医生手记
　　今年3月底，我的门诊有位女士自然怀孕，经超声检查看到胎儿心管搏动。她今年48岁，丈夫49岁，5年前19岁的儿子因白血病不幸去世。走出丧子悲痛后，这对夫妻去年来我院要求做试管婴儿。考虑到双方高龄，我建议他们进行第三代试管婴儿（PGT）治疗，共取卵四次：第1次取卵2枚，养成囊胚1枚，PGT检测发现染色体异常，不适合移植;第2、3次各取卵1枚，均未形成囊胚;第4次取卵3枚，也未形成囊胚。他们原本打算春节后继续取卵，结果没想到竟然自然怀孕了！

久治不孕后自然怀孕，并非个例

　　其实，每年春节后我都会遇到几个久治不孕后自然怀孕的患者，其原因主要与精神因素有关。很多不孕患者有不同程度的焦虑、抑郁症状，而在春节期间心情放松，不再总想着怀孕的事情，结果春节后发现已经不知不觉怀上了。我在工作中还发现，开朗、乐观、爱笑、抱着“试一试”心态的患者妊娠率较高，悲观、抑郁、满脸焦虑、抱着“一定要成功”心态的患者妊娠率较低。
　　上文中的这对夫妻，心态比较放松、乐观，妻子开朗、爱笑，虽然取卵4次都无可用胚胎，但仍能心平气和，没有焦虑、悲观情绪，总是抱着再试试、随缘的心态。与此相反，另一对夫妻才20多岁，妻子是单角子宫，每次只能移植1枚胚胎，已取卵2次、移植4次，至今未孕。该患者心态不好，極其紧张、焦虑，来看门诊时总是唉声叹气，胚胎移植后经常紧张得夜不能寐，每次都给自己压力——“希望这是最后一次移植”。

长期紧张、焦虑，不利于受孕

　　我国古医书《沈氏女科辑要》中早就提道：“子不可强求也，求子之心愈切，而得之愈难。”其含义是，求子路上欲速则不达，越想怀孕越难怀上，正所谓“有意栽花花不开，无心插柳柳成荫”。现代医学也有很多研究指出，长期紧张、焦虑等负面情绪可通过影响下丘脑、交感神经等环节，导致排卵障碍、输卵管痉挛、宫颈黏液改变、盆腔淤血及性功能障碍等，造成不孕或影响不孕的治疗。有研究报道，在试管婴儿治疗过程中，女性在焦虑、抑郁等心理应激状态下，可利用胚胎数、可利用胚胎率、妊娠例数和妊娠率均会降低。

面对不孕不育，调整心态不可少

　　越来越多的学者认为，不孕不育对女性造成的心理创伤比男性更常见和明显。不孕女性最常出现的心理反应为悲伤，担忧没有孩子，怕失去丈夫;其次表现为丧失自我，逃避现实，出现愤怒、紧张、疲劳、焦虑、恐惧、失望等情绪，以及内心过度敏感和孤独。有调查显示，我国女性不孕患者焦虑发生率为31.92%～66.18%，抑郁发生率为23.94%～47.06%。关心、理解、鼓励、不孕咨询、在线指导、电话沟通、心理治疗等对不孕患者的身心健康及妊娠率都有积极作用。
　　大家应认识到心理状态对不孕不育的影响，不孕不育患者及家属要学会自我释压、自我疏导，以乐观轻松的心态去迎接好“孕”。