通率高，主要缺点是费用高。
一般取栓后要注意事项有：①要严格控制患者血压，取栓后如果患者血压过高容易引起脑出血现象;②进行完取栓手术后要仔细观察症状变化，有部分患者在取栓后症状又会复发，因此要在症状复发初期时采用相对应措施;③要进行严密的血流检测。
四、急性缺血脑卒中如何预防？
（1）适当进行体育锻炼一方面能够排除体内沉积的垃圾和毒素，另一方面能够增强免疫力，起到抵抗病毒的作用，运动锻炼还能够减少身体脂肪，且对促进血压稳定也有一定帮助作用，而脂肪过度多、血压不稳定正是引起急性缺血脑卒中的重要因素之一。
（2）合理控制血压和脂肪，少吃高熱量、高脂肪等食物，这类食物会增加体内脂肪，从而增加血脂，使血管变窄，导致承载血量较少;高血压患者不能够随意停用降压药，要坚持服用降压药，如果血压过大有可能会导致血流速变慢从而使心脏传达至大脑血液量变少，从而增加急性缺血脑卒中风险。
（3）积极治疗、控制基础疾病如心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，定期到专科门诊随访体检。
（4）养成良好的生活习惯，做到早睡早起，保证睡眠充足，人体在休息时大脑、心脏等器官均会休息，且在此期间高血压患者、高血脂患者体内血压和脂肪相对稳定，血流速也会相对加快，因此会减少急性缺血脑卒中风险。
（5）避免情绪过激，尤其是有高血压、高血脂的患者更应该稳定情绪，保持心情轻松愉悦，若是患者情绪起伏太大，有可能会使血压升高或是刺激脑部神经，从而引起急性缺血脑卒中。
内江市第二人民医院 四川内江 641000
一、那些病人容易发生脑梗死呢？
目前的研究认为，患有高血压病、糖尿病、高脂血症即“三高”的患者最容易发生脑梗死，其次心脏疾病主要包括心房纤颤、二尖瓣狭窄、心脏瓣膜置换术等，另外，吸烟、肥胖、缺乏运动或体育锻炼及有家族脑卒中史人群均为脑梗死的高危人群，但以上大多数危险因素都是可以控制的。
二、急性缺血脑卒中有哪些表现？
1.一侧肢体（伴随或不伴随面部）出现麻木、无力现象;这是由于对侧大脑缺血而导致对身体控制力下降。
2.口角歪斜;刚开始发病时患者口角会发生轻微歪斜，若没有及时治疗病情还会加重。
3.说话不清或理解语言困难。患者脑的言语中枢缺血后会突然出现口齿不清晰、发音异常或不能理解他人的话语、或能表达自己的想法等语言功能障碍。
4.一侧或双眼视力下降或视物模糊;当一侧眼动脉闭塞或后枕部脑叶缺血，可以波及视力、视野变化，甚至失明。
5.突发头晕、视物眩转或呕吐现象;一般是小脑或脑干发生缺血、梗死时病人会突发眩晕、呕吐。
6.意识障碍或抽搐;多见于患者出现严重大血管的栓塞或脑干梗死，患者可能出现突的呼之不应，或抽搐发作。
这些表现可以是脑缺血性卒中也可以是出血性卒中，最终必须要尽快到医院做CT检查排队出血后才能进一步治疗。
三、急性缺血脑卒中有那些救治方法？
急性缺血脑卒中救治方法主要依赖于患者发病到医院就诊时间为依据。一般要求患者从发病到医院治疗时间应在6小时以内，才可能取得良好的效果。目前采用的方法主要有两种：静脉溶栓和机械取栓，超过6小时的一般采取对症治疗、康复治疗和二级预防为主。
（1）静脉溶栓：是指在急性缺血脑卒中发作时用特殊药物通过静脉输液将药物进入脑部，将血栓溶解、血管再通后血流恢复，以此来缓解和治疗脑卒中。该方法操作简单，在专业医生溶栓前评估下快速用药，效果好、风险低，目前是全世界强烈推荐的治疗方法。
静脉溶栓禁忌症非常多，这里我们要知道：①静脉溶栓治疗并非是所有患者都有效，其决于血栓的大小、性质、发病时间等，发病时间越短、血栓越小其疗效越好;②由于溶栓是将血栓溶化，所以有出血的风险，有可能是颅内出血或其他地方出血等，一般情况下出血不会未有致命风险，但如果颅内大出血或内脏大出血仍然会危害生命安全，因此也要时刻注意身体出血情况，特别是溶栓后24小时内。
（2）机械取栓：是通过微创介入技术在介入室的特殊设备下，通过股动脉穿刺置入导管，造影明确闭塞血管后，用送入微导丝、微导管、支架或抽吸导管送入脑部闭塞血管处，采用相应操作取出血栓，以此来恢复血流，使濒临死亡的缺血脑组织恢复再灌注，从而改善或治愈脑卒中，而对于血管闭塞、脑细胞坏死或时间过长的缺血脑卒中患者则使用支架取栓无太大意义和价值。因此救治时间仍是患者愈后好坏的关键因素。该方法的优点是血管再通率高，主要缺点是费用高。
一般取栓后要注意事项有：①要严格控制患者血压，取栓后如果患者血压过高容易引起脑出血现象;②进行完取栓手术后要仔细观察症状变化，有部分患者在取栓后症状又会复发，因此要在症状复发初期时采用相对应措施;③要进行严密的血流检测。
四、急性缺血脑卒中如何预防？
（1）适当进行体育锻炼一方面能够排除体内沉积的垃圾和毒素，另一方面能够增强免疫力，起到抵抗病毒的作用，运动锻炼还能够减少身体脂肪，且对促进血压稳定也有一定帮助作用，而脂肪过度多、血压不稳定正是引起急性缺血脑卒中的重要因素之一。
（2）合理控制血压和脂肪，少吃高熱量、高脂肪等食物，这类食物会增加体内脂肪，从而增加血脂，使血管变窄，导致承载血量较少;高血压患者不能够随意停用降压药，要坚持服用降压药，如果血压过大有可能会导致血流速变慢从而使心脏传达至大脑血液量变少，从而增加急性缺血脑卒中风险。
（3）积极治疗、控制基础疾病如心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，定期到专科门诊随访体检。
（4）养成良好的生活习惯，做到早睡早起，保证睡眠充足，人体在休息时大脑、心脏等器官均会休息，且在此期间高血压患者、高血脂患者体内血压和脂肪相对稳定，血流速也会相对加快，因此会减少急性缺血脑卒中风险。
（5）避免情绪过激，尤其是有高血压、高血脂的患者更应该稳定情绪，保持心情轻松愉悦，若是患者情绪起伏太大，有可能会使血压升高或是刺激脑部神经，从而引起急性缺血脑卒中。
内江市第二人民医院 四川内江 641000