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目的
分析微创根治性前列腺切除术(MIRP)后行非计划再次手术的原因，并探讨应对策略。
方法回顾性分析浙江省人民医院2014年9月至2019年7月收治的4例行MIRP后非计划再次手术患者的临床资料。年龄56～71岁，平均65岁。术前tPSA 5.17～13.20 ng/ml，平均10.12 ng/ml。均行前列腺穿刺活检诊断为前列腺腺癌，Gleason评分3＋3分1例，3＋4分2例，4＋4分1例。病理分期pT2a期2例，pT2b期2例。首次手术方式为腹腔镜手术1例，机器人手术3例；经腹膜外入路1例，经腹腔入路3例。
结果再次手术的原因均为出血：动脉性出血3例(分别为精囊动脉、脐动脉、肠系膜动脉)，表现为血流动力学不稳定；静脉性出血1例(耻骨后背深静脉复合体)，表现为盆腔血肿、吸收热。4例非计划再次手术均由泌尿外科医生在腹腔镜下(经腹腔入路)完成。处理方式：缝扎出血动脉1例，夹闭出血动脉2例，清除盆腔血肿1例。所有病例经再次手术均治愈出院，随访11～48个月，未见生化复发、真性尿失禁等。
结论术后出血是导致MIRP后非计划再次手术的主要原因，选择经腹腔入路腹腔镜探查可迅速找到出血原因，止血效果确切并能去除积血，并发症少，安全、有效。