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摘要：目的：分析并探讨早期良姿位摆放对脑卒中偏瘫患者的日常生活能力的影响和作用。方法：选取2013年1月～2014年12月我院收治的100例脑卒中患者作为研究对象，采取随机分配的方法，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者的体位不作特殊要求，观察组患者自发病开始就进行各个方面良姿位的摆放。对照组患者和观察组患者均进行常规的神经内科治疗，并进行常规护理。治疗时间持续4周。发病当天及治疗4周后，使用巴氏指数评分法对观察组和对照组患者的日常生活能力恢复情况进评价。结果：对照组和观察组在发病当天的巴氏指数评分无明显差异（P>0.05）。治疗后，对照组患者和观察组患者的巴氏指数评分均明显提高（P<0.05），但观察组患者治疗后的巴氏指数评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者进行早期良姿位的摆放，能够有效提高患者的生活自理能力，加快患者的康复速度，有利于患者预后的改善，值得被应用于脑卒中偏瘫患者的临床治疗及护理中。
关键词：脑卒中偏瘫；早期良姿位摆放；日常生活能力；巴氏指数
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0538-02
我国每年大约有700万脑卒中患者，新增病例大约200万，其中有大约150万例患者发生死亡[1]。而成功存活的患者中，有75%的患者生活自理能力出现不同程度的丧失，有25%的患者生活自理能力完全丧失，即重残[2]。有关资料[3]表明，脑卒中偏瘫患者进行早期良姿位摆放，能夠有效促进患者日常生活能力的恢复。本次研究选取2013年1月～2014年12月我院收治的100例脑卒中患者作为研究对象，对其中50例患者的体位不作特殊要求，对另外50例患者进行早期良姿位的摆放，以探讨早期良姿位摆放对脑卒中偏瘫患者的日常生活能力的影响和作用，为脑卒中偏瘫患者的康复治疗提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月～2014年12月我院收治的100例脑卒中患者作为研究对象，采取随机分配的方法，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。所有患者均经过脑脊液穿刺、眼底检查、颅部CT检查、核磁共振检查被确诊为脑卒中，且均表现出偏瘫症状，肢体发生瘫痪。排除器官功能出现严重受损甚至衰竭导致无法进行检查的患者、意识方面和认知方面出现障碍的患者、肝肾功能严重不全患者、恶性肿瘤患者以及心脑血管疾病患者。对照组中，男性患者27例，女性患者23例；患者的年龄区间为45～75岁，患者年龄的平均值为（60.67±2.37）岁；有22例患者发生脑出血，28例患者发生脑梗死。观察组中，男性患者26例，女性患者24例；患者的年龄区间为44～76岁，患者年龄的平均值为（60.71±2.41）岁；有23例患者发生脑出血，27例患者发生脑梗死。所有患者及其家属在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。对比分析对照组和观察组的性别比例、平均年龄、脑卒中分型，P值大于0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。
1.2方法
所有患者均进行常规的神经内科治疗，并进行常规护理。
对照组患者的体位不作特殊要求。观察组患者自发病开始就进行各个方面良姿位的摆放，每2小时进行1次体位的变更。待患者可自行翻身时，可对间隔时间进行适当的调整。具体摆放姿势如下：
患侧卧位：即发生偏瘫的一侧在下。患者头部稍微往前伸，躯干往后倾，使用枕头在后背处进行支撑，身体保持放松状态。患者的肩部向前稍微平伸，患侧的上肢应与主躯干保持80°～90°角、患者的肘部往前伸直，前臂往后伸，手腕向背伸展，手心向上，手指张开。患侧的膝关节稍微弯曲，髋关节进行伸展，踝关节与足面保持90°角。健侧的上肢自然垂落于床上，健侧的下肢呈踏步姿，垂落于枕头上，膝关节和踝关节自然屈伸。患者患侧和健侧的腿部之间应放置一枚软枕，防止健侧压迫患侧。
健侧卧位：即健侧在下。患者头部自然置于枕头上，身体与床面保持90°角。患侧的肩关节向前呈100°角的弯曲，手指张开，上肢尽量伸展。患侧下肢置于枕头上，膝关节和髋关节稍微弯曲，踝关节与足面保持90°角，尽量避免悬空于枕边。健侧的肢体呈舒适自然状即可。
仰卧位：患者的头部置于枕头上，头偏向患侧，身躯伸展开来。患侧的肩胛下方处放置一枚软枕，肩部稍稍上抬，肩关节向前或向外伸展，在上臂和身体之间放置一条浴巾；肘关节保持伸展；手腕微微弯曲，手心向上，手指张开。患侧臀下放置一个长枕，下肢尽量伸展；膝关节微微弯曲，并在膝关节下方放置一枚软枕；踝关节立起。
坐位：由于半卧位容易使患者下肢发生痉挛，因此，患者在进食、排泄之余，应尽量避免半卧位。患者的上半身应保持停止，使用大枕头置于背后，髋关节保持90°的弯曲，上肢自然垂落于床头桌面。肘部下方放置软枕。如患者情况允许，可适当在轮椅上练习坐姿。膝关节、髋关节、踝关节均需保持90°的弯曲，臀部尽量往椅子后方靠。小腿与地面保持自然垂直状。
治疗时间持续4周。发病当天及治疗4周后，使用巴氏指数评分法对观察组和对照组患者的日常生活能力恢复情况进评价。
1.3疗效判定
巴氏指数评分[4]主要分为10项，包括用餐、穿衣、大小便控制、上楼、下楼、上厕所等，总分为100分，分值越高，则代表生活自理能力越好。超过60分为良好，说明患者的生活基本能够自理；41～60分为中度障碍，说明患者能够部分自理，但还需要他人帮助；20～40分为重度障碍，说明患者对他人的依赖明显；低于20分为完全残疾，说明患者完全丧失生活自理能力。
1.4统计学方法
将对照组和观察组的患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例、脑卒中分型采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄、巴氏指数评分采用t检验，使用（ ）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。 2结果
对照组和观察组在发病当天的巴氏指数评分无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者治疗后的巴氏指数评分明显高于对照组（P<0.05）。详情见表一。
3讨论
脑卒中，又被称为“中风”，是一种常见的脑类疾病，主要是由大脑血液循环发生障碍进而导致脑部供血不足引起的[5]。脑卒中发作骤急，其病情进展迅速，患者的致残率和致死率均较高，且预后效果不理想。有关资料[6]显示，我国脑卒中患者的发病率、致死率均居于世界首位。脑卒中通常可分为脑出血和脑梗死，即出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中脑梗死的发病率占脑卒中发病率的80%～85%。脑卒中偏瘫是一种脑卒中临床表现，患者的生活自理能力丧失，肢体活动功能出现严重的障碍。良姿位是一种体位，是从患者的具体情况为着眼点进行个性化设计的临时体位，能够使患者的关节进行有效的固定，能够预防患者的肌肉发生萎缩。有关资料[7]表明，脑卒中偏瘫患者进行早期良姿位摆放，能够避免患者的肌肉发生萎缩变形，有利于日后肢体活动功能的恢复。
本次研究中，在常规治疗基础上进行早期良姿位摆放的患者的日常生活能力恢复程度明显优于未进行早期良姿位摆放的患者。这说明，脑卒中偏瘫患者进行早期良姿位的摆放，能够有效提高患者的生活自理能力，加快患者的康复速度，有利于患者预后的改善，值得被应用于脑卒中偏瘫患者的临床治疗及护理中。
参考文献
[1] 杨红，万倩倩.脑卒中偏瘫患者早期良姿位摆放对日常生活能力的影响[J].大家健康（下旬版），2014，28（12）：20-20.
[2] 郭淑君，浦创.康复护理对急性脑卒中早期康复的影响[J].中国医药导报，2012，09（27）：132-133.
[3] 叶惠坚，吴玉玲，洪莉萍等.良肢位对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2013，10（21）：28-29.
[4] 刘娅慧.良肢位摆放在脑卒中患者早期康复中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（3）：277-278.
[5] 孔艳蕾.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].中国实用医药，2015，13（4）：198-198，199.
[6] 时秀锋，戴冬梅，郭艳等.良肢位摆放在腦卒中康复护理中的应用现状[J].全科护理，2012，10（29）：2766-2767.
[7] 陈兰英.早期综合干预对脑卒中偏瘫病人恢复的影响[J].医学信息（下旬刊），2011，24（4）：32-33.
关键词：脑卒中偏瘫；早期良姿位摆放；日常生活能力；巴氏指数
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0538-02
我国每年大约有700万脑卒中患者，新增病例大约200万，其中有大约150万例患者发生死亡[1]。而成功存活的患者中，有75%的患者生活自理能力出现不同程度的丧失，有25%的患者生活自理能力完全丧失，即重残[2]。有关资料[3]表明，脑卒中偏瘫患者进行早期良姿位摆放，能夠有效促进患者日常生活能力的恢复。本次研究选取2013年1月～2014年12月我院收治的100例脑卒中患者作为研究对象，对其中50例患者的体位不作特殊要求，对另外50例患者进行早期良姿位的摆放，以探讨早期良姿位摆放对脑卒中偏瘫患者的日常生活能力的影响和作用，为脑卒中偏瘫患者的康复治疗提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月～2014年12月我院收治的100例脑卒中患者作为研究对象，采取随机分配的方法，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。所有患者均经过脑脊液穿刺、眼底检查、颅部CT检查、核磁共振检查被确诊为脑卒中，且均表现出偏瘫症状，肢体发生瘫痪。排除器官功能出现严重受损甚至衰竭导致无法进行检查的患者、意识方面和认知方面出现障碍的患者、肝肾功能严重不全患者、恶性肿瘤患者以及心脑血管疾病患者。对照组中，男性患者27例，女性患者23例；患者的年龄区间为45～75岁，患者年龄的平均值为（60.67±2.37）岁；有22例患者发生脑出血，28例患者发生脑梗死。观察组中，男性患者26例，女性患者24例；患者的年龄区间为44～76岁，患者年龄的平均值为（60.71±2.41）岁；有23例患者发生脑出血，27例患者发生脑梗死。所有患者及其家属在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。对比分析对照组和观察组的性别比例、平均年龄、脑卒中分型，P值大于0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。
1.2方法
所有患者均进行常规的神经内科治疗，并进行常规护理。
对照组患者的体位不作特殊要求。观察组患者自发病开始就进行各个方面良姿位的摆放，每2小时进行1次体位的变更。待患者可自行翻身时，可对间隔时间进行适当的调整。具体摆放姿势如下：
患侧卧位：即发生偏瘫的一侧在下。患者头部稍微往前伸，躯干往后倾，使用枕头在后背处进行支撑，身体保持放松状态。患者的肩部向前稍微平伸，患侧的上肢应与主躯干保持80°～90°角、患者的肘部往前伸直，前臂往后伸，手腕向背伸展，手心向上，手指张开。患侧的膝关节稍微弯曲，髋关节进行伸展，踝关节与足面保持90°角。健侧的上肢自然垂落于床上，健侧的下肢呈踏步姿，垂落于枕头上，膝关节和踝关节自然屈伸。患者患侧和健侧的腿部之间应放置一枚软枕，防止健侧压迫患侧。
健侧卧位：即健侧在下。患者头部自然置于枕头上，身体与床面保持90°角。患侧的肩关节向前呈100°角的弯曲，手指张开，上肢尽量伸展。患侧下肢置于枕头上，膝关节和髋关节稍微弯曲，踝关节与足面保持90°角，尽量避免悬空于枕边。健侧的肢体呈舒适自然状即可。
仰卧位：患者的头部置于枕头上，头偏向患侧，身躯伸展开来。患侧的肩胛下方处放置一枚软枕，肩部稍稍上抬，肩关节向前或向外伸展，在上臂和身体之间放置一条浴巾；肘关节保持伸展；手腕微微弯曲，手心向上，手指张开。患侧臀下放置一个长枕，下肢尽量伸展；膝关节微微弯曲，并在膝关节下方放置一枚软枕；踝关节立起。
坐位：由于半卧位容易使患者下肢发生痉挛，因此，患者在进食、排泄之余，应尽量避免半卧位。患者的上半身应保持停止，使用大枕头置于背后，髋关节保持90°的弯曲，上肢自然垂落于床头桌面。肘部下方放置软枕。如患者情况允许，可适当在轮椅上练习坐姿。膝关节、髋关节、踝关节均需保持90°的弯曲，臀部尽量往椅子后方靠。小腿与地面保持自然垂直状。
治疗时间持续4周。发病当天及治疗4周后，使用巴氏指数评分法对观察组和对照组患者的日常生活能力恢复情况进评价。
1.3疗效判定
巴氏指数评分[4]主要分为10项，包括用餐、穿衣、大小便控制、上楼、下楼、上厕所等，总分为100分，分值越高，则代表生活自理能力越好。超过60分为良好，说明患者的生活基本能够自理；41～60分为中度障碍，说明患者能够部分自理，但还需要他人帮助；20～40分为重度障碍，说明患者对他人的依赖明显；低于20分为完全残疾，说明患者完全丧失生活自理能力。
1.4统计学方法
将对照组和观察组的患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例、脑卒中分型采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄、巴氏指数评分采用t检验，使用（ ）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。 2结果
对照组和观察组在发病当天的巴氏指数评分无明显差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者治疗后的巴氏指数评分明显高于对照组（P<0.05）。详情见表一。
3讨论
脑卒中，又被称为“中风”，是一种常见的脑类疾病，主要是由大脑血液循环发生障碍进而导致脑部供血不足引起的[5]。脑卒中发作骤急，其病情进展迅速，患者的致残率和致死率均较高，且预后效果不理想。有关资料[6]显示，我国脑卒中患者的发病率、致死率均居于世界首位。脑卒中通常可分为脑出血和脑梗死，即出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中脑梗死的发病率占脑卒中发病率的80%～85%。脑卒中偏瘫是一种脑卒中临床表现，患者的生活自理能力丧失，肢体活动功能出现严重的障碍。良姿位是一种体位，是从患者的具体情况为着眼点进行个性化设计的临时体位，能够使患者的关节进行有效的固定，能够预防患者的肌肉发生萎缩。有关资料[7]表明，脑卒中偏瘫患者进行早期良姿位摆放，能够避免患者的肌肉发生萎缩变形，有利于日后肢体活动功能的恢复。
本次研究中，在常规治疗基础上进行早期良姿位摆放的患者的日常生活能力恢复程度明显优于未进行早期良姿位摆放的患者。这说明，脑卒中偏瘫患者进行早期良姿位的摆放，能够有效提高患者的生活自理能力，加快患者的康复速度，有利于患者预后的改善，值得被应用于脑卒中偏瘫患者的临床治疗及护理中。
参考文献
[1] 杨红，万倩倩.脑卒中偏瘫患者早期良姿位摆放对日常生活能力的影响[J].大家健康（下旬版），2014，28（12）：20-20.
[2] 郭淑君，浦创.康复护理对急性脑卒中早期康复的影响[J].中国医药导报，2012，09（27）：132-133.
[3] 叶惠坚，吴玉玲，洪莉萍等.良肢位对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2013，10（21）：28-29.
[4] 刘娅慧.良肢位摆放在脑卒中患者早期康复中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（3）：277-278.
[5] 孔艳蕾.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].中国实用医药，2015，13（4）：198-198，199.
[6] 时秀锋，戴冬梅，郭艳等.良肢位摆放在腦卒中康复护理中的应用现状[J].全科护理，2012，10（29）：2766-2767.
[7] 陈兰英.早期综合干预对脑卒中偏瘫病人恢复的影响[J].医学信息（下旬刊），2011，24（4）：32-33.