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摘要：目的：探讨自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的临床疗效。方法：收集我院近3年80例高血压患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，研究组40例和对照组40例，分别接受自拟降压汤+苯磺酸氨氯地平与单纯苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组治疗前及治疗后血压水平。结果：研究组及对照组入院时收缩压与舒张压分别为（153.6±12.9mmHg、95.6±8.7mmHg）、（154.8±13.4mmHg、96.3±7.8mmHg）差异无统计学意义（P>0.05），研究组及对照组出院时收缩压与舒张压分别为（134.2±8.5mmHg、84.2±6.4mmHg）、（143.6±11.7mmHg、90.3±7.6mmHg），差异有统计学意义（P<0.05）结论：本次研究认为自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压疗效确切，值得临床推广。
关键词：自拟降压汤；钙离子拮抗剂 ；老年；高血压
原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的，不断进展状态的心血管综合征。高血压病病机与肾素-血管紧张素异常、血管内皮功能异常密切相关。中医药治疗高血压具有独特的优势，因此本次研究目的为收集我院近3年80例高血压患者，探讨自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的临床疗效。
1、材料与方法
1.1 病例选择 收集我院近3年80例高血压患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，研究组40例和对照组40例，分别接受自拟降压汤+苯磺酸氨氯地平与单纯苯磺酸氨氯地平治疗。研究组平均年龄（67.5±12.8）岁，其中男性26人，女性14人；对照组40例，平均年龄（67.8±11.6）岁，其中男性27人，女性23人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2入选标准 （1）非继发性高血压者，如肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肢端肥大症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、药物性高血压、单基因遗传性疾病等（2）高血压的诊断标准符合中华医学会心内科分会关于高血压诊断与鉴别诊断的标准。（3）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。
1.3排除指标 （1）有各种严重心、脑、肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者。（2）研究对象入选前1周为过渡期，过渡期内若患者波动幅度过大，剔除入选标准。
1.3 对照组治疗方法 服用苯磺酸氨氯地平片（批准文号：国药准字H20113511，生产厂家：湖南千金协力药业有限公司），5mg，每日一次。
1.4 研究组治疗方法 苯磺酸氨氯地平片服用方法同对照组，药物组成为牡丹皮、地骨皮、泽泻各30g，茯苓、黄连、连翘、决明子、丹参、白芍、山楂15g、葛根20g。由我院煎药房煎出，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。
1.5 疗效判断 比较两组治疗前及治疗后血压水平。血压测量：医生每天在同一时刻（早晨7：00-8：00；早晨9：00-10：00；下午14：00-15：00；夜间19：00-20：00）进行血压测量，每日记录4次。测血压前30min患者不吸烟不喝酒，背靠墙壁静坐10 min，采用2mm刻度汞柱式血压计（1 mm Hg=0.133 kPa）。血压连续测量3次，每次至少间隔30s。取3次血压测量均值作为血压值。
1.4 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。计量资料采用_（_。）X±s描述，符合正态分布的采用t检验。以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组及对照组入院时及出院时血压比较 研究组及对照组入院时收缩压与舒张压分别为（153.6±12.9mmHg、95.6±8.7mmHg）、（154.8±13.4mmHg、96.3±7.8mmHg）差异无统计学意义（P>0.05），研究组及对照组出院时收缩压与舒张压分别为（134.2±8.5mmHg、84.2±6.4mmHg）、（143.6±11.7mmHg、90.3±7.6mmHg），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 研究组及对照组入院时及出院时血压比较
3 讨论
近年来，原发性高血压在我国的发病率逐年提高，原发性高血压患者，药物治疗是控制血压的主要手段。但是临床医生在对患者的随访中发现，原发性高血压患者在接受药物药物治疗后，有很大一部分患者服药依从性不高，原因可能与患者认为西药需要长期服用、药物起效缓慢、价格昂贵、不良反应有关。
有学者认为认为高血压机理为上实下虚，上实为肝风内动，下虚为肾阴亏虚[1]。也有研究认为高血压以痰湿壅盛、阴阳失调。因此，高血压虚实夹杂，脏腑功能失调。治疗上因以调补阴阳，祛瘀通络为主[2]。
我们本次研究发现研究组及对照组入院时收缩压与舒张压差异无统计学意义，而研究组及对照组出院时收缩压与舒张压差异有统计学意义。即自拟降压汤能明显降低高血压患者血压水平。自拟降压汤中牡丹皮、地骨皮具有清热，凉血，和血作用；钩藤具有清热平肝，熄风定惊；茯苓具有渗湿利水，宁心安神作用； 黄连具有泻火，燥湿，解毒作用。连翘有清热，解毒，散结，消肿作用；决明子有清肝明目，润肠通便作用。丹参有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦之功效。山楂消食化滞、活血化痰。葛根用于热病口渴，阴虚消渴，热泻热痢，脾虚泄泻。诸药可使五脏安和，血脉条畅，滋阴熄风潜阳，平肝降压通络[3]。
现代药理学认为自拟降压汤能抑制血小板聚集，阻断交感神经释放儿茶酚胺作用，舒张外周小血管，减慢心率，抑制血管运动中枢，降压作用不受阿托品影响，起到持久稳定的降压作用[5]。而且有学者进行自拟降压汤动物实验模型，发现中毒剂量的自拟降压汤并未导致大鼠心脏发生致死性心律失常。可以看出自拟降压汤治疗老年高血压疗效确切，不良反应小，值得临床推广。
参考文献：
[1]邱洪敏，高颖，穆玉明，等.高血压病中西医结合临床诊治的思路与方法[J].交通医学，2012，17（5）：513-514.
[2] 刘红.降压药物在老年高血压病病人中的应用分析[J].临床医学杂志，2011，15（25）：30-32
[3] 朱辰龙，蒋关富，陈海委.自拟降压汤治疗高血压病证的药理研究探讨[J].中华中医药学刊.2013，3（4）：33-37.
[4] 陈晓锋.自拟降压汤治疗原发性高血压的临床体会[J].中华中医药学刊，2013，12（33）：1774-1777.
[5] 王丹，杨振伟，张国伦，等.高血压病基本证型与血瘀的相关性研究.[J].江西中医学院学报，2012，5（14）：71-72.
胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕；可见皱襞集中。
关键词：自拟降压汤；钙离子拮抗剂 ；老年；高血压
原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的，不断进展状态的心血管综合征。高血压病病机与肾素-血管紧张素异常、血管内皮功能异常密切相关。中医药治疗高血压具有独特的优势，因此本次研究目的为收集我院近3年80例高血压患者，探讨自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的临床疗效。
1、材料与方法
1.1 病例选择 收集我院近3年80例高血压患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，研究组40例和对照组40例，分别接受自拟降压汤+苯磺酸氨氯地平与单纯苯磺酸氨氯地平治疗。研究组平均年龄（67.5±12.8）岁，其中男性26人，女性14人；对照组40例，平均年龄（67.8±11.6）岁，其中男性27人，女性23人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2入选标准 （1）非继发性高血压者，如肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肢端肥大症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、药物性高血压、单基因遗传性疾病等（2）高血压的诊断标准符合中华医学会心内科分会关于高血压诊断与鉴别诊断的标准。（3）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。
1.3排除指标 （1）有各种严重心、脑、肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者。（2）研究对象入选前1周为过渡期，过渡期内若患者波动幅度过大，剔除入选标准。
1.3 对照组治疗方法 服用苯磺酸氨氯地平片（批准文号：国药准字H20113511，生产厂家：湖南千金协力药业有限公司），5mg，每日一次。
1.4 研究组治疗方法 苯磺酸氨氯地平片服用方法同对照组，药物组成为牡丹皮、地骨皮、泽泻各30g，茯苓、黄连、连翘、决明子、丹参、白芍、山楂15g、葛根20g。由我院煎药房煎出，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。
1.5 疗效判断 比较两组治疗前及治疗后血压水平。血压测量：医生每天在同一时刻（早晨7：00-8：00；早晨9：00-10：00；下午14：00-15：00；夜间19：00-20：00）进行血压测量，每日记录4次。测血压前30min患者不吸烟不喝酒，背靠墙壁静坐10 min，采用2mm刻度汞柱式血压计（1 mm Hg=0.133 kPa）。血压连续测量3次，每次至少间隔30s。取3次血压测量均值作为血压值。
1.4 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。计量资料采用_（_。）X±s描述，符合正态分布的采用t检验。以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组及对照组入院时及出院时血压比较 研究组及对照组入院时收缩压与舒张压分别为（153.6±12.9mmHg、95.6±8.7mmHg）、（154.8±13.4mmHg、96.3±7.8mmHg）差异无统计学意义（P>0.05），研究组及对照组出院时收缩压与舒张压分别为（134.2±8.5mmHg、84.2±6.4mmHg）、（143.6±11.7mmHg、90.3±7.6mmHg），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 研究组及对照组入院时及出院时血压比较
3 讨论
近年来，原发性高血压在我国的发病率逐年提高，原发性高血压患者，药物治疗是控制血压的主要手段。但是临床医生在对患者的随访中发现，原发性高血压患者在接受药物药物治疗后，有很大一部分患者服药依从性不高，原因可能与患者认为西药需要长期服用、药物起效缓慢、价格昂贵、不良反应有关。
有学者认为认为高血压机理为上实下虚，上实为肝风内动，下虚为肾阴亏虚[1]。也有研究认为高血压以痰湿壅盛、阴阳失调。因此，高血压虚实夹杂，脏腑功能失调。治疗上因以调补阴阳，祛瘀通络为主[2]。
我们本次研究发现研究组及对照组入院时收缩压与舒张压差异无统计学意义，而研究组及对照组出院时收缩压与舒张压差异有统计学意义。即自拟降压汤能明显降低高血压患者血压水平。自拟降压汤中牡丹皮、地骨皮具有清热，凉血，和血作用；钩藤具有清热平肝，熄风定惊；茯苓具有渗湿利水，宁心安神作用； 黄连具有泻火，燥湿，解毒作用。连翘有清热，解毒，散结，消肿作用；决明子有清肝明目，润肠通便作用。丹参有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦之功效。山楂消食化滞、活血化痰。葛根用于热病口渴，阴虚消渴，热泻热痢，脾虚泄泻。诸药可使五脏安和，血脉条畅，滋阴熄风潜阳，平肝降压通络[3]。
现代药理学认为自拟降压汤能抑制血小板聚集，阻断交感神经释放儿茶酚胺作用，舒张外周小血管，减慢心率，抑制血管运动中枢，降压作用不受阿托品影响，起到持久稳定的降压作用[5]。而且有学者进行自拟降压汤动物实验模型，发现中毒剂量的自拟降压汤并未导致大鼠心脏发生致死性心律失常。可以看出自拟降压汤治疗老年高血压疗效确切，不良反应小，值得临床推广。
参考文献：
[1]邱洪敏，高颖，穆玉明，等.高血压病中西医结合临床诊治的思路与方法[J].交通医学，2012，17（5）：513-514.
[2] 刘红.降压药物在老年高血压病病人中的应用分析[J].临床医学杂志，2011，15（25）：30-32
[3] 朱辰龙，蒋关富，陈海委.自拟降压汤治疗高血压病证的药理研究探讨[J].中华中医药学刊.2013，3（4）：33-37.
[4] 陈晓锋.自拟降压汤治疗原发性高血压的临床体会[J].中华中医药学刊，2013，12（33）：1774-1777.
[5] 王丹，杨振伟，张国伦，等.高血压病基本证型与血瘀的相关性研究.[J].江西中医学院学报，2012，5（14）：71-72.
胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕；可见皱襞集中。