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【摘 要】 目的：研究应用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果。方法：抽取172例在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者作为研究对象，根据患者治疗方法的不同分为对照组与研究组，对照组接受常规治疗，研究组在常规治疗基础上应用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，对患者的临床疗效进行对比分析。结果：在临床疗效方面，研究组为90.7%显著高于对照组的74.4%，（p<0.05）差异显著。结论：对冠心病心力衰竭患者，在常规治疗的基础上应用美托洛尔、曲美他嗪进行联合治疗，能有效提升临床疗效，临床应用价值显著。
【关键词】 冠心病心力衰竭 曲美他嗪 美托洛尔 临床疗效 治疗方法
在内科冠心病是非常常见的一类疾病，在该疾病的终末阶段并发心力衰竭的几率较高。随着我国经济水平提高，人们生活水平的提升，饮食结构的改变导致冠心病的发病率明显上升[1]。冠心病心力衰竭虽然不会影响人体静脉血回流，但心输出量显著降低，不能机体代谢需求，所以对患者身体健康危害较大，甚至会威胁患者生命。正确治疗方法和药物选择对改善患者临床症状与生活质量意义重大[2]，我院在常規治疗的基础上对患者应用美托洛尔、曲美他嗪联合治疗，疗效确切，现将详细情况进行如下陈述：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取2015年3月至2016年7月期间在我院接受治疗的172例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，本组患者中共有82例女性患者，90例男性患者，患者年龄在49岁-81岁之间，平均年龄为（53.08±3.61）岁。根据患者应用治疗方法的不同将患者分为对照组与研究组，每组各有86例患者，两组患者在男女比例、年龄等一般临床资料方面无明显差异（p>0.05）组间有可比性。
1.2 方法
对照组的患者进行常规治疗，每天给予0.125mg的地高辛片对患者进行强心治疗，同时应用美托洛尔25mg-50mg、呋塞米20mg、螺内酯片20mg、贝那普利片20mg、硝酸甘油20每个。研究组的患者在常规治疗的基础上应用曲美他嗪与美托洛尔进行治疗，美托洛尔的初始应用剂量为每次6.25mg，每天2次，后期可根据患者情况对应用剂量适当的增加，最大应用剂量应维持在100mg每天以内。同时每天应用3次曲美他亲，每天的应用总量应控制在200mg每天以内。在治疗期间，所有患者均定期对血压、心率、心功能进行监测，如果患者病情有加重趋势，应根据患者情况，增加适量的利尿药物与正性肌力药物。接受3个月治疗后，对患者临床治疗效果进行评价。
1.3 观察指标[3]
患者临床症状与体征大部分消失，心功能改善在2级以上为显效；患者临床症状与体征得到一定程度的改善，心功能改善1级为有效；患者临床症状、体征以及心功能无变化，甚至加重，临床疗效为无效。
1.4 统计学分析
对两组患者统计所得数据应用软件SPSS19.0进行分析处理，x2比较分析计数资料，用（%）表示，t检验分析计量资料，用（x±s）表示，如果P<0.05说明差异较大，且存在统计学意义。
2 结果
对照组中有24例患者临床疗效为显效，40例患者临床疗效为有效，22例患者临床疗效为无效，对照组的临床治疗总有效率为74.4%；研究组中有42例患者临床疗效为显效，36例患者临床疗效为有效，8例患者临床疗效为无效，研究组患者的临床治疗总有效率为90.7%。在临床疗效方面研究组显著优于对照组（p<0.05），差异显著且存在统计学意义，具体情况如表1所示：
讨论
冠心病心力衰竭患者主要的临床症状有咳粉红色泡沫样痰、活动后气喘、夜间有阵发性的呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、肝肿大以及全身水肿等。心肌缺血引发心肌细胞供氧不足时冠心病心理衰竭发病的主要原因，临床治疗多选择血流动力学效应的药物进行治疗，作用机制是通过对心脏侧支循环进行扩张，降低心肌氧消耗量，增加冠状动脉血流量，提高心室收缩、舒张能力[4]。
美托洛尔能够选择性的阻断β1受体，抑制儿茶酚胺收缩血管，因此能降低心脏氧耗量，改善患者心率变异，对交感与副交感神经功能进行保护。曲美他嗪是哌嗪类衍生物，能够通过抑制加压素、肾上腺素、去甲肾上腺素来提升线粒体能量代谢，从而有效改善患者的心肌功能[5]。
此次研究，研究组的患者在临床疗效方面显著优于对照组（p<0.05），差异巨大且存在统计学意义，该结果充分表明，在常规治疗的基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者实施治疗，能显著缓解患者临床症状、改善患者心功能，临床疗效更佳。
综上所述，临床治疗冠心病心力衰竭，在常规治疗的基础上应用美托洛尔、曲美他嗪联合治疗，有助于缓解患者临床症状、体征，改善患者心功能，提升患者生活质量，临床疗效显著，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]聂荣军. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，30：145-147.
[2]李平，李佑美. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J]. 海南医学院学报，2016，02：126-128.
[3]李广明，许艳秋. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J]. 吉林医学，2016，02：415-417.
[4]姚朝阳. 麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，06：615-617.
[5]孙小军，卢京. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，03：312-314.
作者简介：李翼（1985-1）男 本科 住院医师 主要从事：临床心血管内科工作
【关键词】 冠心病心力衰竭 曲美他嗪 美托洛尔 临床疗效 治疗方法
在内科冠心病是非常常见的一类疾病，在该疾病的终末阶段并发心力衰竭的几率较高。随着我国经济水平提高，人们生活水平的提升，饮食结构的改变导致冠心病的发病率明显上升[1]。冠心病心力衰竭虽然不会影响人体静脉血回流，但心输出量显著降低，不能机体代谢需求，所以对患者身体健康危害较大，甚至会威胁患者生命。正确治疗方法和药物选择对改善患者临床症状与生活质量意义重大[2]，我院在常規治疗的基础上对患者应用美托洛尔、曲美他嗪联合治疗，疗效确切，现将详细情况进行如下陈述：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取2015年3月至2016年7月期间在我院接受治疗的172例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，本组患者中共有82例女性患者，90例男性患者，患者年龄在49岁-81岁之间，平均年龄为（53.08±3.61）岁。根据患者应用治疗方法的不同将患者分为对照组与研究组，每组各有86例患者，两组患者在男女比例、年龄等一般临床资料方面无明显差异（p>0.05）组间有可比性。
1.2 方法
对照组的患者进行常规治疗，每天给予0.125mg的地高辛片对患者进行强心治疗，同时应用美托洛尔25mg-50mg、呋塞米20mg、螺内酯片20mg、贝那普利片20mg、硝酸甘油20每个。研究组的患者在常规治疗的基础上应用曲美他嗪与美托洛尔进行治疗，美托洛尔的初始应用剂量为每次6.25mg，每天2次，后期可根据患者情况对应用剂量适当的增加，最大应用剂量应维持在100mg每天以内。同时每天应用3次曲美他亲，每天的应用总量应控制在200mg每天以内。在治疗期间，所有患者均定期对血压、心率、心功能进行监测，如果患者病情有加重趋势，应根据患者情况，增加适量的利尿药物与正性肌力药物。接受3个月治疗后，对患者临床治疗效果进行评价。
1.3 观察指标[3]
患者临床症状与体征大部分消失，心功能改善在2级以上为显效；患者临床症状与体征得到一定程度的改善，心功能改善1级为有效；患者临床症状、体征以及心功能无变化，甚至加重，临床疗效为无效。
1.4 统计学分析
对两组患者统计所得数据应用软件SPSS19.0进行分析处理，x2比较分析计数资料，用（%）表示，t检验分析计量资料，用（x±s）表示，如果P<0.05说明差异较大，且存在统计学意义。
2 结果
对照组中有24例患者临床疗效为显效，40例患者临床疗效为有效，22例患者临床疗效为无效，对照组的临床治疗总有效率为74.4%；研究组中有42例患者临床疗效为显效，36例患者临床疗效为有效，8例患者临床疗效为无效，研究组患者的临床治疗总有效率为90.7%。在临床疗效方面研究组显著优于对照组（p<0.05），差异显著且存在统计学意义，具体情况如表1所示：
讨论
冠心病心力衰竭患者主要的临床症状有咳粉红色泡沫样痰、活动后气喘、夜间有阵发性的呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、肝肿大以及全身水肿等。心肌缺血引发心肌细胞供氧不足时冠心病心理衰竭发病的主要原因，临床治疗多选择血流动力学效应的药物进行治疗，作用机制是通过对心脏侧支循环进行扩张，降低心肌氧消耗量，增加冠状动脉血流量，提高心室收缩、舒张能力[4]。
美托洛尔能够选择性的阻断β1受体，抑制儿茶酚胺收缩血管，因此能降低心脏氧耗量，改善患者心率变异，对交感与副交感神经功能进行保护。曲美他嗪是哌嗪类衍生物，能够通过抑制加压素、肾上腺素、去甲肾上腺素来提升线粒体能量代谢，从而有效改善患者的心肌功能[5]。
此次研究，研究组的患者在临床疗效方面显著优于对照组（p<0.05），差异巨大且存在统计学意义，该结果充分表明，在常规治疗的基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者实施治疗，能显著缓解患者临床症状、改善患者心功能，临床疗效更佳。
综上所述，临床治疗冠心病心力衰竭，在常规治疗的基础上应用美托洛尔、曲美他嗪联合治疗，有助于缓解患者临床症状、体征，改善患者心功能，提升患者生活质量，临床疗效显著，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]聂荣军. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，30：145-147.
[2]李平，李佑美. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J]. 海南医学院学报，2016，02：126-128.
[3]李广明，许艳秋. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J]. 吉林医学，2016，02：415-417.
[4]姚朝阳. 麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，06：615-617.
[5]孙小军，卢京. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，03：312-314.
作者简介：李翼（1985-1）男 本科 住院医师 主要从事：临床心血管内科工作