体外及非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sandland
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

目的 探讨体外及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对患者术后急性肾损伤(AKI)的影响.方法 回顾性分析2011年3月至2013年1月阜外医院外科术后恢复室收治的824例冠状动脉旁路移植患者资料,根据手术方式分为体外循环组597例,非体外循环组227例.比较两组患者发生术后AKI情况.结果 体外循环组发生AKI 92例(占15.4%),非体外循环组32例(占14.1%),两组差异无统计意义,x2=0.222,P =0.638.术前基础肾功能下降的患者,术后AKI发生比例显著增高,差异有统计意义,P <0.05;中度肾功能不全患者,非体外循环组AKI发生比例低于体外循环组,P=0.02.两组患者肾脏替代的发生比例差异无统计意义.结论 体外与非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后AKI发生比例差异无统计意义.对于术前基础肾功能下降的患者,非体外循环旁路移植术可降低患者术后AKI的发生,但不改变肾脏替代治疗的发生比例。

其他文献
法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD),基本病变包括:右心室流出道及肺动脉狭窄,右心室肥厚,室间隔缺损和主动脉骑跨.TOF的发病率为0.28‰ ~0.30‰,占全部CHD患者的10%,给社会及患儿家庭带来沉重负担[1-2]。
期刊
电视纵隔镜下食管癌切除术的安全性及近期效果已报道[1-2],然而其远期预后尚无相关报道.现回顾性分析2006 ~ 2009年我院采用纵隔镜技术施行的70例食道癌切除术的长期预后情况.资料和方法 本组中男46例,女24例;年龄48~83岁,中位数55.5岁,平均64.7岁.所有患者均接受详细的病史询问及全面体格检查,术前均经胃镜病理证实为食管癌,并常规行颈、胸、腹增强CT以及其他检查排除远处转移,其
期刊
良性食管胸膜瘘外科治疗较为复杂.2004年6月至2012年6月,我们收治25例良性食管胸膜瘘患者,现总结该病的治疗经验并复习相关文献,以期进一步提高治疗水平.资料和方法 全组男19例,女6例;年龄4~76岁,平均(46.7±14.2)岁.致病原因为食管异物9例(鱼骨3例、鸡骨2例、羊骨2例、图钉1例、刀片1例),食管自发性破裂8例,医源性损伤6例(内镜下球囊扩张、内镜下平滑肌瘤切除术后和金属食管支
期刊
患者 女,42岁.2011年11月出现咽痛、咳嗽、咳痰,痰中带血块,伴活动后心悸.4天前劳累后咯血10余次,每次约1 ml,色鲜红,伴活动后喘息,无端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难.因胸部X线片检查发现双肺结节入院.发病以来精神食欲差,2个月体质量下降5 kg.查体:血压125/85 mm Hg(16.625/11.305 kPa),颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心界不大,心率94次/min
期刊
目的 探讨改良半蛤壳切口(modified hemi-clamshell approach)应用于前纵隔巨大肿瘤治疗中的安全性、有效性、适应证及其特点.方法 2003年4月至2012年5月,应用改良式半蛤壳切口治疗前纵隔巨大肿瘤24例,男18例,女6例;中位年龄40岁;肿瘤平均11.3 cm ×9.3 cm.术中作患侧第3或4肋间锁骨中线至对侧胸骨旁线横断胸骨切口,行前纵隔肿瘤的根治或姑息性手术切
目的 分析左心室舒张末期内径(LVEDD)≥80 mm心脏瓣膜病患者的远期预后,预测其心源性死亡的危险因素,指导治疗方式的选择.方法 2001年1月至2011年12月,超声心动图诊断LVEDD≥80 mm心脏瓣膜病首次入院患者132例中接受手术治疗110例,接受药物治疗22例,分别对其进行电话或门诊随访,采用单因素与多因素分析风险预测.结果 截至2011年12月底,有效随访106例,心源性死亡14
患者 男,31岁.持续性中上腹疼痛1天.5个月前外院行胃镜检查示:不全性胃扭转.查体无特殊.入院后胸、腹X线片示:左膈明显上抬,纵隔右移,胃腔扩张(图1).CT示:左膈明显升高,考虑膈膨升,膈疝待排.术前相关检查未见手术禁忌证.2012年4月在全麻、双腔气管插管下经左胸后外侧切口第7肋间进胸手术探查,见膈肌无破裂,部分脾脏、胃底及大网膜从膈肌变薄处疝入胸腔,可用手直接还纳入腹腔,薄弱膈肌左后方可见
期刊
肺癌的发病率及死亡率逐年增加,至20世纪末已占恶性肿瘤死亡的首位[1].早期诊断、治疗是提高肺癌患者生存率的有效方法.随着影像学技术的发展和常规体检的普及,检出的性质不明的肺部结节(SPN)越来越多[2].全胸腔镜手术是SPN诊断和治疗的主要手段[3],但术中对SPN的精确定位有一定困难,增加了手术的难度.我们采用术前CT引导下带钩钢丝穿刺定位法取得了较好的临床效果。
期刊
小切口冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)在20世纪90年代末曾风靡一时[1-3],但并未得到普及和推广.究其原因一是没有适宜的手术牵开器械,小切口直视下获取左乳内动脉(LIMA)比较困难,对外科医师的技术要求较高;二是MIDCAB手术一般只能完成LIMA到左冠状动脉前降支(LAD)的旁路移植.随着手术
期刊
目的 观察患儿体外循环(CPB)下应用右旋美托咪啶(Dex)对脑损伤的影响.方法 选择60例先天性心脏病患儿,按随机数字法分为研究组(D1组、D2组)和对照组(N组),每组20人.麻醉平稳后D1组静脉注入Dex 1.0 μg/kg,术中0.2μg·kg-1·h-1静脉泵注,直至手术结束;D2组静脉注入Dex 0.5μg/kg,术中0.1μg·kg-1 ·h-1静脉泵注,注射速度同D1组;N组静注0