[摘           要]  目的：探讨以问题为基础教学模式在胸外科临床教学中的应用效果。方法：选取本院胸外科78例实习生。参照组：采用传统教学LBL教学，研究组：采用以问题为基础教学模式PBL教学方法。结果： 研究组实习生对此次教学内容满意度为89.74%，比参照组的53.85%要高（P<0.05）。在出科考试成绩方面，研究组学生高于参照组（P<0.05）。结论：在胸外科临床教学中应用以问题为基础教学模式可提高学生的自主学习能力，让学生将理论和实践充分结合，提高学生的团队合作能力、语言表达能力和组织能力。
　　[关    键   词]  胸外科;以问题为基础教学模式;临床教学
　　[中图分类号]  G642             [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2018）25-0191-01
　　 近几年，医学教育不断改革，我国医学教育的教学质量和人员的自我专业能力也明显提高，在教学过程中，将学生作为主体，充分调动其学习积极性和主动性。以问题为基础教学模式（PBL）在医学理论教学中广泛应用，并取得优异的教学成果。学生完成理论课程后到临床进行实习，完成各个科室的实习任务，从而提升自我实践能力[1]。因此，本文就将以问题为基础教学模式应用于胸外科临床教学中，观察其教学价值，具体报道如下。
　　 一、资料与方法
　　 （一）一般资料
　　 选取本院2016年7月至2017年8月共78名实习生。利用电脑抽选的方法分为两组，参照组和研究组，各组39名。
　　 参照组：男29名，女10名，年龄21至27岁，平均年龄（24.59±0.37）岁。
　　 研究组：男28名，女11名，年龄22至28岁，平均年龄（24.61±0.45）岁。两组学历均为：本科大四在读生，用一般资料方法进行对比，两组患者的差距小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　 （二）方法
　　 参照组：采用传统LBL教学方法。就是课时与床旁带教结合方式。
　　 研究组：采用PBL教學方法。就是将真实的病例让学生进行讨论和分析，对疾病做出诊断，教师在旁对其进行引导，教导学生运用网络资源去查找资料，解决讨论过程中的疑难问题。最后，教师与学生一同探讨，针对学生问题开展讨论，从而获得讨论结果，再针对结果进一步提出问题，让学生进行阐述，论证自己的观点，最后做出总结。
　　 二、结果
　　 （一）对比两组学生对此次教学的满意率
　　 研究组学生对此次教学内容满意度为89.74%，比参照组的53.85%要高，两组比较，具有差异性，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
　　 （二）对比两组学生的考核结果
　　 在实习生出科考试成绩方面，研究组学生高于参照组，两组相比较，差距有统计学意义（P<0.05），但是在基地轮转医师出科考试成绩方面，两组不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05）。具体见表2。
　　 三、讨论
　　 医学是一门学习难度较高的学科，不仅要掌握扎实的理论知识，还应有丰富的实践能力[2]。我国医学教育事业不断发展，对医学学生延长了学习时间，这让其具备扎实的理论知识，但是在实际能力方面相对薄弱，缺乏实践和理论能力，无法在临床中独自处理问题。PBL教学正好弥补了这一点，在教学过程中，以学生为主体，提高其查阅资料、扩展思维的能力，还促进了学生的自主学习和处理问题的能力。
　　 PBL教学是从培养医师的角度对学生进行实用性教学，以传授理论知识为基础，把基础学科与临床学科的知识点贯穿在真实的病例上，突破学科的界限，培养学生以诊治为中心的思维，让学生将理论知识学以致用。
　　 胸外科有着手术风险大、操作难度高等特点，这降低了很多学生的学习积极性，这也是导致基地轮转学习成绩不高的主要因素。所以，在胸外科教学中应用PBL教学，教师将外科基础知识融合在胸外科教学中，对新的教学内容加强指导、解释，对学生要有耐心，教师做好引导工作，让其可主动思考问题，从而为提出问题打下基础。PBL教学注重双向交流，传授的知识实用性非常强，可提高学生的主动学习能力和创新能力，还有助于提升其团队协作能力，教师对成绩较弱的学生要加强指导。
　　 综上所述，对胸外科临床教学中应用以问题为基础教学模式可提高学生的自主学习能力，让其将理论和实践充分结合，提高学生的团队合作能力、语言和组织能力，为实习生今后步入岗位打下坚实的基础。
　　 参考文献：
　　 [1]崔晓阳，李益，廖虎，等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010，4（9）：439-442.
　　 [2]解立怡，曹罡，赵耀.PBL联合CBL教学模式在住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2015，16（10）：74-76.