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摘 要 目的：探讨2型糖尿病并脑梗死的临床特点及治疗方法与结果。方法：观察2型糖尿病并脑梗死(观察组)与单纯2型糖尿病患者(对照组)的临床资料，同时对观察组采用综合治疗。结果：两组在是否合并高血压病、冠状动脉性心脏病等特点的比较中，均无显著性差异(P＞0.05)。治疗组血浆中甘油三脂、胆固醇升高者较对照组增多(P＜0.05)，而HDL、LDL等异常情况两组比较无显著性差异(P＞0.05)。经过治疗后，观察组110例显效率60.9%，病死率7.3%，显示了良好的效果。结论：2型糖尿病并脑梗死的临床重要特点为甘油三酯和胆固醇异常，综合治疗可提高显效率。
关键词 2型糖尿病 脑梗死 胆固醇 甘油三酯
2型糖尿病已被公认是引起脑梗死的独立危险因素之一［1］。近年来，随着糖尿病发病率的不断增多，2型糖尿病并脑梗死也越来越多。目前，临床上针对糖尿病合并脑梗死的治疗主要以血糖的控制与监测，控制血压，糖尿病急性代谢紊乱的预防，控制感染和改善微循环的方法为主［2］。2009年2月～2011年2月收治2型糖尿病并脑梗死患者40例，收集整理临床资料，并与单纯2型糖尿病患者临床资料进行对比，以探讨其发病特点与治疗效果。
资料与方法
2009年2月～2011年2月收治2型糖尿病并脑梗死患者110例，作为观察组，其中男70例，女40例，年龄32～92岁，平均年龄55.7岁。血糖范围9～25mmol/L，平均14.3±3.1mmol/L。所有患者按照1995年制定的神经病学诊断要点，经神经内科医师诊断并经头颅CT扫描证实［3］。同期选择110例单纯2型糖尿病患者作为对照组。两组一般资料情况对比无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
观察项目：观察两组的年龄、性别、既往史、住院后48小时内血浆总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。
治疗方法：观察组按脑梗死类型及發病时间采用不同的治疗方式。予以吸氧，控制血压，改善微循环，抗凝以及改善脑代谢，保护脑功能，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等。
统计学处理：两组常规资料采用X2检验，各种检验值的比较采用t检验。实验数据采取(X±S)。所有检验均采用双尾制，P＜0.05时认为有显著性差异。统计软件为SPSS10.0版。
结 果
临床特点：两组在是否合并高血压病、冠状动脉性心脏病等特点的比较中，均无显著性差异(P＞0.05)。治疗组血浆中甘油三酯、胆固醇升高者较对照组增多(P＜0.05)，而HDL、LDL等异常情况两组比较无显著性差异(P＞0.05)。
治疗结果：评价标准参照第二次全国脑血管病会议制定的评价标准，分为基本痊愈、明显进步、进步、无变化、恶化、死亡6种［4］。观察组110例中有痊愈与明显进步67例，进步30例，无变化及恶化15例，死亡8例，显效率60.9%，病死率7.3%。
讨 论
2型糖尿病是一种终身性疾病，易并发心脏、血管、肾脏、视网膜及神经系统等病变，对人类的生命和健康构成严重威胁。糖尿病并发脑梗死是糖尿病脑血管并发症的一种，其发病后症状重、预后差、死亡率高，给社会和家庭带来的沉重影响己越来越引起学者的关注。由于梗死多为中小动脉梗死所致，初期临床症状往往较轻，可只表现为记忆力减退［5］。糖尿病合并脑梗死的主要原因与糖尿病人发生动脉粥样硬化有关。各种危险因素例如高血糖、高血压、高血脂、高胰岛素血症、肥胖等，最终都会损伤动脉内膜，而粥样斑块的形成是动脉对内膜损伤的反映［6］。本文结果显示，两组在是否合并高血压病、冠状动脉性心脏病等特点的比较中，均无显著差异(P＞0.05)。治疗组血浆中甘油三酯、胆固醇升高较对照组增多(P＜0.05)，而HDL、LDL等异常情况两组比较差异无显著性(P＞0.05)。表明甘油三酯、胆固醇的变化可作为判定糖尿病并发脑梗死的重要标志。糖尿病并发脑梗死的一般治疗包括卧床休息，加强护理，防止各种并发症，注意维持营养及电解质平衡，危重患者应及时进行生命体征监护。可适当应用胰岛素，所以对于脑水肿面积较大的患者，应积极治疗脑水肿［7］。本文结果显示，经过治疗后，观察组110例显效率60.9%，病死率7.3%，显示了良好的效果。
总之，2型糖尿病并脑梗死的临床重要特点为甘油三酯和胆固醇异常，综合治疗可提高显效率。
参考文献
1 刘红,夏宁,邓宏明,等.老年2型糖尿病患者血管并发症的危险因素分析［J］.中国糖尿病杂志,2003,11:292-294.
2 桑举阳,宁为民.糖尿病并发脑梗死临床特点分析［J］.社区医学杂志,2004,2(4):20.
3 张秀彬,李俐乐.糖尿病合并急性脑血管病41例临床分析［J］.中国实用内科杂志,2010,7(2):424.
4 齐令吾.老年糖尿病再发脑梗死38例分析［J］.辽宁实用糖尿病杂志,2009,10(2):47.
5 邓宏明,刘红,潘海林.糖尿病合并脑梗死的多因素分析［J］.临床内科杂志,2009,20(3):132.
6 侯熙德.脑梗死的病理生理和治疗的新进展［J］.临床精神病学杂志,2010,5(1):1-4.
7 Bamford J,Sandercock E,Dennis M,et al.Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction［J］.Lancet,2011,3(37):1521-1526.
关键词 2型糖尿病 脑梗死 胆固醇 甘油三酯
2型糖尿病已被公认是引起脑梗死的独立危险因素之一［1］。近年来，随着糖尿病发病率的不断增多，2型糖尿病并脑梗死也越来越多。目前，临床上针对糖尿病合并脑梗死的治疗主要以血糖的控制与监测，控制血压，糖尿病急性代谢紊乱的预防，控制感染和改善微循环的方法为主［2］。2009年2月～2011年2月收治2型糖尿病并脑梗死患者40例，收集整理临床资料，并与单纯2型糖尿病患者临床资料进行对比，以探讨其发病特点与治疗效果。
资料与方法
2009年2月～2011年2月收治2型糖尿病并脑梗死患者110例，作为观察组，其中男70例，女40例，年龄32～92岁，平均年龄55.7岁。血糖范围9～25mmol/L，平均14.3±3.1mmol/L。所有患者按照1995年制定的神经病学诊断要点，经神经内科医师诊断并经头颅CT扫描证实［3］。同期选择110例单纯2型糖尿病患者作为对照组。两组一般资料情况对比无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
观察项目：观察两组的年龄、性别、既往史、住院后48小时内血浆总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。
治疗方法：观察组按脑梗死类型及發病时间采用不同的治疗方式。予以吸氧，控制血压，改善微循环，抗凝以及改善脑代谢，保护脑功能，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等。
统计学处理：两组常规资料采用X2检验，各种检验值的比较采用t检验。实验数据采取(X±S)。所有检验均采用双尾制，P＜0.05时认为有显著性差异。统计软件为SPSS10.0版。
结 果
临床特点：两组在是否合并高血压病、冠状动脉性心脏病等特点的比较中，均无显著性差异(P＞0.05)。治疗组血浆中甘油三酯、胆固醇升高者较对照组增多(P＜0.05)，而HDL、LDL等异常情况两组比较无显著性差异(P＞0.05)。
治疗结果：评价标准参照第二次全国脑血管病会议制定的评价标准，分为基本痊愈、明显进步、进步、无变化、恶化、死亡6种［4］。观察组110例中有痊愈与明显进步67例，进步30例，无变化及恶化15例，死亡8例，显效率60.9%，病死率7.3%。
讨 论
2型糖尿病是一种终身性疾病，易并发心脏、血管、肾脏、视网膜及神经系统等病变，对人类的生命和健康构成严重威胁。糖尿病并发脑梗死是糖尿病脑血管并发症的一种，其发病后症状重、预后差、死亡率高，给社会和家庭带来的沉重影响己越来越引起学者的关注。由于梗死多为中小动脉梗死所致，初期临床症状往往较轻，可只表现为记忆力减退［5］。糖尿病合并脑梗死的主要原因与糖尿病人发生动脉粥样硬化有关。各种危险因素例如高血糖、高血压、高血脂、高胰岛素血症、肥胖等，最终都会损伤动脉内膜，而粥样斑块的形成是动脉对内膜损伤的反映［6］。本文结果显示，两组在是否合并高血压病、冠状动脉性心脏病等特点的比较中，均无显著差异(P＞0.05)。治疗组血浆中甘油三酯、胆固醇升高较对照组增多(P＜0.05)，而HDL、LDL等异常情况两组比较差异无显著性(P＞0.05)。表明甘油三酯、胆固醇的变化可作为判定糖尿病并发脑梗死的重要标志。糖尿病并发脑梗死的一般治疗包括卧床休息，加强护理，防止各种并发症，注意维持营养及电解质平衡，危重患者应及时进行生命体征监护。可适当应用胰岛素，所以对于脑水肿面积较大的患者，应积极治疗脑水肿［7］。本文结果显示，经过治疗后，观察组110例显效率60.9%，病死率7.3%，显示了良好的效果。
总之，2型糖尿病并脑梗死的临床重要特点为甘油三酯和胆固醇异常，综合治疗可提高显效率。
参考文献
1 刘红,夏宁,邓宏明,等.老年2型糖尿病患者血管并发症的危险因素分析［J］.中国糖尿病杂志,2003,11:292-294.
2 桑举阳,宁为民.糖尿病并发脑梗死临床特点分析［J］.社区医学杂志,2004,2(4):20.
3 张秀彬,李俐乐.糖尿病合并急性脑血管病41例临床分析［J］.中国实用内科杂志,2010,7(2):424.
4 齐令吾.老年糖尿病再发脑梗死38例分析［J］.辽宁实用糖尿病杂志,2009,10(2):47.
5 邓宏明,刘红,潘海林.糖尿病合并脑梗死的多因素分析［J］.临床内科杂志,2009,20(3):132.
6 侯熙德.脑梗死的病理生理和治疗的新进展［J］.临床精神病学杂志,2010,5(1):1-4.
7 Bamford J,Sandercock E,Dennis M,et al.Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction［J］.Lancet,2011,3(37):1521-1526.