认清和鉴别围绝经期综合征

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  围绝经期,以往叫“更年期”。围绝经期,是绝经过渡期到最后一次月经后一年。围绝经期综合征,是指妇女绝经前后由于卵巢功能减退引起的性激素减少所致的一系列身体和精神心理症状。
  围绝经期,是妇女许多器质性疾病的好发年龄阶段,某些围绝经期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状。当出现某些症状时,如何区别是围绝经期综合征的症状还是器质性疾病的症状,这对于处在围绝经期年龄阶段妇女做好保健,显得非常重要。
  围绝经期综合征至少应当与下列病症相鉴别:
  一、月经紊乱。月经紊乱是围绝经期综合征的常见症状。但宫颈癌和宫内膜癌也常表现有不规则的阴道出血,而且这两种病又好发于围绝经期年龄阶段。因此,处于围绝经期的妇女当阴道见红时应注意鉴别。只要能定期做妇科检查,必要时做宫颈刮片、阴道镜、宫颈活检或宫内膜活检,就可明确诊断。
  二、冠心病。围绝经期综合征由于有植物神经功能紊乱,常使血管舒缩功能失调而出现心前区疼痛、心悸等类似冠心病、心绞痛的症状。在出现这些症状时,可根据以下几点进行鉴别:
  1、心绞痛的特点是胸前下段或心前区突然发生的压榨性或窒息性疼痛,而且会向左臂部放射,持续时间一般很少超过10~15分钟,口服或含服硝酸甘油后1~2分钟内疼痛可缓解或消失。而围绝经期综合征的心前区疼痛,是持续性钝痛,口服或含服硝酸甘油后疼痛不能缓解。
  2、心绞痛与体力活动和情绪激动有关,而围绝经期综合征心前区疼痛与体力活动无关,仅与情绪激动、精神因素有关。
  3、心电图检查,冠心病病人的心电图多有改变,而围绝经期综合征病人的心电图无变化。
  三、高血压病。围绝经期综合征者出现血压升高者为数不多,即使出现血压升高也与高血压病不同,其主要区别点如下:
  1、高血压病人的血压升高呈持续性,收缩压、舒张压都超过正常水平;围绝经期综合征仅收缩压升高,舒张压正常,一天中波动较大,睡眠后血压往往降到正常范围。
  2、高血压病人常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状;而围绝经期综合征则伴有阵热、潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。
  3、高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图会发生改变;围绝经期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降,眼底血管及心电图多无变化。
  四、食管癌(或食道癌)。有些围绝经期综合征的病人常常感到咽喉有异物感,吞之不下,吐之不出,但不影响吞咽食物,经各种检查也找不到器质性病变。咽喉有异物感,这种现象是由于内分泌功能紊乱,使中枢神经系统控制失调,造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩。此时,应将咽喉与食管相鉴别。食管癌的症状是进行性吞咽困难,病人多有进行性消瘦,食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。
  五、宫颈及子宫肿瘤。女性围绝经期综合征多发生于绝经前期。此时又是宫颈癌和子宫肿瘤的好发年龄,因此也应注意鉴别。要注意定期做妇科检查,必要时做宫颈刮片、宫颈活检和子宫内膜活检,不难排除。
  以上是一些围绝经期常见的容易误诊的疾病。还有一些疾病如老年性精神病、神经官能症等这里就不再叙述。特别应该指出的是,围绝经期综合征往往与上述疾病同时存在,或开始是围绝经期综合征,以后又患了器质性疾病。对于这些情况要高度警惕,做定期的全面的健康检查是非常必要的。
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