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【中图分类号】R541.8l【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）4
[摘要]目的：探究与分析脚气性心脏病的临床特点。方法：回顾性分析我院自2013年12月至2015年12月収治的23例脚气性心脏病患者的临床资料，观察该组患者的临床表现、治疗方法及效果。结果：全部患者均存在不同程度的神经系统受损症状，胸闷、心悸、呼吸急促，主要表現包括四肢肌肉酸痛、疲乏无力、存在明显的腱反射减退甚至消失，同时伴有痛觉减退甚至消失等异常感觉，部分患者存在各类心血管临床表现及消化道系统等症状。均在治疗后4d内康复，治愈率为100%，经心电图检查可见ST-T的异常改变好转，10d后给予胸片复查可见异常扩大的心脏缩小。结论：脚气性心脏病有其特殊的症状及表现，临床医生需给予积极有效的诊断及治疗，以改善预后。
[关键词]脚气；心脏病；临床特点；维生素B1
脚气性心脏作为临床上一类较为少见的心血管疾病，主要由于缺乏维生素B1所致。大量临床研究资料显示，该病因病程进展快，当病情加重时，不仅对患者的生命健康造成了较大的威胁，甚至可猝然死亡[1]。因此，对于脚气性心脏病患者给予积极有效诊断并给予维生素B1治疗，绝大多数的该病患者可在2至4日内恢复，证实了研究脚气性心脏病临床表现的特征以较早地明确诊断对该病的预后具有十分重要的意义。现我院针对収治的23例脚气性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，结果总结报告如下：
1一般资料
回顾性分析我院自2013年12月至2015年12月収治的23例脚气性心脏病患者的临床资料，其中男13例， 女10例，年龄在15至60岁之间，平均年龄为45.3岁，病程在半个月至3年之间，平均病程为1.4年。诊断依据是：相对或绝对缺少维生素B1者；存在周围神经系统炎症；给予心电图检查可见心律较规则或过速或出现早搏；存在高输出量的心力衰竭；排除了其他可能引起异常心功能表现的原因；给予维生素B1治疗可具有显著疗效[2]。全部患者均在我院确诊并签署了关于本次试验试验的知情权同意书。
2临床表现
全部患者均存在不同程度的神经系统受损症状，胸闷、心悸、呼吸急促，主要表现包括四肢肌肉酸痛、疲乏无力、存在明显的腱反射减退甚至消失，同时伴有痛觉减退甚至消失等异常感觉。心率在110次至150次/分之间，平均心率为130次/分，其中10例患者无法正常行走，占43.48%，嘴唇紫绀8例，占34.78%，心尖搏动弥漫12例，占8.70%，颈静脉怒张9例，占39.13%，心力衰竭10例，占43.48%，心源性休克8例，占34.78%，双下肢水肿10例，占43.48%，恶心呕吐等消化道症状12例，占52.17%，心包积液4例，占17.39%，胸腹水4例，占17.39%。
3治疗方法
全部患者每日均给予肌肉注射维生素B1针（贵州光大制药有限责任公司，国药准字：H52020820），每次100mg，待临床症状改变后改为口服，每次20至30mg，每日3次，同时配合口服酵母。对于合并存在严重双下肢水肿的患者配合口服利尿药，合并存在左心衰竭的患者给予口服西地兰等。用药期间注意调整饮食结构，以新鲜的水果蔬菜，富含高蛋白质高维生素的食物为主。
4转归
该组患者共23例，经过治疗后的4d内临床症状均明显缓解，异常心率减慢，心衰得到明显控制，恶心呕吐等消化道症状改善，心前区杂音明显减轻或消失，治愈率高达100%，经心电图检查可见ST-T的异常改变好转，10d后给予胸片复查可见异常扩大的心脏缩小，根据个体病情可选择继续使用维生素B1以维持控制病情，平均使用时间在3个月至12个月之间。
5讨论
脚气性心脏病的主要发病机制是由于患者体内缺乏维生素B1而对心肌正常代谢造成了影响，此时心肌能量存在供给不足等情况，引起了一系列心肌间质水肿、心肌纤维等病理改变，随着病程的延长及病情的加重可导致心肌正常的收缩功能障碍，严重时可导致心力衰竭，引起患者死亡[3]。另外，维生素B1缺乏时可导致正常的氧代谢功能发生障碍，使得丙酮酸与乳酸发生堆积，最后导致周围小动脉出现扩张，加重了心脏负荷，引起一系列临床症状[4]。因此，针对脚气性心脏病的早期诊断与治疗至关重要。现我院针对収治的23例脚气性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，发现研究结果中显示，全部患者均存在不同程度的神经系统受损症状，部分患者存在各类心血管临床表现及消化道系统等症状。通过给予维生素及其他辅助治疗后，该组患者均在治疗后4d内康复，治愈率为100%，另外根据延长服用维生素B1的时间达到了有效避免复发的目的，且安全性较高，无明显不良反应。综上所述，脚气性心脏病有其特殊的症状及表现，临床医生需给予积极有效的诊断及治疗，以改善预后，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]李永辉，王雄，薛铮，等.脚气性心脏病1例[J].山西医科大学学报，2007，38（6）：90-91.
[2]谭菁，黎艳辉.脚气性心脏病10例临床特征分析[J].右江民族医学院学报，2003，25（5）：112-113.
[3]张金龙，陈艳红，鞠云枫.3例脚气性心脏病病例分析[J].黑龙江医学，2014，38（7）：456-457.
[4]Minicucci MF，Zornoff LAM，Mastue M，et al.Generalized edema and hyperdynamic circulation A possible case of beriberi[J].Arg Bras Cardio，2004，83（2）：178-179.
[摘要]目的：探究与分析脚气性心脏病的临床特点。方法：回顾性分析我院自2013年12月至2015年12月収治的23例脚气性心脏病患者的临床资料，观察该组患者的临床表现、治疗方法及效果。结果：全部患者均存在不同程度的神经系统受损症状，胸闷、心悸、呼吸急促，主要表現包括四肢肌肉酸痛、疲乏无力、存在明显的腱反射减退甚至消失，同时伴有痛觉减退甚至消失等异常感觉，部分患者存在各类心血管临床表现及消化道系统等症状。均在治疗后4d内康复，治愈率为100%，经心电图检查可见ST-T的异常改变好转，10d后给予胸片复查可见异常扩大的心脏缩小。结论：脚气性心脏病有其特殊的症状及表现，临床医生需给予积极有效的诊断及治疗，以改善预后。
[关键词]脚气；心脏病；临床特点；维生素B1
脚气性心脏作为临床上一类较为少见的心血管疾病，主要由于缺乏维生素B1所致。大量临床研究资料显示，该病因病程进展快，当病情加重时，不仅对患者的生命健康造成了较大的威胁，甚至可猝然死亡[1]。因此，对于脚气性心脏病患者给予积极有效诊断并给予维生素B1治疗，绝大多数的该病患者可在2至4日内恢复，证实了研究脚气性心脏病临床表现的特征以较早地明确诊断对该病的预后具有十分重要的意义。现我院针对収治的23例脚气性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，结果总结报告如下：
1一般资料
回顾性分析我院自2013年12月至2015年12月収治的23例脚气性心脏病患者的临床资料，其中男13例， 女10例，年龄在15至60岁之间，平均年龄为45.3岁，病程在半个月至3年之间，平均病程为1.4年。诊断依据是：相对或绝对缺少维生素B1者；存在周围神经系统炎症；给予心电图检查可见心律较规则或过速或出现早搏；存在高输出量的心力衰竭；排除了其他可能引起异常心功能表现的原因；给予维生素B1治疗可具有显著疗效[2]。全部患者均在我院确诊并签署了关于本次试验试验的知情权同意书。
2临床表现
全部患者均存在不同程度的神经系统受损症状，胸闷、心悸、呼吸急促，主要表现包括四肢肌肉酸痛、疲乏无力、存在明显的腱反射减退甚至消失，同时伴有痛觉减退甚至消失等异常感觉。心率在110次至150次/分之间，平均心率为130次/分，其中10例患者无法正常行走，占43.48%，嘴唇紫绀8例，占34.78%，心尖搏动弥漫12例，占8.70%，颈静脉怒张9例，占39.13%，心力衰竭10例，占43.48%，心源性休克8例，占34.78%，双下肢水肿10例，占43.48%，恶心呕吐等消化道症状12例，占52.17%，心包积液4例，占17.39%，胸腹水4例，占17.39%。
3治疗方法
全部患者每日均给予肌肉注射维生素B1针（贵州光大制药有限责任公司，国药准字：H52020820），每次100mg，待临床症状改变后改为口服，每次20至30mg，每日3次，同时配合口服酵母。对于合并存在严重双下肢水肿的患者配合口服利尿药，合并存在左心衰竭的患者给予口服西地兰等。用药期间注意调整饮食结构，以新鲜的水果蔬菜，富含高蛋白质高维生素的食物为主。
4转归
该组患者共23例，经过治疗后的4d内临床症状均明显缓解，异常心率减慢，心衰得到明显控制，恶心呕吐等消化道症状改善，心前区杂音明显减轻或消失，治愈率高达100%，经心电图检查可见ST-T的异常改变好转，10d后给予胸片复查可见异常扩大的心脏缩小，根据个体病情可选择继续使用维生素B1以维持控制病情，平均使用时间在3个月至12个月之间。
5讨论
脚气性心脏病的主要发病机制是由于患者体内缺乏维生素B1而对心肌正常代谢造成了影响，此时心肌能量存在供给不足等情况，引起了一系列心肌间质水肿、心肌纤维等病理改变，随着病程的延长及病情的加重可导致心肌正常的收缩功能障碍，严重时可导致心力衰竭，引起患者死亡[3]。另外，维生素B1缺乏时可导致正常的氧代谢功能发生障碍，使得丙酮酸与乳酸发生堆积，最后导致周围小动脉出现扩张，加重了心脏负荷，引起一系列临床症状[4]。因此，针对脚气性心脏病的早期诊断与治疗至关重要。现我院针对収治的23例脚气性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，发现研究结果中显示，全部患者均存在不同程度的神经系统受损症状，部分患者存在各类心血管临床表现及消化道系统等症状。通过给予维生素及其他辅助治疗后，该组患者均在治疗后4d内康复，治愈率为100%，另外根据延长服用维生素B1的时间达到了有效避免复发的目的，且安全性较高，无明显不良反应。综上所述，脚气性心脏病有其特殊的症状及表现，临床医生需给予积极有效的诊断及治疗，以改善预后，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]李永辉，王雄，薛铮，等.脚气性心脏病1例[J].山西医科大学学报，2007，38（6）：90-91.
[2]谭菁，黎艳辉.脚气性心脏病10例临床特征分析[J].右江民族医学院学报，2003，25（5）：112-113.
[3]张金龙，陈艳红，鞠云枫.3例脚气性心脏病病例分析[J].黑龙江医学，2014，38（7）：456-457.
[4]Minicucci MF，Zornoff LAM，Mastue M，et al.Generalized edema and hyperdynamic circulation A possible case of beriberi[J].Arg Bras Cardio，2004，83（2）：178-179.