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【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：对腹腔镜切除术和开腹切除术治疗急性阑尾炎的临床效果进行观察和分析。方法：随机的选取我院2013年6月到2014年12月收治的76例急性阑尾炎患者作为研究对象，将所有患者均分成两组，每组38例患者，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者采用开腹切除手术方法治疗，对于观察组的患者采用腹腔镜切除手术治疗，对两组患者的手术时间、排气时间、术中出血量、并发症等情况进行观察和对比分析。结果：观察组患者手术时间、排气时间明显短于对照组患者的，同时观察组患者书中出血量、并发症发生情况明显低于对照组患者的，对两组患者的上述指标进行统计学和分析有P<0.05，具有统计学意义。结论：相对于开腹切除治疗方法，腹腔镜治疗方法具有手术时间短、排气早、术中出血少、并发症发生概率小的特点，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上廣泛的推广和应用。
【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜切除术；开腹切除术
急性阑尾炎是临床上常见的一种腹部外科疾病，同时也是腹部外科临床上常见的一种疾病。临床上已有的数据资料显示，该该病的发病率大约为0.1%。在临床上对于急性阑尾炎采用的传统治疗方法为开腹手术切除法，这种治疗方法具有手术创伤大，术后并发症高，肥胖患者需要延长手术切口等特点[1]。随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜切除治疗方法已经在阑尾炎的临床治疗中开始得到应用。微创手术具有手术创伤小、恢复快、术后并发症小等特点。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2013年6月到2014年12月收治的76例急性阑尾炎患者，其中男性患者有42例，女性患者有34例，患者年龄最小的为19岁，最大为63岁，平均年龄为38.3岁。患者入院时的临床症状主要表现为持续性的有下腹疼痛、转移疼痛，同时伴有恶心和呕吐症状，患者伴有发热或者是不发热，发热时的体温大于37.5摄氏度。血液检查结果显示患者的白细胞数量大于10/L，手术之后对患者开展病理检查，均确诊为急性阑尾炎。所有患者均没有严重的心脏和肺部疾病，均没有开腹手术史，同时所有患者均不存在凝血机制异常现象。采用随机的方法讲所有患者均分成两组，每组38例患者，分别为对照组和观察组，对两组患者的基本资料情况进行统计学处理和分析有P>0.05，不具有统计学意义，具有很强的可比性。
1.2方法
对于对照组的患者采用开腹切除术手术治疗方法治疗，具体的手术操作为：采用气管插管全身麻醉或者是硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉。之后，采用麦氏切口或者是经腹直肌切口，对患者的阑尾系膜开展常规的处理，对患者的阑尾残端进行包埋处理。最后清洗腹腔，缝合手术切口。手术过程中对于腹腔污染比较严重的患者，在其盆腔中放置引流管，48小时之后将引流管拔除。
对于观察组的患者采用腹腔镜切除手术方法治疗，具体的手术操作为：采用静脉吸入方法进行全麻，将手术的标本均放入到标本袋中，通过Trocar孔取出。在患者的脐部做一个长度为10mm的切口，插入气腹针向患者的腹腔中充入二氧化碳，到气腹压达到8-12mmHg为止。之后，插入Trocar并且将腹腔镜插入到患者的腹腔中，探查患者的腹腔状况确定患者的病情。明确患者的病情之后，在腹腔镜的直视下，在患者的麦氏点、脐部和耻骨联合处分别切开两个长度大约为5mm的切口，置入Trocar。手术的步骤为首先将患者腹腔中的脓液吸附干净，将患者的盲肠和阑尾提起，分离周围的粘连组织，使用超声刀和双极电凝对患者阑尾系膜系膜进行处理，采用hemlok进行阑尾根部的结扎，在距离结扎位置3-5mm处，剪短患者的阑尾，并且使用地电凝方法处理阑尾的残端[2]。对于无法采用hemlok进行结扎处理的患者，采用8字缝合方法进行缝合处理，使用标本袋将切除的阑尾取出之后，使用生理盐水和甲硝唑清晰患者的腹腔，使用吸引器将腹腔中的积液吸附干净，之后使用创可贴拉合皮肤。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症等情况进行观察和分析。
1.4统计学处理和分析
对实验过程获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到两组数据资料之间的差异有P<0.05，则说明其差异具有显著的统计学意义。
2结果
观察组患者的平均手术时间为48.64.6min，手术之后的平均排气时间为13.63.8h，对照组患者的平均手术时间为56.33.8min，手术之后的平均排气时间为32.13.5h，对两组患者上述两项指标采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析有P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者手术中的平均出血量为19.210.28ml，对照组患者手术中的平均出血量为31.082.14ml，统计学分析结果显示P<0.05，说明差异具有统计学意义。观察组38例患者中有1例患者发生切口感染，并发症发生率为2.63%，对照组38例患者中有3例患者发生切口感染，并发症的发生率为7.89%，两者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.
3讨论
急性阑尾炎作为腹部外科临床上常见的一种疾病，采用手术治疗方法开展治疗是关键。传统的开腹切口手术具有创伤大，术后切口感染几率大的特点。尤其对于肥胖患者需要延长手术的切口，这更增大了患者术后感染的风险。腹腔镜切除手术治疗方法[3]，作为一种新发展起来的微创手术治疗方法，具有创伤小、并发症少的特点，具有相对较好的临床治疗效果。本次研究可以得到观察组患者的各项治疗指标都好于对照组患者的，并且两者之间的差异具有显著的统计学意义。这说明腹腔镜手术不仅能够缩短手术以及术后康复时间，降低患者手术中的出血量。同时，还能够降低患者术后出现切口感染等并发症的情况。因此，腹腔镜切除手术作为一种安全、可靠、有效的治疗方法，值得在急性阑尾炎临床治疗上广泛的推广和应用。
参考文献
[1]李振洪，黄显实，农文伟，等.三孔法腹腔镜阑尾切除术[J]，中国微创外科杂志，2005，5（2）：68-74.
[2] 江涛，周旭坤，李平，等.腹腔镜阑尾切除术368例报告[J]，中国微创外科杂志，2006，6（3）：193-194.
[3] 谭家驹，孙增勤，甄作均，等.微创外科手术与麻醉[M].北京：科学技术文献出版社，2003：91-92.
【摘要】目的：对腹腔镜切除术和开腹切除术治疗急性阑尾炎的临床效果进行观察和分析。方法：随机的选取我院2013年6月到2014年12月收治的76例急性阑尾炎患者作为研究对象，将所有患者均分成两组，每组38例患者，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者采用开腹切除手术方法治疗，对于观察组的患者采用腹腔镜切除手术治疗，对两组患者的手术时间、排气时间、术中出血量、并发症等情况进行观察和对比分析。结果：观察组患者手术时间、排气时间明显短于对照组患者的，同时观察组患者书中出血量、并发症发生情况明显低于对照组患者的，对两组患者的上述指标进行统计学和分析有P<0.05，具有统计学意义。结论：相对于开腹切除治疗方法，腹腔镜治疗方法具有手术时间短、排气早、术中出血少、并发症发生概率小的特点，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上廣泛的推广和应用。
【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜切除术；开腹切除术
急性阑尾炎是临床上常见的一种腹部外科疾病，同时也是腹部外科临床上常见的一种疾病。临床上已有的数据资料显示，该该病的发病率大约为0.1%。在临床上对于急性阑尾炎采用的传统治疗方法为开腹手术切除法，这种治疗方法具有手术创伤大，术后并发症高，肥胖患者需要延长手术切口等特点[1]。随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜切除治疗方法已经在阑尾炎的临床治疗中开始得到应用。微创手术具有手术创伤小、恢复快、术后并发症小等特点。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2013年6月到2014年12月收治的76例急性阑尾炎患者，其中男性患者有42例，女性患者有34例，患者年龄最小的为19岁，最大为63岁，平均年龄为38.3岁。患者入院时的临床症状主要表现为持续性的有下腹疼痛、转移疼痛，同时伴有恶心和呕吐症状，患者伴有发热或者是不发热，发热时的体温大于37.5摄氏度。血液检查结果显示患者的白细胞数量大于10/L，手术之后对患者开展病理检查，均确诊为急性阑尾炎。所有患者均没有严重的心脏和肺部疾病，均没有开腹手术史，同时所有患者均不存在凝血机制异常现象。采用随机的方法讲所有患者均分成两组，每组38例患者，分别为对照组和观察组，对两组患者的基本资料情况进行统计学处理和分析有P>0.05，不具有统计学意义，具有很强的可比性。
1.2方法
对于对照组的患者采用开腹切除术手术治疗方法治疗，具体的手术操作为：采用气管插管全身麻醉或者是硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉。之后，采用麦氏切口或者是经腹直肌切口，对患者的阑尾系膜开展常规的处理，对患者的阑尾残端进行包埋处理。最后清洗腹腔，缝合手术切口。手术过程中对于腹腔污染比较严重的患者，在其盆腔中放置引流管，48小时之后将引流管拔除。
对于观察组的患者采用腹腔镜切除手术方法治疗，具体的手术操作为：采用静脉吸入方法进行全麻，将手术的标本均放入到标本袋中，通过Trocar孔取出。在患者的脐部做一个长度为10mm的切口，插入气腹针向患者的腹腔中充入二氧化碳，到气腹压达到8-12mmHg为止。之后，插入Trocar并且将腹腔镜插入到患者的腹腔中，探查患者的腹腔状况确定患者的病情。明确患者的病情之后，在腹腔镜的直视下，在患者的麦氏点、脐部和耻骨联合处分别切开两个长度大约为5mm的切口，置入Trocar。手术的步骤为首先将患者腹腔中的脓液吸附干净，将患者的盲肠和阑尾提起，分离周围的粘连组织，使用超声刀和双极电凝对患者阑尾系膜系膜进行处理，采用hemlok进行阑尾根部的结扎，在距离结扎位置3-5mm处，剪短患者的阑尾，并且使用地电凝方法处理阑尾的残端[2]。对于无法采用hemlok进行结扎处理的患者，采用8字缝合方法进行缝合处理，使用标本袋将切除的阑尾取出之后，使用生理盐水和甲硝唑清晰患者的腹腔，使用吸引器将腹腔中的积液吸附干净，之后使用创可贴拉合皮肤。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症等情况进行观察和分析。
1.4统计学处理和分析
对实验过程获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到两组数据资料之间的差异有P<0.05，则说明其差异具有显著的统计学意义。
2结果
观察组患者的平均手术时间为48.64.6min，手术之后的平均排气时间为13.63.8h，对照组患者的平均手术时间为56.33.8min，手术之后的平均排气时间为32.13.5h，对两组患者上述两项指标采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析有P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者手术中的平均出血量为19.210.28ml，对照组患者手术中的平均出血量为31.082.14ml，统计学分析结果显示P<0.05，说明差异具有统计学意义。观察组38例患者中有1例患者发生切口感染，并发症发生率为2.63%，对照组38例患者中有3例患者发生切口感染，并发症的发生率为7.89%，两者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.
3讨论
急性阑尾炎作为腹部外科临床上常见的一种疾病，采用手术治疗方法开展治疗是关键。传统的开腹切口手术具有创伤大，术后切口感染几率大的特点。尤其对于肥胖患者需要延长手术的切口，这更增大了患者术后感染的风险。腹腔镜切除手术治疗方法[3]，作为一种新发展起来的微创手术治疗方法，具有创伤小、并发症少的特点，具有相对较好的临床治疗效果。本次研究可以得到观察组患者的各项治疗指标都好于对照组患者的，并且两者之间的差异具有显著的统计学意义。这说明腹腔镜手术不仅能够缩短手术以及术后康复时间，降低患者手术中的出血量。同时，还能够降低患者术后出现切口感染等并发症的情况。因此，腹腔镜切除手术作为一种安全、可靠、有效的治疗方法，值得在急性阑尾炎临床治疗上广泛的推广和应用。
参考文献
[1]李振洪，黄显实，农文伟，等.三孔法腹腔镜阑尾切除术[J]，中国微创外科杂志，2005，5（2）：68-74.
[2] 江涛，周旭坤，李平，等.腹腔镜阑尾切除术368例报告[J]，中国微创外科杂志，2006，6（3）：193-194.
[3] 谭家驹，孙增勤，甄作均，等.微创外科手术与麻醉[M].北京：科学技术文献出版社，2003：91-92.