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摘要：目的：探究新生儿科护理不良事件发生原因与相应防范策略。方法：回顾性分析近一年我院新生儿科上报的护理不良事件，总结不良事件类别、发生时间，并分析其发生原因以及与护理人员能力之间的关系。结果：新生儿科共上报护理不良事件 若干例，其中皮肤损伤占 26.67%，输液外渗占 16.67%，意外拔管、PICC 堵塞式或断裂、信息记录错误分别占 13.33%等;8：00～14：00 时段发生最多，占 56.67%;护士学历越低、工作年限越短、职称越低，出现护理不良事件概率越高;新生儿科护理不良事件发生原因主要为护理人员经验不足占 30.00%，评估不足占16.67%，患儿多、病情重占 13.33%，培训与督导不到位、护患比例不当、违反操作规程各占 10.00%。结论：护理不良事件发生受多种因素影响，为减少护理不良事件的发生，应要求护理人员加强学习与训练，严格履行职责，并转变管理观念，完善培训、考核制度，恰当安排护士人力，重视重点环节及系统管理。
关键词：护理不良事件新生儿科;原因分析;防范
护理不良事件为护理过程中发生的所有计划外、未曾预计到的突发事件，会给患儿造成不必要痛苦，且会影响护患关系，易引发医疗纠纷。在医院新生儿科，因新生儿体质较特殊，机体各器官、组织发育不健全，机体免疫力低下，且毛细血管脆弱，皮肤薄嫩，易遭受损伤;同时病情变化较快，且其家长情绪急躁、焦虑，对治疗效果期望值过高;此外新生儿科环境嘈杂，忙乱现象多，不便于统一管理，致使护理人员人力配置不足，具有很大工作压力，导致护理过程中易发生不良事件。因此，对新生儿科不良事件发生的特点及其诱因进行总结分析，以采取有效防范策略，对提高护理安全性与护理质量具有重要意义。
1 资料及方法
1.1 一般资料回顾性分析近一年我院新生儿科上报的护理不良事件，其中足月儿 9 例，早产儿 21 例。不良护理事件共涉及护理人员 30 名，其职称如下：14 名护13 名护师、3 名主管护师。
1.2 方法采用回顾性分析方法对上报护理不良事件实施调查，并统计护理不良事件发生时间段及有关责任人的学历、职称、年资等资料，分析护理不良事件发生原因，总结有效防范措施。
1.3 观察指标观察不良事件类别、发生时间段，分析其影响因素以及与有关责任人的学历、职称、年资的关系。
1.4 统计学方法通过 SPSS20.0 分析数据，以x ±s、n/%表示计量、计数资料，分别应用 t、x2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理不良事件类型与构成比共上报护理不良事件若干例，其中皮肤损伤占 26.67%，输液外渗占 16.67%，意外拔管 PICC 堵塞或断裂、信息记录错误占 13.33%本研究结果显示，共上报护理不良事件若干例，其中皮肤损伤占 26.67%，渗液渗漏占 16.67%，意外拔管占 13.33%等。结果中渗液渗漏、意外拔管均属治疗护理措施与病情观察等护士职责，皮肤损伤为生活护理内容。因此应要求护士严格履行岗位职责，并遵守各项操作规程与规章制度，以减少护理不良事件发生。本研究发现低学历、低工作年限、低职称的护士护理不良事件发生几率较高，原因为此类护士的经验不足，知识与技能有待提高，发现问题与解决问题能力较欠缺，遇紧急情况易慌乱，应对能力差。因此，应积极督促护士增强学习意识，并设置相应奖励制度，促使其加强学习，尽早掌握基础与专科知识及技能。同时本研究中护理不良事件在 8：00～14：00 时段发生最多;护理人员经验不足、评估不足、患儿多、病情重、培训与督导不到位、护患比例不当、违反操作规程等为护理不良事件发生的主要原因。因此应根据上述特点及原因制定相应防范措施，如：①增强对重点时段的管理工作，在 8：00～14：00 白班较集中的时段，需进行重点管理，有弹性地安排人力;②强化安全意识及观念，利用晨会、科室会议等组织护理人员学习有关规章制。
2.2 护理不良事件发生时段与构成比8：00～14：00 不良事件发生最多，占 56.67%。
2.3 护理不良事件和护理人员能力因素之间关系护士学历越低、工作年限越短、职称越低，出现护理不良事件概率越高。
2.4 护理不良事件发生原因分析原因主要为护理人员经验不足占 30.00%，评估不足占16.67%，患儿多、病情重占 13.33%，培训与督导不到位、护患比例不当、违反操作规程占 10.00%等。3 讨论当前医疗体制改革不断深化，人们的护理服务意識不断提高，尤其对新生儿护理服务期望值与要求日益提升。而新生儿科影响因素较多，不良护理事件时有发生，使服务质量受到严重影响。因此，了解其不良事件发生的特点与原因，做好相应防范工作极为重法律条文，加强其安全意识及观念，并完善科室内安全告知工作，促使护理人员自觉规避不良事件发生;③定期组织科室护理人员总结分析不良事件发生情况，对护理过程中易产生的问题针对性地修改工作流程，并改善科室内护理方法，同时由于皮肤损伤为新生儿科最主要不良护理事件，因此应积极制定科学的皮肤护理流程;④加强护理管理，做好培训、考核、督导工作，有关科室管理人员需加强对新进人员与年限较低医护人员的培训，并定期或不定期进行抽查考核，同时在临床护理过程中应加强指导与督查;⑤重视系统管理，配备充足的护理人员，并依据时间、患儿疾病类型等具体情况，合理配置护士人力，同时建立对新进人员及年轻护士的培训与考核制度，严格要求其按照操作规范进行护理;此外应加强环境管理、保障护理仪器数量与质量，确保医疗设备处于正常功能状态，增强医患、护患、医护沟通，做好新生儿家属的健康教育工作，促使其加强对新生儿的监护，建立健康行为。综上，护理不良事件的发生受多种因素影响。为有效减少护理不良事件的发生，应要求护理人员加强学习和训练，严格履行职责，并转变管理观念，完善培训与考核制度，恰当安排护士人力，重视重点环节及系统管理。
参考文献：
[1]候燕，靳小萍.根本原因分析法在儿科输液室不良事件管理中的应用效果分析[J].华西医学，2016，31（2）：351-354.
[2]庄薇，赵敏慧，陈豪.应用德尔菲法研制新生儿科不良事件的筛查工具[J].上海护理，2015
关键词：护理不良事件新生儿科;原因分析;防范
护理不良事件为护理过程中发生的所有计划外、未曾预计到的突发事件，会给患儿造成不必要痛苦，且会影响护患关系，易引发医疗纠纷。在医院新生儿科，因新生儿体质较特殊，机体各器官、组织发育不健全，机体免疫力低下，且毛细血管脆弱，皮肤薄嫩，易遭受损伤;同时病情变化较快，且其家长情绪急躁、焦虑，对治疗效果期望值过高;此外新生儿科环境嘈杂，忙乱现象多，不便于统一管理，致使护理人员人力配置不足，具有很大工作压力，导致护理过程中易发生不良事件。因此，对新生儿科不良事件发生的特点及其诱因进行总结分析，以采取有效防范策略，对提高护理安全性与护理质量具有重要意义。
1 资料及方法
1.1 一般资料回顾性分析近一年我院新生儿科上报的护理不良事件，其中足月儿 9 例，早产儿 21 例。不良护理事件共涉及护理人员 30 名，其职称如下：14 名护13 名护师、3 名主管护师。
1.2 方法采用回顾性分析方法对上报护理不良事件实施调查，并统计护理不良事件发生时间段及有关责任人的学历、职称、年资等资料，分析护理不良事件发生原因，总结有效防范措施。
1.3 观察指标观察不良事件类别、发生时间段，分析其影响因素以及与有关责任人的学历、职称、年资的关系。
1.4 统计学方法通过 SPSS20.0 分析数据，以x ±s、n/%表示计量、计数资料，分别应用 t、x2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理不良事件类型与构成比共上报护理不良事件若干例，其中皮肤损伤占 26.67%，输液外渗占 16.67%，意外拔管 PICC 堵塞或断裂、信息记录错误占 13.33%本研究结果显示，共上报护理不良事件若干例，其中皮肤损伤占 26.67%，渗液渗漏占 16.67%，意外拔管占 13.33%等。结果中渗液渗漏、意外拔管均属治疗护理措施与病情观察等护士职责，皮肤损伤为生活护理内容。因此应要求护士严格履行岗位职责，并遵守各项操作规程与规章制度，以减少护理不良事件发生。本研究发现低学历、低工作年限、低职称的护士护理不良事件发生几率较高，原因为此类护士的经验不足，知识与技能有待提高，发现问题与解决问题能力较欠缺，遇紧急情况易慌乱，应对能力差。因此，应积极督促护士增强学习意识，并设置相应奖励制度，促使其加强学习，尽早掌握基础与专科知识及技能。同时本研究中护理不良事件在 8：00～14：00 时段发生最多;护理人员经验不足、评估不足、患儿多、病情重、培训与督导不到位、护患比例不当、违反操作规程等为护理不良事件发生的主要原因。因此应根据上述特点及原因制定相应防范措施，如：①增强对重点时段的管理工作，在 8：00～14：00 白班较集中的时段，需进行重点管理，有弹性地安排人力;②强化安全意识及观念，利用晨会、科室会议等组织护理人员学习有关规章制。
2.2 护理不良事件发生时段与构成比8：00～14：00 不良事件发生最多，占 56.67%。
2.3 护理不良事件和护理人员能力因素之间关系护士学历越低、工作年限越短、职称越低，出现护理不良事件概率越高。
2.4 护理不良事件发生原因分析原因主要为护理人员经验不足占 30.00%，评估不足占16.67%，患儿多、病情重占 13.33%，培训与督导不到位、护患比例不当、违反操作规程占 10.00%等。3 讨论当前医疗体制改革不断深化，人们的护理服务意識不断提高，尤其对新生儿护理服务期望值与要求日益提升。而新生儿科影响因素较多，不良护理事件时有发生，使服务质量受到严重影响。因此，了解其不良事件发生的特点与原因，做好相应防范工作极为重法律条文，加强其安全意识及观念，并完善科室内安全告知工作，促使护理人员自觉规避不良事件发生;③定期组织科室护理人员总结分析不良事件发生情况，对护理过程中易产生的问题针对性地修改工作流程，并改善科室内护理方法，同时由于皮肤损伤为新生儿科最主要不良护理事件，因此应积极制定科学的皮肤护理流程;④加强护理管理，做好培训、考核、督导工作，有关科室管理人员需加强对新进人员与年限较低医护人员的培训，并定期或不定期进行抽查考核，同时在临床护理过程中应加强指导与督查;⑤重视系统管理，配备充足的护理人员，并依据时间、患儿疾病类型等具体情况，合理配置护士人力，同时建立对新进人员及年轻护士的培训与考核制度，严格要求其按照操作规范进行护理;此外应加强环境管理、保障护理仪器数量与质量，确保医疗设备处于正常功能状态，增强医患、护患、医护沟通，做好新生儿家属的健康教育工作，促使其加强对新生儿的监护，建立健康行为。综上，护理不良事件的发生受多种因素影响。为有效减少护理不良事件的发生，应要求护理人员加强学习和训练，严格履行职责，并转变管理观念，完善培训与考核制度，恰当安排护士人力，重视重点环节及系统管理。
参考文献：
[1]候燕，靳小萍.根本原因分析法在儿科输液室不良事件管理中的应用效果分析[J].华西医学，2016，31（2）：351-354.
[2]庄薇，赵敏慧，陈豪.应用德尔菲法研制新生儿科不良事件的筛查工具[J].上海护理，2015