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摘要：目的：分析辛伐他汀在治疗急性缺血性脑卒中患者中的临床效果。方法：选择我院于2013年1月至2013年12月期间内收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象。随机将100例患者分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗，实验组则在此基础上加用辛伐他汀予以治疗，比较疗效。结果：两组患者在治疗前的神经功能缺损评分无明显统计学差异（P>0.05），治疗3周后实验组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在临床疗效方面，实验组显效率和总有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：辛伐他汀在治疗急性缺血性脑卒中有显著效果。
关键词：辛伐他汀；急性缺血性脑卒中；预后【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0111-02
1资料与方法
1.1一般资料: 此次研究选取的100例急性缺血性脑卒中患者均是2013年1月至2013年12月期间我院神经内科接受治疗的患者，均符合1 9 9 5 年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准［1］,排除有严重的肝肾疾病和有出血倾向和血性疾病的存在。随机将100例患者分为对照组和观察组各50例，对照组50例，男36例，女14例，年龄为56-73岁，平均年龄为（57±3.1）岁；实验组50例患者中，男25例，女25例，年龄为56-71岁，平均年龄为（58±2.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况的比较的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法:治疗组与对照组患者入院后在控制血压、血糖的基础上常规应用甘露醇降颅压，阿司匹林( 100 mg，1 次/d)抗血小板，同时静脉滴注依达拉奉脑保护。实验组患者在上述治疗的基础上，给予辛伐他汀40mg，每晚一次，连续治疗并观察病情21d，并对其肝肾功能等指标进行监测。
1.3疗效判定:疗效结果评定采用1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评分。0-15分为轻型神经功能缺损，16-30分为中型神经功能缺损，31-45分为重型神经功能缺损。治疗后21d 后，根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准再次对两组患者治疗效果进行评分，评定标准: ①显效：神经功能缺损评分降低幅度＞46%；②有效：神经功能缺损评分降低幅度18%～45%；③无效：神经功能缺损评分降低幅度＜18%，总有效率=(显效+有效)／总例数×100％。同时检查患者的血、尿常规等，及时发现有无不良反应[2]。
1.4统计学方法: 所有数据资料均使用SPSS19.0软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t的检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的神经功能缺损的比较 两组患者在治疗前的神经功能缺损评分差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗3周后实验组患者神经功能缺损评分为(9.03±2.65)分，低于对照组患者的治疗前后神经功能缺损评分(13.62±3.84)分，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（ ）组别 例数 入院时 治疗3周后实验组 50 25.72±5.76# 9.03±2.65*对照组 50 24.80±5.87 13.62±3.84注：与对照组相比，*P<0.05，# P﹥0.05
2.2两组临床疗效比较：实验组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，详见表2。
表2两组临床疗效的比较[n(%)]组别 例数 显效 有效 无效 有效率(%)实验组 50 17(34.0%) 21(42.0%) 13(26.0%) 76.0%*对照組 50 10(20.0%)* 15(30.0%) 25(50.0%) 50.0%注：与对照组相比，*P<0.05
3讨论
急性脑梗死病因形成的因素较多, 而常见的病因主要是动脉粥样硬化斑促使血栓及管腔狭窄的形成而引起的。构成动脉粥样硬化斑块的成分主要包括细胞外基质、T淋巴细胞、巨噬细胞、血管平滑肌和细胞内外的脂质，而任何一种成分如果减少，均会对斑块体积的大小产生影响，使其逐步减少。阿司匹林是一种强效血小板聚集抑制剂, 其抗栓作用机理主要为不可逆性抑制环氧化酶, 抑制血小板内花生四烯酸转化为血栓烷A2( TXA2) , 抑制血小板聚集。目前普遍认为若无禁忌, 缺血性脑卒中患者应尽早服用阿司匹林。近年研究显示, 高胆固醇血症与动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中具有明显相关性[3]。而辛伐他作为他汀类的降血脂药物，具有使斑块体积减少或稳定斑块作用，另外，有较多资料表明: 辛伐他汀除有降脂作用外，还通过一系列独特的不依赖调脂作用的血管和神经保护效应，能减轻或延缓动脉粥样硬化斑块，使血栓形成的危险性减少，也减少了脑血管事件的发生率[4]。本研究结果显示，入院治疗3周后实验组评分明显低于对照组，在临床疗效方面，实验组显效率和总有效率均优于对照组，说明辛伐他汀可以有效改善患者病情，降低致残率。该结果与陈澎等[5]的报道基本一致。
综上所述，辛伐他汀可以有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能，具有安全性、科学性，值得临床推广。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准( 1995) . 中华神经科杂志，1996，29 ( 6) : 381-383．
[2]丁钦慕.急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（3）：39~41.
[3]肖梅, 张利. 阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中临床观察[ J] . 内蒙古医学杂志, 2006, 40( 12 ): 1462-1463.
[4]陈杭军，余毅. 辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效观察． 中国实用内科杂志，2005，25( 7) : 621-622．
[5]陈澎，陈传磊．辛伐他汀对急性缺血性脑卒中疗效的临床观察[J].
关键词：辛伐他汀；急性缺血性脑卒中；预后【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0111-02
1资料与方法
1.1一般资料: 此次研究选取的100例急性缺血性脑卒中患者均是2013年1月至2013年12月期间我院神经内科接受治疗的患者，均符合1 9 9 5 年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准［1］,排除有严重的肝肾疾病和有出血倾向和血性疾病的存在。随机将100例患者分为对照组和观察组各50例，对照组50例，男36例，女14例，年龄为56-73岁，平均年龄为（57±3.1）岁；实验组50例患者中，男25例，女25例，年龄为56-71岁，平均年龄为（58±2.9）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况的比较的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法:治疗组与对照组患者入院后在控制血压、血糖的基础上常规应用甘露醇降颅压，阿司匹林( 100 mg，1 次/d)抗血小板，同时静脉滴注依达拉奉脑保护。实验组患者在上述治疗的基础上，给予辛伐他汀40mg，每晚一次，连续治疗并观察病情21d，并对其肝肾功能等指标进行监测。
1.3疗效判定:疗效结果评定采用1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评分。0-15分为轻型神经功能缺损，16-30分为中型神经功能缺损，31-45分为重型神经功能缺损。治疗后21d 后，根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准再次对两组患者治疗效果进行评分，评定标准: ①显效：神经功能缺损评分降低幅度＞46%；②有效：神经功能缺损评分降低幅度18%～45%；③无效：神经功能缺损评分降低幅度＜18%，总有效率=(显效+有效)／总例数×100％。同时检查患者的血、尿常规等，及时发现有无不良反应[2]。
1.4统计学方法: 所有数据资料均使用SPSS19.0软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t的检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的神经功能缺损的比较 两组患者在治疗前的神经功能缺损评分差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗3周后实验组患者神经功能缺损评分为(9.03±2.65)分，低于对照组患者的治疗前后神经功能缺损评分(13.62±3.84)分，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（ ）组别 例数 入院时 治疗3周后实验组 50 25.72±5.76# 9.03±2.65*对照组 50 24.80±5.87 13.62±3.84注：与对照组相比，*P<0.05，# P﹥0.05
2.2两组临床疗效比较：实验组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，详见表2。
表2两组临床疗效的比较[n(%)]组别 例数 显效 有效 无效 有效率(%)实验组 50 17(34.0%) 21(42.0%) 13(26.0%) 76.0%*对照組 50 10(20.0%)* 15(30.0%) 25(50.0%) 50.0%注：与对照组相比，*P<0.05
3讨论
急性脑梗死病因形成的因素较多, 而常见的病因主要是动脉粥样硬化斑促使血栓及管腔狭窄的形成而引起的。构成动脉粥样硬化斑块的成分主要包括细胞外基质、T淋巴细胞、巨噬细胞、血管平滑肌和细胞内外的脂质，而任何一种成分如果减少，均会对斑块体积的大小产生影响，使其逐步减少。阿司匹林是一种强效血小板聚集抑制剂, 其抗栓作用机理主要为不可逆性抑制环氧化酶, 抑制血小板内花生四烯酸转化为血栓烷A2( TXA2) , 抑制血小板聚集。目前普遍认为若无禁忌, 缺血性脑卒中患者应尽早服用阿司匹林。近年研究显示, 高胆固醇血症与动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中具有明显相关性[3]。而辛伐他作为他汀类的降血脂药物，具有使斑块体积减少或稳定斑块作用，另外，有较多资料表明: 辛伐他汀除有降脂作用外，还通过一系列独特的不依赖调脂作用的血管和神经保护效应，能减轻或延缓动脉粥样硬化斑块，使血栓形成的危险性减少，也减少了脑血管事件的发生率[4]。本研究结果显示，入院治疗3周后实验组评分明显低于对照组，在临床疗效方面，实验组显效率和总有效率均优于对照组，说明辛伐他汀可以有效改善患者病情，降低致残率。该结果与陈澎等[5]的报道基本一致。
综上所述，辛伐他汀可以有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能，具有安全性、科学性，值得临床推广。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准( 1995) . 中华神经科杂志，1996，29 ( 6) : 381-383．
[2]丁钦慕.急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（3）：39~41.
[3]肖梅, 张利. 阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中临床观察[ J] . 内蒙古医学杂志, 2006, 40( 12 ): 1462-1463.
[4]陈杭军，余毅. 辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效观察． 中国实用内科杂志，2005，25( 7) : 621-622．
[5]陈澎，陈传磊．辛伐他汀对急性缺血性脑卒中疗效的临床观察[J].