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【摘要】目的：观察分析惠州地区青少年颈椎病患者流行病学特征及危险因素。方法：随机选取2020年9月至12月惠州地区3000例青少年（15～24岁）作为观察对象，所有青少年接受颈椎病问卷调查，必要予以影像学检查。统计颈椎病患病率，分析流行病学特征及危险因素。结果：颈椎病患病率为19.38%（578/2983）。青少年颈椎病在女性和非学生中发病率略高，但差异无统计学意义（P>0.05），临床分型以頸型颈椎病较常见，以21～24岁为高发年龄段，临床症状以颈部疼痛和颈部活动受限发生率最高，颈部压痛点主要分布在颈肩部及C2～3棘（和）横突旁。使用电子设备时间、枕高、课桌/椅子高度匹配度、学习/工作姿势、每周运动时间是青年颈椎病危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，使用电子设备时间≥5 h、课桌/椅子高度不匹配、伏案低头学习/工作、高枕及每周运动时间<5.h是青少年颈椎病高危因素（P<0.05）。结论：青少年颈椎病的发病与长时间使用电子设备、伏案低头学习/工作、高枕及缺乏运动锻炼相关。
【关键词】青少年；颈椎病；流行特征；危险因素
【中图分类号】R18.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0224-02
颈椎病是一种因颈椎长期劳损、椎间盘脱出、骨质增生等引起颈椎神经根、脊髓、椎动脉受压继而出现的一系列功能障碍临床综合征，该症以中老年人为高发群体，患者多伴有颈肩部疼痛、手指发麻、上肢无力等症状，具有发病时间长，病程迁延特征。过去认为，颈椎病易发于年龄>40岁人群。近年来，随着社会发展，生活及学习压力增大，颈椎病发病年龄趋于年轻化。通过了解惠州地区颈椎病在青少年中的流行病特征及危险因素，可为临床制定科学、合理颈椎病防治措施提供科学依据。为此，本研究对惠州地区3000例青少年进行筛查，现将结果报道如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
应用多阶段抽样法，从惠州地区选取3000例青少年作为观察对象，男1535例，女1465例；年龄15～24（19.38±3.28）岁；成长环境：城市983例，乡镇1359例，农村658例；职业：学生1974例，非学生1026例。
纳入标准：（1）自愿接受问卷调查，并能独立完成调查；（2）既往无颈椎病史。
排除标准：（1）任何原因拒绝X线检查；（2）合并严重器质性疾病；（3）近期发生过急性外伤者。
1.2.方法
由骨科医生组成调查人员，调查前接受统一培训，统一问卷中答案标准。向青少年发放颈椎病调查问卷表，调查内容包括性别、年龄、生活习惯、学习/工作姿势、临床分型等。此次研究共发放3000份问卷调查表，回收有效调查表2983分，回收率99.43%。
1.3.观察指标
统计颈椎病在不同性别、职业、年龄段、临床分型、颈椎压痛点以及症状中的分布情况，同时进行单因素和多因素分析。
1.4.统计学分析
采用SPSS 20.0软件处理本研究数据，计数资料以χ2检验，百分率（%）表示；相关性分析采用Logistic回归分析，当 P<0.05为差异有统计学意义。
2？结果
2.1.青少年颈椎病流行病学特征
研究回收有效问卷2983份，筛查出颈椎病578例，患病率19.38%。青少年颈椎病发病率女性和非学生略高，临床分型中以颈型颈椎病占比最高，不同年龄段内，以21～24岁青少年占比最高；症状以颈部疼痛及活动受限较常见，颈椎压痛点主要分布在肩颈部、C2～3棘突旁和横突旁，见表1。
2.2.青少年颈椎病单因素分析
单因素分析显示，使用电子设备时间、学习/工作姿势、课桌/椅高度匹配度、枕高、每周运动时间是颈椎病危险因素（P<0.05），见表2。
2.3.青少年颈椎病多因素Logistic回归分析
每日使用电子设备≥5 h、课桌/椅子高度不匹配、伏案低头学习/工作、高枕（>12 cm）和每周运动时间<5 h是青少年颈椎病高危因素（P<0.05），见表3。
3？结论
颈椎是位于头颅与胸椎之间的身体部位，主要负责支撑头部重量、保护脊髓和支配身躯，有“承上启下”作用[1]。颈椎病作为骨科常见病，传统观念认为，该病好发于中老年人群。近年来，颈椎病在青少年人群中发病率有升高趋势，对青少年的生活、工作、学习均造成较大影响。研究指出，青少年颈椎病病位在筋肉，未及骨病，若久病不治则易生变，由筋及骨，终筋骨同病，加快颈椎退变进程[2-3]。因此，临床越来越重视颈椎病的早期治疗及预防。鉴于此，本研究选取3000例青少年进行筛查，通过观察分析青少年颈椎病的流行特征及危险因素，为临床制定青少年颈椎病防治措施提供理论依据。
本研究中，青少年颈椎病患病率19.38%。分析其流行特征发现，颈椎病在女性中发生率略高于男性，在非学生人群中发生率略高于学生，推测原因是相较男性而言，女性相对缺乏体育锻炼，肌肉力量稍差，因此颈椎稳定性略有下降，故患颈椎病风险稍高。而相较学生而言，非学生工作压力较大，颈椎负担相对更重，故更易患病。但总体而言，在不同性别和职业中，青少年颈椎发病率相当。研究还发现，青少年颈椎病的临床分型以颈型颈椎病占比较高，高发年龄段为21～24岁，提示随着青少年年龄增加，颈椎病患病风险亦有所增加。孙震[4]等研究指出，在颈椎病其他影响因素不变情况下，年龄每增加1岁，颈椎病患病风险较原来增加0.23倍。症状以颈部疼痛和颈部活动受限占比相对较高，这与颈椎生物力学及颈部解剖因素相关；颈椎压痛点在肩颈部、C2～3横突旁和C2～3棘突旁占比较高，均达90%以上。赵兵德[5]等研究指出，颈椎压痛点高频出现在肩颈部、C2～3横突旁和C2～3棘突旁的原因与颈椎解剖学特征及生物力学特征有关。 单因素分析结果显示，每日使用电子设备时间、学习/工作姿势、枕高、每周运动时间是青少年颈椎病危险因素，多因素Logistic回归分析结果提示，每日使用电子设备时间≥5 h、课桌和椅子高度不匹配、伏案低头学习/工作、高枕（≥12 cm）和每周运动时间<5 h是青少年颈椎病的高危因素，其结果与仲卫红[6]等结论基本相符。长时间使用电子设备及伏案低头学习/工作的青少年，颈椎长时间保持同一姿势，使颈部长期处于屈曲状态增加了疾病发生风险。吴寒[7]等研究证实，长时间低头工作者颈椎病患病风险较短时间低头工作者高2倍。课桌和椅子高度不匹配，学生长時间处于不舒适的学习姿势，会导致颈椎肌肉疲劳，增加颈椎负担，增加颈椎病患病风险。研究指出，合适的枕头高度可缓解颈部肌肉疲劳，最佳枕高应以1个拳头高度为宜[8]。而适当的体育锻炼可缓解颈部肌肉疲劳，一定程度阻止或逆转颈椎退行性改变。
综合上述，惠州地区青少年颈椎病的发病存在一定流行特征，长时间使用电子设备、课桌和椅子高度不匹配、低头伏案学习/工作、高枕及缺乏锻炼是其发病高危因素，基于此，应在青少年人群中大力开展颈椎病健康教育，适当锻炼，纠正不良习惯等，降低颈椎病发病风险。
参考文献
[1] 崔立津，袁烽，胡永峰，等.对6-18岁少年儿童颈椎与颈椎病相关症状流行病学抽样调查报告[J].湖北中医药大学学报，2010，12（4）：57-59.
[2] 徐亮，陶芳标，万宇辉，等.中国3个城市中学生颈肩症状及影响因素调查[J].中华预防医学杂志，2017，51（9）：781-785.
[3] 徐善达，孔令军，朱清广，等.颈型颈椎病“筋骨失衡”的运动学特性研究[J].中华中医药杂志，2020，35（9）：4739-4742.
[4] 孙震，雷立健，刘鹏，等.大学生群体颈椎健康状况及影响因素分析[J].中国学校卫生，2019，40（4）：631-633.
[5] 赵兵德，林定坤，王羽丰，等.青年颈型颈椎病发病特点及诊治策略[J].新中医，2017，49（7）：81-84.
[6] 仲卫红，冯居平，陈水金，等.福州市中青年伏案工作者颈椎病的流行病学调查及危险因素的研究[J].中国中医骨伤科杂志，2010，18（2）：50-51.
[7] 吴寒，宋文阁.某三甲医院医护人员颈椎病患病调查及相关危险因素分析[J].颈腰痛杂志，2018，39（1）：9-13.
[8] 罗翱翔，林定坤，由天辉，等.枕头高度对中老年颈椎病患者的影响[J].广东医学，2014，35（3）：474-476.
【关键词】青少年；颈椎病；流行特征；危险因素
【中图分类号】R18.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0224-02
颈椎病是一种因颈椎长期劳损、椎间盘脱出、骨质增生等引起颈椎神经根、脊髓、椎动脉受压继而出现的一系列功能障碍临床综合征，该症以中老年人为高发群体，患者多伴有颈肩部疼痛、手指发麻、上肢无力等症状，具有发病时间长，病程迁延特征。过去认为，颈椎病易发于年龄>40岁人群。近年来，随着社会发展，生活及学习压力增大，颈椎病发病年龄趋于年轻化。通过了解惠州地区颈椎病在青少年中的流行病特征及危险因素，可为临床制定科学、合理颈椎病防治措施提供科学依据。为此，本研究对惠州地区3000例青少年进行筛查，现将结果报道如下。
1？对象与方法
1.1.研究对象
应用多阶段抽样法，从惠州地区选取3000例青少年作为观察对象，男1535例，女1465例；年龄15～24（19.38±3.28）岁；成长环境：城市983例，乡镇1359例，农村658例；职业：学生1974例，非学生1026例。
纳入标准：（1）自愿接受问卷调查，并能独立完成调查；（2）既往无颈椎病史。
排除标准：（1）任何原因拒绝X线检查；（2）合并严重器质性疾病；（3）近期发生过急性外伤者。
1.2.方法
由骨科医生组成调查人员，调查前接受统一培训，统一问卷中答案标准。向青少年发放颈椎病调查问卷表，调查内容包括性别、年龄、生活习惯、学习/工作姿势、临床分型等。此次研究共发放3000份问卷调查表，回收有效调查表2983分，回收率99.43%。
1.3.观察指标
统计颈椎病在不同性别、职业、年龄段、临床分型、颈椎压痛点以及症状中的分布情况，同时进行单因素和多因素分析。
1.4.统计学分析
采用SPSS 20.0软件处理本研究数据，计数资料以χ2检验，百分率（%）表示；相关性分析采用Logistic回归分析，当 P<0.05为差异有统计学意义。
2？结果
2.1.青少年颈椎病流行病学特征
研究回收有效问卷2983份，筛查出颈椎病578例，患病率19.38%。青少年颈椎病发病率女性和非学生略高，临床分型中以颈型颈椎病占比最高，不同年龄段内，以21～24岁青少年占比最高；症状以颈部疼痛及活动受限较常见，颈椎压痛点主要分布在肩颈部、C2～3棘突旁和横突旁，见表1。
2.2.青少年颈椎病单因素分析
单因素分析显示，使用电子设备时间、学习/工作姿势、课桌/椅高度匹配度、枕高、每周运动时间是颈椎病危险因素（P<0.05），见表2。
2.3.青少年颈椎病多因素Logistic回归分析
每日使用电子设备≥5 h、课桌/椅子高度不匹配、伏案低头学习/工作、高枕（>12 cm）和每周运动时间<5 h是青少年颈椎病高危因素（P<0.05），见表3。
3？结论
颈椎是位于头颅与胸椎之间的身体部位，主要负责支撑头部重量、保护脊髓和支配身躯，有“承上启下”作用[1]。颈椎病作为骨科常见病，传统观念认为，该病好发于中老年人群。近年来，颈椎病在青少年人群中发病率有升高趋势，对青少年的生活、工作、学习均造成较大影响。研究指出，青少年颈椎病病位在筋肉，未及骨病，若久病不治则易生变，由筋及骨，终筋骨同病，加快颈椎退变进程[2-3]。因此，临床越来越重视颈椎病的早期治疗及预防。鉴于此，本研究选取3000例青少年进行筛查，通过观察分析青少年颈椎病的流行特征及危险因素，为临床制定青少年颈椎病防治措施提供理论依据。
本研究中，青少年颈椎病患病率19.38%。分析其流行特征发现，颈椎病在女性中发生率略高于男性，在非学生人群中发生率略高于学生，推测原因是相较男性而言，女性相对缺乏体育锻炼，肌肉力量稍差，因此颈椎稳定性略有下降，故患颈椎病风险稍高。而相较学生而言，非学生工作压力较大，颈椎负担相对更重，故更易患病。但总体而言，在不同性别和职业中，青少年颈椎发病率相当。研究还发现，青少年颈椎病的临床分型以颈型颈椎病占比较高，高发年龄段为21～24岁，提示随着青少年年龄增加，颈椎病患病风险亦有所增加。孙震[4]等研究指出，在颈椎病其他影响因素不变情况下，年龄每增加1岁，颈椎病患病风险较原来增加0.23倍。症状以颈部疼痛和颈部活动受限占比相对较高，这与颈椎生物力学及颈部解剖因素相关；颈椎压痛点在肩颈部、C2～3横突旁和C2～3棘突旁占比较高，均达90%以上。赵兵德[5]等研究指出，颈椎压痛点高频出现在肩颈部、C2～3横突旁和C2～3棘突旁的原因与颈椎解剖学特征及生物力学特征有关。 单因素分析结果显示，每日使用电子设备时间、学习/工作姿势、枕高、每周运动时间是青少年颈椎病危险因素，多因素Logistic回归分析结果提示，每日使用电子设备时间≥5 h、课桌和椅子高度不匹配、伏案低头学习/工作、高枕（≥12 cm）和每周运动时间<5 h是青少年颈椎病的高危因素，其结果与仲卫红[6]等结论基本相符。长时间使用电子设备及伏案低头学习/工作的青少年，颈椎长时间保持同一姿势，使颈部长期处于屈曲状态增加了疾病发生风险。吴寒[7]等研究证实，长时间低头工作者颈椎病患病风险较短时间低头工作者高2倍。课桌和椅子高度不匹配，学生长時间处于不舒适的学习姿势，会导致颈椎肌肉疲劳，增加颈椎负担，增加颈椎病患病风险。研究指出，合适的枕头高度可缓解颈部肌肉疲劳，最佳枕高应以1个拳头高度为宜[8]。而适当的体育锻炼可缓解颈部肌肉疲劳，一定程度阻止或逆转颈椎退行性改变。
综合上述，惠州地区青少年颈椎病的发病存在一定流行特征，长时间使用电子设备、课桌和椅子高度不匹配、低头伏案学习/工作、高枕及缺乏锻炼是其发病高危因素，基于此，应在青少年人群中大力开展颈椎病健康教育，适当锻炼，纠正不良习惯等，降低颈椎病发病风险。
参考文献
[1] 崔立津，袁烽，胡永峰，等.对6-18岁少年儿童颈椎与颈椎病相关症状流行病学抽样调查报告[J].湖北中医药大学学报，2010，12（4）：57-59.
[2] 徐亮，陶芳标，万宇辉，等.中国3个城市中学生颈肩症状及影响因素调查[J].中华预防医学杂志，2017，51（9）：781-785.
[3] 徐善达，孔令军，朱清广，等.颈型颈椎病“筋骨失衡”的运动学特性研究[J].中华中医药杂志，2020，35（9）：4739-4742.
[4] 孙震，雷立健，刘鹏，等.大学生群体颈椎健康状况及影响因素分析[J].中国学校卫生，2019，40（4）：631-633.
[5] 赵兵德，林定坤，王羽丰，等.青年颈型颈椎病发病特点及诊治策略[J].新中医，2017，49（7）：81-84.
[6] 仲卫红，冯居平，陈水金，等.福州市中青年伏案工作者颈椎病的流行病学调查及危险因素的研究[J].中国中医骨伤科杂志，2010，18（2）：50-51.
[7] 吴寒，宋文阁.某三甲医院医护人员颈椎病患病调查及相关危险因素分析[J].颈腰痛杂志，2018，39（1）：9-13.
[8] 罗翱翔，林定坤，由天辉，等.枕头高度对中老年颈椎病患者的影响[J].广东医学，2014，35（3）：474-476.