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【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)11
摘要:目的:观察中药外敷联合耳穴疗法对寻常性痤疮的治疗效果。方法:选择寻常性痤疮患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,其他治疗方式都相同的条件下,治疗组根据患者的不同症型辨症选择耳部穴位,主穴:内分泌、肾上腺、肺、胃、面,配穴根据症型加减,用王不留行籽贴于穴位,每周左右耳穴交替,连用4周。结果:治疗组经耳穴压豆后治疗寻常性痤疮治愈率为75.00%,总有效率为90.8%。对照组治愈率为50.00%,总有效率为73.33%。治疗组的治愈率及总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:根据中医辨证选用中药外敷联合耳压治疗寻常性痤疮疗效好,操作方便安全,无痛苦,患者容易接受。
关键词:耳穴压豆;中药外敷;寻常性痤疮;护理;疗效
痤疮又称粉刺、暗疮、青春痘,是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病,是皮肤科的常见病,好发于青春期男女, 多发于面部, 常伴有皮脂溢出。痤疮的发病与情绪、饮食、感染、遗传、内分泌及新陈代谢等多种因素有关。我科治疗室于2013年5月~2014年3月,将中药外敷联合耳穴疗法护理用于治疗寻常性痤疮,收到较好的疗效,现总结如下。
1、资料与方法
1、1 一般资料
全部120例患者均来源于门诊皮肤科治疗室,随机分为两组。治疗组60例,男32例,女28例,年龄最小的15岁,最大的48岁,平均22.6岁,病程最长的16年,最短的3个月;对照组60例,男30女30,年龄最小的19岁,最大的52岁,平均年龄23.4岁,病程最短的2个月,最长的20年。两组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P<0.05)。具有可比性。
1、2 治疗方法
治疗组除给予中药外敷及痤疮常规的日常护理外,选用王不留行籽贴于穴位,每周左右耳穴交替,连用4周。对照组只施行中药外敷及痤疮常规的日常护理。
1.2.1 患者平卧于美容床上,用祛油洗面奶洁面后,离子喷雾机熏蒸5-10分钟,然后用碘伏棉签消毒面部后,用消毒粉刺针清除面部黑白头中的脂肪小颗粒及脓疱内的分泌物,最后根据病人的证型配中药祛痘粉(主要组成为黄连、硫磺、丹参、白芷、冰片、黄芩、连翘、黄柏等加减)加适量温水调匀,呈糊状敷于面部(眉毛、眼睛、鼻孔及口除外),保留30分钟后洗去;隔日一次,连用4周,整个过程护士与患者一直处于互动交流中。
耳穴压豆:主穴:内分泌、肾上腺、肺、胃、面。配穴:肠胃湿热型,加大肠;脾虚湿热型,加脾;肺经血热型,加心;失眠或瘙痒严重者加神门穴。用探棒找准穴中敏感点,并重压一下,留下压痕,然后用王不留行籽准确贴于穴位,每日揉按3-5次,每个穴位揉1-2分钟,每周贴敷1次,左右耳穴交替,刺激强度视患者情况而定,连用4周。对照组患者只给予中药外敷及痤疮常规的日常护理,隔日一次,连用4周。
1、3 疗效指标与诊断标准
按3度9级分【1】观察治疗前后皮损情况。治疗前3度9级,每l级评为1分。治疗后,每降低l级减去1分,若全部消失则为0分。疗效指数(%)=(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%。
参照1997年10月中华医学会医学美学与美容分会皮肤美容学组制定的《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》【1】。疗效标准:临床治愈:疗效指数达95%以上;显效:疗效指数60%.95%。有效:疗效指数20%一59%;无效:疗效指数<20%。
2、结果
治疗组经耳穴压豆后治疗寻常性痤疮治愈率为75.00%,总有效率为90.8%。对照组治愈率为50.00%,总有效率为73.33%。治疗组的治愈率及总有效率明显优于对照组(P<0.05)。
3、日常护理指导
3.1 皮肤清洁
注意面部皮肤的清洁,宜选用清洁去油型洗面奶洗脸,每天2次;在高温湿热的季节或环境下要尽量减少汗腺的分泌量, 最好不用化妆品。严禁用手挤压,禁用油性化妆品及粉底液以及隔离霜,以免堵塞毛孔,加重痤疮的发生。
3.2心理护理
痤疮好发于面部,皮损表现多样,给患者心理健康带来严重危害,可有焦虑、抑郁、自卑等。因此主动与患者沟通、交流,给予积极的心理支持和帮助,解除患者的精神负担,使其保持良好心态,树立战胜疾病的信心,配合治疗。对于心理压力大的病人,获取家庭支持对本病尤为重要,向家属介绍一些心理支持的技巧,为患者营造一个好的环境,帮助减轻压力,在生活上给予照顾,多劝解,多督促,使患者放松心情,增强自信心。
3.3 辨证施护
①肠胃湿热型:饮食有节,宜清淡富营养,多食白菜、黄瓜、萝卜、莲子粥等,忌食生冷、辛辣、肥甘厚味及腥发物,葱、蒜等少食,保持大便通畅,便秘者清晨服淡盐水或蜂蜜水;②肺经血热型:饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜和凉性水果,如冬瓜、竹笋、梨、西瓜、莲子等,颜面潮红,粉刺热痛或有脓疮者,可用复方黄柏液湿敷,每日一次,每次30分钟;③脾虚湿热型:宜食温热柔软而宜消化利湿健脾之品,如:薏米粥、玉米糊、山药薏米粥等,忌辛辣、肥甘及豆类胀气食物,食物宜温服,宜防寒保暖。
3.4耳穴贴压护理
耳穴贴压前,先将王不留行籽用沸水烫洗2分钟,晒干装瓶备用;经常规消毒后,用镊子将王不留行籽贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布的中央;耳穴贴压期间,应注意睡眠时采取合适的体位,避免贴穴耳廓受压,引起疼痛影响睡眠质量,同时洗漱时保持贴压部位干燥,防止王不留行籽掉出,影响疗效。
3.5健康教育
重视每一位患者的健康教育,针对患者的疑虑心理,向患者仔细讲解痤疮的相关知识,使其了解所患疾病.自觉加强遵医行为;生活规律,起居有常,保持情绪稳定;避免劳累和熬夜,保证充足睡眠。防止便秘, 保持大便通畅;同时加强回访,电话跟踪护理及时掌握患者的情况,纠正错误观念,提高治疗效果。
4、讨论
痤疮的发病主要与内分泌因素、皮脂分泌过多、毛囊口上皮角化过度、痤疮丙酸杆菌感染有关。其治疗主要是减少皮脂分泌,保持毛囊皮脂腺管口的畅通,使淤积的皮脂腺和其他物质顺利排出;以及杀菌消炎,控制感染。中医认为痤疮主要有身体阳热偏盛,加之青春期生机旺盛,营血日渐偏热,热毒内蕴,气血瘀滞,淤阻肌肤而发丘疹、脓疱、结节等损害。中药祛痘粉中取黄芩、黄连、黄柏分别主清上、中、下焦热,清热泻火、祛瘀解毒,对痤疮丙酸杆菌有明显的抗菌抑制作用;白芷具有止痛燥湿消肿排脓等功效,其中白芷多糖能调节皮肤的免疫功能促进皮肤细胞生长增殖【2】;丹参有消退炎症后色素沉着、抑制疤痕形成作用【3】;诸药合用,共凑良效。
《灵枢·口问》篇说:“耳者,宗脉所聚也”,耳廓经络众多,且有丰富的神经、血管、淋巴,是治疗诸病自身天然药库,对其有关穴位,进行适当刺激,能激发经气,疏通经络,内达脏腑、调节气血功能;外至有关皮肤肌内,改善微循环,活血排毒,修复病灶,从而达到治病美容之目的。这样就在较短时间内消除面部粉刺、脓肿、囊肿,减轻局部炎症,有效防止痤疮加重,并对痤疮后期的面部皮肤修复、减轻色素沉着及瘢痕具有较为显著的临床作用。耳穴贴压配合中药外敷治疗寻常性痤疮,安全可靠,无副作用,具有良好的临床应用价值,值得推广。
【1】中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组.寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准[s].中华医学美容杂志,1998,4(1):41.
【2】曲见松,康学军,赵水龙,白芷多糖的提取及其对小鼠皮肤细胞生长作用的研究。中国药理学通报,2005,21(5):637
【3】刘志敏,翦新春。药物治疗疤痕研究现状。中华医学美学美容杂志,2005,22(3):443
摘要:目的:观察中药外敷联合耳穴疗法对寻常性痤疮的治疗效果。方法:选择寻常性痤疮患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,其他治疗方式都相同的条件下,治疗组根据患者的不同症型辨症选择耳部穴位,主穴:内分泌、肾上腺、肺、胃、面,配穴根据症型加减,用王不留行籽贴于穴位,每周左右耳穴交替,连用4周。结果:治疗组经耳穴压豆后治疗寻常性痤疮治愈率为75.00%,总有效率为90.8%。对照组治愈率为50.00%,总有效率为73.33%。治疗组的治愈率及总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:根据中医辨证选用中药外敷联合耳压治疗寻常性痤疮疗效好,操作方便安全,无痛苦,患者容易接受。
关键词:耳穴压豆;中药外敷;寻常性痤疮;护理;疗效
痤疮又称粉刺、暗疮、青春痘,是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病,是皮肤科的常见病,好发于青春期男女, 多发于面部, 常伴有皮脂溢出。痤疮的发病与情绪、饮食、感染、遗传、内分泌及新陈代谢等多种因素有关。我科治疗室于2013年5月~2014年3月,将中药外敷联合耳穴疗法护理用于治疗寻常性痤疮,收到较好的疗效,现总结如下。
1、资料与方法
1、1 一般资料
全部120例患者均来源于门诊皮肤科治疗室,随机分为两组。治疗组60例,男32例,女28例,年龄最小的15岁,最大的48岁,平均22.6岁,病程最长的16年,最短的3个月;对照组60例,男30女30,年龄最小的19岁,最大的52岁,平均年龄23.4岁,病程最短的2个月,最长的20年。两组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P<0.05)。具有可比性。
1、2 治疗方法
治疗组除给予中药外敷及痤疮常规的日常护理外,选用王不留行籽贴于穴位,每周左右耳穴交替,连用4周。对照组只施行中药外敷及痤疮常规的日常护理。
1.2.1 患者平卧于美容床上,用祛油洗面奶洁面后,离子喷雾机熏蒸5-10分钟,然后用碘伏棉签消毒面部后,用消毒粉刺针清除面部黑白头中的脂肪小颗粒及脓疱内的分泌物,最后根据病人的证型配中药祛痘粉(主要组成为黄连、硫磺、丹参、白芷、冰片、黄芩、连翘、黄柏等加减)加适量温水调匀,呈糊状敷于面部(眉毛、眼睛、鼻孔及口除外),保留30分钟后洗去;隔日一次,连用4周,整个过程护士与患者一直处于互动交流中。
耳穴压豆:主穴:内分泌、肾上腺、肺、胃、面。配穴:肠胃湿热型,加大肠;脾虚湿热型,加脾;肺经血热型,加心;失眠或瘙痒严重者加神门穴。用探棒找准穴中敏感点,并重压一下,留下压痕,然后用王不留行籽准确贴于穴位,每日揉按3-5次,每个穴位揉1-2分钟,每周贴敷1次,左右耳穴交替,刺激强度视患者情况而定,连用4周。对照组患者只给予中药外敷及痤疮常规的日常护理,隔日一次,连用4周。
1、3 疗效指标与诊断标准
按3度9级分【1】观察治疗前后皮损情况。治疗前3度9级,每l级评为1分。治疗后,每降低l级减去1分,若全部消失则为0分。疗效指数(%)=(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%。
参照1997年10月中华医学会医学美学与美容分会皮肤美容学组制定的《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》【1】。疗效标准:临床治愈:疗效指数达95%以上;显效:疗效指数60%.95%。有效:疗效指数20%一59%;无效:疗效指数<20%。
2、结果
治疗组经耳穴压豆后治疗寻常性痤疮治愈率为75.00%,总有效率为90.8%。对照组治愈率为50.00%,总有效率为73.33%。治疗组的治愈率及总有效率明显优于对照组(P<0.05)。
3、日常护理指导
3.1 皮肤清洁
注意面部皮肤的清洁,宜选用清洁去油型洗面奶洗脸,每天2次;在高温湿热的季节或环境下要尽量减少汗腺的分泌量, 最好不用化妆品。严禁用手挤压,禁用油性化妆品及粉底液以及隔离霜,以免堵塞毛孔,加重痤疮的发生。
3.2心理护理
痤疮好发于面部,皮损表现多样,给患者心理健康带来严重危害,可有焦虑、抑郁、自卑等。因此主动与患者沟通、交流,给予积极的心理支持和帮助,解除患者的精神负担,使其保持良好心态,树立战胜疾病的信心,配合治疗。对于心理压力大的病人,获取家庭支持对本病尤为重要,向家属介绍一些心理支持的技巧,为患者营造一个好的环境,帮助减轻压力,在生活上给予照顾,多劝解,多督促,使患者放松心情,增强自信心。
3.3 辨证施护
①肠胃湿热型:饮食有节,宜清淡富营养,多食白菜、黄瓜、萝卜、莲子粥等,忌食生冷、辛辣、肥甘厚味及腥发物,葱、蒜等少食,保持大便通畅,便秘者清晨服淡盐水或蜂蜜水;②肺经血热型:饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜和凉性水果,如冬瓜、竹笋、梨、西瓜、莲子等,颜面潮红,粉刺热痛或有脓疮者,可用复方黄柏液湿敷,每日一次,每次30分钟;③脾虚湿热型:宜食温热柔软而宜消化利湿健脾之品,如:薏米粥、玉米糊、山药薏米粥等,忌辛辣、肥甘及豆类胀气食物,食物宜温服,宜防寒保暖。
3.4耳穴贴压护理
耳穴贴压前,先将王不留行籽用沸水烫洗2分钟,晒干装瓶备用;经常规消毒后,用镊子将王不留行籽贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布的中央;耳穴贴压期间,应注意睡眠时采取合适的体位,避免贴穴耳廓受压,引起疼痛影响睡眠质量,同时洗漱时保持贴压部位干燥,防止王不留行籽掉出,影响疗效。
3.5健康教育
重视每一位患者的健康教育,针对患者的疑虑心理,向患者仔细讲解痤疮的相关知识,使其了解所患疾病.自觉加强遵医行为;生活规律,起居有常,保持情绪稳定;避免劳累和熬夜,保证充足睡眠。防止便秘, 保持大便通畅;同时加强回访,电话跟踪护理及时掌握患者的情况,纠正错误观念,提高治疗效果。
4、讨论
痤疮的发病主要与内分泌因素、皮脂分泌过多、毛囊口上皮角化过度、痤疮丙酸杆菌感染有关。其治疗主要是减少皮脂分泌,保持毛囊皮脂腺管口的畅通,使淤积的皮脂腺和其他物质顺利排出;以及杀菌消炎,控制感染。中医认为痤疮主要有身体阳热偏盛,加之青春期生机旺盛,营血日渐偏热,热毒内蕴,气血瘀滞,淤阻肌肤而发丘疹、脓疱、结节等损害。中药祛痘粉中取黄芩、黄连、黄柏分别主清上、中、下焦热,清热泻火、祛瘀解毒,对痤疮丙酸杆菌有明显的抗菌抑制作用;白芷具有止痛燥湿消肿排脓等功效,其中白芷多糖能调节皮肤的免疫功能促进皮肤细胞生长增殖【2】;丹参有消退炎症后色素沉着、抑制疤痕形成作用【3】;诸药合用,共凑良效。
《灵枢·口问》篇说:“耳者,宗脉所聚也”,耳廓经络众多,且有丰富的神经、血管、淋巴,是治疗诸病自身天然药库,对其有关穴位,进行适当刺激,能激发经气,疏通经络,内达脏腑、调节气血功能;外至有关皮肤肌内,改善微循环,活血排毒,修复病灶,从而达到治病美容之目的。这样就在较短时间内消除面部粉刺、脓肿、囊肿,减轻局部炎症,有效防止痤疮加重,并对痤疮后期的面部皮肤修复、减轻色素沉着及瘢痕具有较为显著的临床作用。耳穴贴压配合中药外敷治疗寻常性痤疮,安全可靠,无副作用,具有良好的临床应用价值,值得推广。
【1】中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组.寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准[s].中华医学美容杂志,1998,4(1):41.
【2】曲见松,康学军,赵水龙,白芷多糖的提取及其对小鼠皮肤细胞生长作用的研究。中国药理学通报,2005,21(5):637
【3】刘志敏,翦新春。药物治疗疤痕研究现状。中华医学美学美容杂志,2005,22(3):443