目的探讨MRI对大脑皮层DWI高信号病变的诊断价值。方法回顾性地分析32例大脑皮层DWI高信号病变。结果经临床随访及相关检查诊断32例病例中克雅氏病(CJD)10例,均没有脑皮层肿胀,9例DWI大脑皮层及基底节同时存在高信号,均未见苍白球受累。3例线粒体脑肌病(ME),主要累及脑后部皮层,DWI为稍高信号。4例缺血缺氧性脑病(HIE),病变范围均符合血管分布区,2例大脑皮层肿胀,DWI为稍高信号。11例脑炎,4例大脑皮层肿胀,DWI高信号改变早于T2WI。2例脑桥外髓鞘溶解症(EPM),病变位于灰白质交界处,DWI为稍高信号。1例低血糖脑病(HE),病变以顶、枕叶为主,DWI为高信号。1例可逆性后部脑病(RPES),灰白质均受累,DWI高信号。结论结合患者发病部位及MRI表现有利于大脑皮层DWI高信号病变的诊断与鉴别诊断。