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摘要：目的：探讨股骨颈骨折患者临床护理方法效果。方法：对60例股骨颈骨折患者临床护理方法资料进行分析。结果：保守治疗22例，手术治疗28例，住院时间28～80天。经治疗及护理后，效果满意，满意率达98.5%以上。结论：缓解疼痛，患者正确面对生病现实，树立信心，焦慮消除。并能积极主动配合治疗与护理。
关键词：股骨颈骨折；临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0136-01
股骨颈骨折大多发生于老年人，尤以老年女性较多，由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。一旦患者全身状况允许，最好采取坚强内固定或一期髋关节成形术。现对60例高龄患者股骨颈骨折的临床护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组收治的2012年6月～2013年6月收治的股骨颈骨折患者60例，其中男18例，女42例；年龄56～79岁，平均65岁。左侧34例，右侧26例。损伤原因：摔伤35例，车祸10例，坠落3例，其它2例。保守治疗22例，手术治疗28例，住院时间28～80天。经治疗及护理后，效果满意，满意率达98.5%以上。
1.2治疗方法:内固定的目的是保护有血运的股骨头骨折块，并且为骨折愈合提供理想的位置，同时允许患者早期活动。由于骨折端持续存在的移位和活动可进一步损害股骨头血运，故应尽早行手术治疗。可使用全身麻醉或椎管内麻醉。在进行内固定之前，很少需要行切开复位。若必须进行切开复位，则应通过前入路进行暴露，其所造成的血运损伤与后入路相比明显为轻。使用多枚平行半螺纹加压螺钉、滑动髋螺钉和侧板、或将前二者结合使用均可获得牢固的固定效果。患者可在术后第2天即开始活动，并可根据内固定结构的稳定性决定如何负重。主要适用于老年患者的GardenⅢ型骨折(股骨头缺血性坏死的发生率相当高)或GardenⅣ型骨折不能获得满意的复位或既往存在髋关节疾患者。虽然未能保留股骨头，但进行了一个肯定的治疗，且Gar- denⅣ型骨折的内固定容易发生失效，多需再次手术。
2护理
2.1疼痛护理:患者主诉疼痛缓解。给予心理安慰，尊重并接受患者对疼痛的反应。向患者用浅显易懂的语言解释疼痛的原因、机制，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻患者焦虑等负性情绪，从而缓解疼痛压力。鼓励患者与同病患者多交流、沟通，可听音乐、读报、与亲人交谈、深呼吸等方法分散对疼痛的注意力。尽可能满足患者对舒适的需要[1]。遵医嘱给予止痛药物，用药过程中注意观察用药效果[1]。
2.2心理护理:患者能正确面对生病现实，树立信心，焦虑消除。心理护理，向患者说明负面情绪对身体会造成不良影响，使患者能从主观上控制不良情绪反应。运用良好的护理交流技巧，注意倾听患者的主诉，允许患者有适量情绪宣泄。鼓励患者正确面对疾病，树立信心，使其理解健康的重要性。为患者提供必要的帮助，在不影响治疗的前提下可继续坚持学习，尽量满足患者学习上的客观要求，为患者创造安静的病室环境等。
2.3生活护理:将患者常用物放在易拿取的地方，以方便随时取用。协助患者完成排泄、沐浴、进食等基本生活护理。为患者穿宽松柔软、容易更换的衣服。保持床单位清洁、干燥、无渣屑。鼓励患者进行力所能及的生活自理活动，以提升患者的信心，达到自我肯定。
2.4术后护理
2.4.1疼痛护理:患者疼痛因素减弱或清除，舒适感增加。观察记录疼痛性质、部位、起始和持续时间，伴随症状，诱发因素。维持正确且舒适的姿势与体位，去除干扰物，为患者创造良好的休息条件。心理护理，尊重并接受患者对疼痛的反应，注意倾听患者的倾诉。多关心、鼓励患者，指导患者进行深呼吸缓解疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药，并在用药过程中观察使用效果。
2.4.2皮肤护理:患者皮肤保持完整无压疮。保持床单位干燥、清洁、无渣屑、无褶皱。定时按摩受压部位皮肤，促进血液循环。注意观察各承重部位皮肤状况，适当做主被动活动。注意牵引套固定的松紧状况，防止过紧压迫皮肤[2]。评估患者营养状况及体重状况。为患者补充营养，防止消瘦引起脂肪减少形成诱因。
2.4.3躯体移动障碍护理:患者在帮助下可以进行活动并在卧床期间生活需要得到满足。指导患者对没受影响的肢体实施主动的全关节活动锻炼。对患者进行被动功能锻炼。向患者讲解活动的重要性。鼓励患者表达自己的感受，对患者的每一点进步给予肯定。减少患者在卧床期间发生感染及压疮的诱因。
2.4.4睡眠护理:创造有利的睡眠环境(保持环境安静；避免大声喧哗；保持室内温湿度适宜；被子厚度适宜等)。尽量减少白天的睡眠次数和时间。合理安排护理操作治疗时间，在休息期间减少不必要的护理活动。减少夜间液体摄入，并在睡前排尿。
2.4.5出院前:出院前行右股骨及右髋关节正侧位，血常规检查，护士给予患者及家属出院指导，各项检查无异常后方可出院。让患者及家属共同参与计划和目标的制订过程。通过交谈沟通确认患者对疾病的顾虑，给予解释或指导。尽量使用形象且浅显易懂的语言进行讲解，对学习方法给予肯定和鼓励。
3讨论
患者从入院到出院，护理上给予了一系列方案的实施，入院时为患者做好疼痛、焦虑等的评估及护理，充分满足患者的基本需求，对患者的睡眠、排泄等均进行良好的护理，有效避免皮肤受损、压疮等不良事件的发生，给予患者全程心理指导与护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。出院前，给予患者及家属系统的疾病知识及术后康复期护理的讲解。在整个病程中，术后康复护理至关重要，指导其进行练习，并取得满意效果。
参考文献
[1]顾沛.外科护理学.北京:科学出版社，2000:400-410.
[2]王秀梅，高飞，刘新玲.高龄患者股骨颈骨折的护理.
关键词：股骨颈骨折；临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0136-01
股骨颈骨折大多发生于老年人，尤以老年女性较多，由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。一旦患者全身状况允许，最好采取坚强内固定或一期髋关节成形术。现对60例高龄患者股骨颈骨折的临床护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组收治的2012年6月～2013年6月收治的股骨颈骨折患者60例，其中男18例，女42例；年龄56～79岁，平均65岁。左侧34例，右侧26例。损伤原因：摔伤35例，车祸10例，坠落3例，其它2例。保守治疗22例，手术治疗28例，住院时间28～80天。经治疗及护理后，效果满意，满意率达98.5%以上。
1.2治疗方法:内固定的目的是保护有血运的股骨头骨折块，并且为骨折愈合提供理想的位置，同时允许患者早期活动。由于骨折端持续存在的移位和活动可进一步损害股骨头血运，故应尽早行手术治疗。可使用全身麻醉或椎管内麻醉。在进行内固定之前，很少需要行切开复位。若必须进行切开复位，则应通过前入路进行暴露，其所造成的血运损伤与后入路相比明显为轻。使用多枚平行半螺纹加压螺钉、滑动髋螺钉和侧板、或将前二者结合使用均可获得牢固的固定效果。患者可在术后第2天即开始活动，并可根据内固定结构的稳定性决定如何负重。主要适用于老年患者的GardenⅢ型骨折(股骨头缺血性坏死的发生率相当高)或GardenⅣ型骨折不能获得满意的复位或既往存在髋关节疾患者。虽然未能保留股骨头，但进行了一个肯定的治疗，且Gar- denⅣ型骨折的内固定容易发生失效，多需再次手术。
2护理
2.1疼痛护理:患者主诉疼痛缓解。给予心理安慰，尊重并接受患者对疼痛的反应。向患者用浅显易懂的语言解释疼痛的原因、机制，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻患者焦虑等负性情绪，从而缓解疼痛压力。鼓励患者与同病患者多交流、沟通，可听音乐、读报、与亲人交谈、深呼吸等方法分散对疼痛的注意力。尽可能满足患者对舒适的需要[1]。遵医嘱给予止痛药物，用药过程中注意观察用药效果[1]。
2.2心理护理:患者能正确面对生病现实，树立信心，焦虑消除。心理护理，向患者说明负面情绪对身体会造成不良影响，使患者能从主观上控制不良情绪反应。运用良好的护理交流技巧，注意倾听患者的主诉，允许患者有适量情绪宣泄。鼓励患者正确面对疾病，树立信心，使其理解健康的重要性。为患者提供必要的帮助，在不影响治疗的前提下可继续坚持学习，尽量满足患者学习上的客观要求，为患者创造安静的病室环境等。
2.3生活护理:将患者常用物放在易拿取的地方，以方便随时取用。协助患者完成排泄、沐浴、进食等基本生活护理。为患者穿宽松柔软、容易更换的衣服。保持床单位清洁、干燥、无渣屑。鼓励患者进行力所能及的生活自理活动，以提升患者的信心，达到自我肯定。
2.4术后护理
2.4.1疼痛护理:患者疼痛因素减弱或清除，舒适感增加。观察记录疼痛性质、部位、起始和持续时间，伴随症状，诱发因素。维持正确且舒适的姿势与体位，去除干扰物，为患者创造良好的休息条件。心理护理，尊重并接受患者对疼痛的反应，注意倾听患者的倾诉。多关心、鼓励患者，指导患者进行深呼吸缓解疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药，并在用药过程中观察使用效果。
2.4.2皮肤护理:患者皮肤保持完整无压疮。保持床单位干燥、清洁、无渣屑、无褶皱。定时按摩受压部位皮肤，促进血液循环。注意观察各承重部位皮肤状况，适当做主被动活动。注意牵引套固定的松紧状况，防止过紧压迫皮肤[2]。评估患者营养状况及体重状况。为患者补充营养，防止消瘦引起脂肪减少形成诱因。
2.4.3躯体移动障碍护理:患者在帮助下可以进行活动并在卧床期间生活需要得到满足。指导患者对没受影响的肢体实施主动的全关节活动锻炼。对患者进行被动功能锻炼。向患者讲解活动的重要性。鼓励患者表达自己的感受，对患者的每一点进步给予肯定。减少患者在卧床期间发生感染及压疮的诱因。
2.4.4睡眠护理:创造有利的睡眠环境(保持环境安静；避免大声喧哗；保持室内温湿度适宜；被子厚度适宜等)。尽量减少白天的睡眠次数和时间。合理安排护理操作治疗时间，在休息期间减少不必要的护理活动。减少夜间液体摄入，并在睡前排尿。
2.4.5出院前:出院前行右股骨及右髋关节正侧位，血常规检查，护士给予患者及家属出院指导，各项检查无异常后方可出院。让患者及家属共同参与计划和目标的制订过程。通过交谈沟通确认患者对疾病的顾虑，给予解释或指导。尽量使用形象且浅显易懂的语言进行讲解，对学习方法给予肯定和鼓励。
3讨论
患者从入院到出院，护理上给予了一系列方案的实施，入院时为患者做好疼痛、焦虑等的评估及护理，充分满足患者的基本需求，对患者的睡眠、排泄等均进行良好的护理，有效避免皮肤受损、压疮等不良事件的发生，给予患者全程心理指导与护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。出院前，给予患者及家属系统的疾病知识及术后康复期护理的讲解。在整个病程中，术后康复护理至关重要，指导其进行练习，并取得满意效果。
参考文献
[1]顾沛.外科护理学.北京:科学出版社，2000:400-410.
[2]王秀梅，高飞，刘新玲.高龄患者股骨颈骨折的护理.