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目的 应用弥散张量成像(DTI)技术探讨脑白质疏松症(LA)患者脑白质微结构的改变与执行功能障碍的关系. 方法 对23例LA患者和19例健康对照进行蒙特利尔认知评估(MoCA)和4项执行功能测验包括Stroop色词干扰测验、连线测验(TMT)、数字符号测验(DST)、言语流畅性测验(VF),行DTI扫描,测量LA患者病灶区(WML)、LA患者正常表现白质区(NAWM)、对照组半卵圆中心、脑室前后部周围白质区的各向异性值(FA)、表观扩散系数(ADC)、平均扩散率(MD),并对LA组白质参数与认知功能进行相关性分析. 结果 LA患者存在明显的执行功能障碍,LA患者在Stroop色词干扰测验B、Stroop色词干扰测验C和Stroop色词干扰测验C-B、TMT-A 和TMT -B、DST行为学成绩均较对照组相应测验值差[(69.4±13.4)和(43.3±5.0),t=8.03,P＜0.05]、[(141.4±42.1)和(65.4±10.3),t=7.66,P＜0.05]、[(72.0=41.4)和(22.1±9.6),t=5.13,P＜0.05]、[(73.2±15.3)和(31.2±7.2),t=10.97,P＜0.05]、[(125.6±18.0)和(81.6±5 9),t=10.22,P＜0.05]和[(24.8=5.6)和(36.8±5.1),t=7.19,P＜0.05].WML在半卵圆中心、脑室前部和后部FA显著低于NAWM与对照组的相应区域的检验值[(0.2±0.1),(0.4±0.1)和(0.4±0.1),F=45.08,P＜0.05]、[(0 2±0.0),(0.4±0.1)和(0.4±0.1),F=70.11,P＜0.05]和[(0.3±0.1),(0.4±0.1)和(0.4±0.1),F=8.54,P＜0.05]；而WML在半卵圆中心、脑室前部和后部ADC显著高于NAWM和对照组的相应区域的检验值[(1.2±0.2),(0.8±0.1)和(0.8±0.1),F=46.77,P＜0.05]、[(1.2±0.3),(0.8±0.0)和(0.8±0 1),F=68.22,P＜0.05]和[(1.4±0.3),(0.8±0.0)和(0.9±0.1),F- 17.08,P＜0.05]；WML在半卵圆中心、脑室前部和后部MD显著高于NAWM和对照组的相应区域的检验值[(127.8±14.5),(95.3=25.4)和(100.8±9.4),F=19.72,P＜0.05]、[(127.4±16.0),(101.8±13.9)和(93.4±5.6), F=39.26, P＜0.05]和[(134.4=21.2),(114.8±14.5)和(114.4±11.7),F=10.66,P＜0.05].相关性分析得出LA患者脑室前角旁白质FA与Stroop C-B(r =-0.46,P＜0.05)、TMT-A(r=0.48,P＜0.05)和TMT-B(r=0.46,P＜0.05)呈负相关,与DST测验呈正相关(r=0.42,P＜0.05). 结论 DTI能够准确显示LA患者的特征性脑白质微结构的改变,且这种改变与执行功能密切相关.LA患者的执行功能障碍可能与前额叶皮层下环路功能受损有关.