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摘要：优质护理是近现代护理事业发展的主要趋势，在大型的三甲医院的护理方式中占据了主要地位。优质护理有其专科性，在不同的科室和疾病中都有其广泛的应用。身患血液疾病的人群，由于体内各种血细胞的异常，常存在着不同程度的口腔问题。在优质护理举措给予“口腔护理指引”并将其运动到血液病患者中，观察其效果。本文主要从优质护理的相关知识、口腔护理的相关知识、血液病相关知识、口腔护理干预措施等几个方面来加以说明。
关键词：优质护理;空腔护理;血液病;效果观察
Abstract： high-quality nursing is the main trend of the development of modern nursing， and it occupies the main position in the nursing mode of large-scale tertiary first-class hospital. Quality nursing has its specialty and is widely used in different departments and diseases. People with blood diseases often have different degrees of oral problems due to abnormal blood cells in the body. To observe the effect of "oral care guidelines" given by high-quality nursing measures and applied to patients with hematological diseases. This article mainly from the high-quality nursing related knowledge， the oral care related knowledge， the blood disease related knowledge， the oral nursing intervention measure and so on several aspects to explain.
Key words： high quality nursing， cavity nursing， hematological disease， effect observation
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学[1]。随着当今社会的不断发展。医疗卫生技术的快速进步以及公民对健康需求的提高，护理事业也得到了全面的发展[2]。一方面是护理从业人员水平的提升，包括学歷、职称以及科研能力多方面的完善;另一方面，是相关的国家政策的实施，包括护理从业人员的规培工作等[3]。在这样的背景下，本文章致力于详细的探讨和分析在优质护理的环境下指导进行口腔护理对血液病患者的意义。
1.优质护理相关知识
根据研究表示，优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[4]。优质护理最处体现在护理事业的开创者南丁格尔身上，她强调要给病人提供舒适的护理服务。在2010年，全国开展“夯实基础护理，提供满意护理”的优质护理服务工程，我国步入了优质护理服务的初级阶段[5]。
2.口腔护理的相关知识
口腔护理是护理学专业的学生在学校中必须掌握的一门技能，同时，也是护理从业人员在临床工作中经常会做的操作。高热，昏迷，禁食，留置胃管，口腔疾患，生活不能自理者和血液病的患者。口腔护理的目的是保持口腔的清洁干燥，防止口臭等特殊气味，增进食欲，预防口腔感染等并发症的发生[6]。根据患者口腔的不同情况，医护人员会选择不同的口腔护理溶液，常见的口腔护理液有朵贝尓氏液、0.02%的呋喃西林溶液以及1-3%的过氧化氢溶液和0.1的醋酸溶液[7]。
3.血液病的相关知识
血液病是原发于造血系统的疾病，或者是影响造血系统，伴发有血液异常的改变，例如说以贫血、出血和发热为特征的疾病[8]。血液系统的疾病可分为白细胞疾病、红细胞疾病及出凝血疾病这三大类[9]。血液病的患者常会表现免疫力低下，尤其是出凝血疾病。这类病人在进行口腔护理的过程中，容易导致口腔出血，尤其是出凝血疾病的相关患者，部分患者由于血小板的数量比较少，口腔出血后经常会出现出血一直不止，无法停留的情况[9]。因此，对于这类型的病人在进行口腔护理的过程中要注意动作轻柔，避免出血或损伤。
4.口腔护理干预措施
4.1资料与方法
4.1.1一般资料
选取本院2018年1月至2018年5月在血液科住院的病人的共120名，名，其中男性50名，女性70名。无其他口腔疾病或基础疾病如脑梗死等，神志清醒，能够主动配合实验的进行。
4.1.2实验方法
按照住院号的大小将120名患者按照一大一小的顺序间隔分组，分为实验组和对照组。实验组采取在优质护理指导下行的口腔护理，对照组实施普通的口腔护理。对实验组和对照组的患者均在相同的时间给予相同频率的口腔护理。对于实验组的患者，除了给予普通的口腔护理之外，还结合相关的文献，对口腔护理的用物、方式、护理过程中的用语等做出相应的调整。 4.1.3实验工具
通过自制的满意度调查量表，从患者的舒适度，护理过程中出血情况，口腔护理后口腔清洁度三方面来评价口腔护理的效果，设立非常满意、大部分满意，满意、少部分满意、不满意五个选项，每个选项的分值分别为5分、4分、3分、2分、1分，总分15分，总分在10-15分为非常满意，5-10分为满意，1-5分为较满意，具体的调查表见附录1。
4.2护理干预方法
4.2.1用温开水代替生理盐水进行口腔护理
根据胡琪等人的[10]研究来表明，采用温开水代替生理盐水进行口腔护理有明显的优势。首先，是患者的主观感觉明显的优于生理盐水，尤其是在比较寒冷的冬天。温开水能够降低生理盐水对口腔的刺激感，缓解患者的不适感。其次，是用温开水为患者进行口腔护理不会增加口腔感染的风险，因为生理盐水在一定的程度上能够为某些细菌提供适合生长的环境，不能够完全程度的达到清洁口腔的作用[11]。相比较生理盐水来说，温开水的清洁效果更胜一筹。最后，温开水相较于生理盐水来说，经济、简单、方便，患者在家里也能够进行。例如某些白血病患者，在化疗一个疗程结束后回家谢谢过程中，也能够自己在家里用温开水漱口，达到清洁口腔的目的[12]。
4.2.2在护理过程中注意人文关怀
优质护理最主要的一个关键点就是以人为中心，以病人为中心就要求我们在护理的过程中随时的关注患者的情况，在情况允许的情况下，最大限度的增加患者的舒适感。口腔护理虽然是一个简单的无创操作[13]。但是，在护理的过程中，也有很多步骤值得我们改进，首先，是患者在润湿口唇的过程中，要告诉患者头偏向一侧，对于不能行动的患者，适当的抬高床头，避免呛咳的发生等。其次，再为患者用棉球清洁口腔时，要将棉球拧干，避免过湿的棉球为患者带来不舒适感。最后，再为病人进行口腔护理的过程中，尤其是在两个棉球交替进行的过程中，指导患者在适当的时候闭嘴，避免流出口水等。
4.2.3在护理过程中注意用语
护理人员在普通人的心中一般是白衣天使，是温柔的代名词。因此，在为病人进行口腔护理的过程中，要注意用语的标准和礼貌化。在于病人的交谈中，尽量的使用文明用语，避免出现脏话或者是不合适宜的话语[14]。在临床工作中，可能会出现一个护理长期的管理某一个病人的情况，因此，在护理的过程中，可以和病人多一点沟通，比如询问患者的饮食、睡眠情况等，不仅有利于护理人员了解患者的病情，还能够分散患者的注意力，让其不将注意力集中在这上面，从而减轻患者的不舒适感[15]。同时，在为病人进行口腔护理之前，要准确的为患者进行健康教育和指导，告诉患者口腔护理的作用以及重要性，降低患者的抵触情绪，使得患者能够主动的接受。
4.4统计学方法：使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，采用卡方检验进行数据分析，通过计算可以得出P<0.05，具有统计学意义。
4.5结果：实验组70%的患者感到非常满意，25%的患者感到满意，5%的患者感到部分满意;对照组的患者50感到非常满意，35%感到满意，25%感到部分满意。
5.小结
口腔护理作为临床上常见的一种护理操作，虽然简单，但是在很多方面上还是能够更加完善。同时，优质护理作为一种护理行为的大趋势，给我们提供了进行护理的方式，因此，将优质护理的理念和各种基础护理行为相结合。同时，也遵从优质护理服务的指导，才能够为患者提供更优质的护理服务。
参考文献：
[1]崔李云.肿瘤患者化疗期间口腔护理现状[J].现代肿瘤医学，2016，14（3）：381.
[2]胡琪，宴爱云，刘洁，吴晖.温开水用于口腔护理效果观察[J].紫霞县中医医院院报.2015，26期.第三版
[3]张红岩，张力.化疗所致口腔炎护理[J].国外医学（护理学分册），2006.24（7）：323.
[4]云洁，胡牌慧.造血干细物移植并发口腔黏膜炎的护理研究进展[J].解放军护理杂志，2010，27（15） ：1149-1152.
[5]Rapopot AP， MolerWader U， lindkr T，a山Anoyin offactons that oomhee with lmacuiis ia meipiens a uologus anddopndie uncdl tmouplanl. Cin Oad， 1999. 17（8）：2416.2453.
[6]王红艳，王蓓，张丽.化疗所致口腔炎的护理及其进展[J].国外医学.护理学分册，2005，24（7）：323.
[7].武惠丽，张启云，周雪平.肿瘤患者化疗后并发口腔黏膜炎的治疗护理现状[J].现代肿瘤医学，2006，14（3）：381.
[8]武惠丽，张启云，周雪平.肿瘤患者化疗后并发口腔黏膜炎的治疗护理现状[J].现代肿瘤医学，2006，14（3）：381.
[9]刘小娅.白血病患者口腔感染及护理进展护士进修杂志，2010，15（10）：25.
[10]郭辉，廖玉梅.白血病口腔护理措施的探讨[J].实用医学杂志，2012，18（1）：101.
[11]杜鳳芝.老年人在口腔外科]诊的心理护理.口腔颌面外科杂志，2016，10：131.
[12]许欣.口腔门诊患者心态探讨及护理[J].山西临床医学杂志，2018，7：73.
[13]王星.口腔颌面部间隙感染患者并存糖尿病的护理体会[J]北京口腔医学，2009 ，7：107- 108.
[14]罗珍.接诊口腔科老年患者的护理体会[J].广东牙病防治，2015，6：57.
[15]王飞，秦丽英.口腔科门诊开展优质护理服务的体会[J].中国保健营养，2014，11（2）：28.
作者简介：姓名（夏小翠）性别-出生年（女，1985），籍贯到市（浙江省衢州市）民族（汉族）职称（师）学历（本科）研究方向（口腔护理）
关键词：优质护理;空腔护理;血液病;效果观察
Abstract： high-quality nursing is the main trend of the development of modern nursing， and it occupies the main position in the nursing mode of large-scale tertiary first-class hospital. Quality nursing has its specialty and is widely used in different departments and diseases. People with blood diseases often have different degrees of oral problems due to abnormal blood cells in the body. To observe the effect of "oral care guidelines" given by high-quality nursing measures and applied to patients with hematological diseases. This article mainly from the high-quality nursing related knowledge， the oral care related knowledge， the blood disease related knowledge， the oral nursing intervention measure and so on several aspects to explain.
Key words： high quality nursing， cavity nursing， hematological disease， effect observation
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学[1]。随着当今社会的不断发展。医疗卫生技术的快速进步以及公民对健康需求的提高，护理事业也得到了全面的发展[2]。一方面是护理从业人员水平的提升，包括学歷、职称以及科研能力多方面的完善;另一方面，是相关的国家政策的实施，包括护理从业人员的规培工作等[3]。在这样的背景下，本文章致力于详细的探讨和分析在优质护理的环境下指导进行口腔护理对血液病患者的意义。
1.优质护理相关知识
根据研究表示，优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[4]。优质护理最处体现在护理事业的开创者南丁格尔身上，她强调要给病人提供舒适的护理服务。在2010年，全国开展“夯实基础护理，提供满意护理”的优质护理服务工程，我国步入了优质护理服务的初级阶段[5]。
2.口腔护理的相关知识
口腔护理是护理学专业的学生在学校中必须掌握的一门技能，同时，也是护理从业人员在临床工作中经常会做的操作。高热，昏迷，禁食，留置胃管，口腔疾患，生活不能自理者和血液病的患者。口腔护理的目的是保持口腔的清洁干燥，防止口臭等特殊气味，增进食欲，预防口腔感染等并发症的发生[6]。根据患者口腔的不同情况，医护人员会选择不同的口腔护理溶液，常见的口腔护理液有朵贝尓氏液、0.02%的呋喃西林溶液以及1-3%的过氧化氢溶液和0.1的醋酸溶液[7]。
3.血液病的相关知识
血液病是原发于造血系统的疾病，或者是影响造血系统，伴发有血液异常的改变，例如说以贫血、出血和发热为特征的疾病[8]。血液系统的疾病可分为白细胞疾病、红细胞疾病及出凝血疾病这三大类[9]。血液病的患者常会表现免疫力低下，尤其是出凝血疾病。这类病人在进行口腔护理的过程中，容易导致口腔出血，尤其是出凝血疾病的相关患者，部分患者由于血小板的数量比较少，口腔出血后经常会出现出血一直不止，无法停留的情况[9]。因此，对于这类型的病人在进行口腔护理的过程中要注意动作轻柔，避免出血或损伤。
4.口腔护理干预措施
4.1资料与方法
4.1.1一般资料
选取本院2018年1月至2018年5月在血液科住院的病人的共120名，名，其中男性50名，女性70名。无其他口腔疾病或基础疾病如脑梗死等，神志清醒，能够主动配合实验的进行。
4.1.2实验方法
按照住院号的大小将120名患者按照一大一小的顺序间隔分组，分为实验组和对照组。实验组采取在优质护理指导下行的口腔护理，对照组实施普通的口腔护理。对实验组和对照组的患者均在相同的时间给予相同频率的口腔护理。对于实验组的患者，除了给予普通的口腔护理之外，还结合相关的文献，对口腔护理的用物、方式、护理过程中的用语等做出相应的调整。 4.1.3实验工具
通过自制的满意度调查量表，从患者的舒适度，护理过程中出血情况，口腔护理后口腔清洁度三方面来评价口腔护理的效果，设立非常满意、大部分满意，满意、少部分满意、不满意五个选项，每个选项的分值分别为5分、4分、3分、2分、1分，总分15分，总分在10-15分为非常满意，5-10分为满意，1-5分为较满意，具体的调查表见附录1。
4.2护理干预方法
4.2.1用温开水代替生理盐水进行口腔护理
根据胡琪等人的[10]研究来表明，采用温开水代替生理盐水进行口腔护理有明显的优势。首先，是患者的主观感觉明显的优于生理盐水，尤其是在比较寒冷的冬天。温开水能够降低生理盐水对口腔的刺激感，缓解患者的不适感。其次，是用温开水为患者进行口腔护理不会增加口腔感染的风险，因为生理盐水在一定的程度上能够为某些细菌提供适合生长的环境，不能够完全程度的达到清洁口腔的作用[11]。相比较生理盐水来说，温开水的清洁效果更胜一筹。最后，温开水相较于生理盐水来说，经济、简单、方便，患者在家里也能够进行。例如某些白血病患者，在化疗一个疗程结束后回家谢谢过程中，也能够自己在家里用温开水漱口，达到清洁口腔的目的[12]。
4.2.2在护理过程中注意人文关怀
优质护理最主要的一个关键点就是以人为中心，以病人为中心就要求我们在护理的过程中随时的关注患者的情况，在情况允许的情况下，最大限度的增加患者的舒适感。口腔护理虽然是一个简单的无创操作[13]。但是，在护理的过程中，也有很多步骤值得我们改进，首先，是患者在润湿口唇的过程中，要告诉患者头偏向一侧，对于不能行动的患者，适当的抬高床头，避免呛咳的发生等。其次，再为患者用棉球清洁口腔时，要将棉球拧干，避免过湿的棉球为患者带来不舒适感。最后，再为病人进行口腔护理的过程中，尤其是在两个棉球交替进行的过程中，指导患者在适当的时候闭嘴，避免流出口水等。
4.2.3在护理过程中注意用语
护理人员在普通人的心中一般是白衣天使，是温柔的代名词。因此，在为病人进行口腔护理的过程中，要注意用语的标准和礼貌化。在于病人的交谈中，尽量的使用文明用语，避免出现脏话或者是不合适宜的话语[14]。在临床工作中，可能会出现一个护理长期的管理某一个病人的情况，因此，在护理的过程中，可以和病人多一点沟通，比如询问患者的饮食、睡眠情况等，不仅有利于护理人员了解患者的病情，还能够分散患者的注意力，让其不将注意力集中在这上面，从而减轻患者的不舒适感[15]。同时，在为病人进行口腔护理之前，要准确的为患者进行健康教育和指导，告诉患者口腔护理的作用以及重要性，降低患者的抵触情绪，使得患者能够主动的接受。
4.4统计学方法：使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，采用卡方检验进行数据分析，通过计算可以得出P<0.05，具有统计学意义。
4.5结果：实验组70%的患者感到非常满意，25%的患者感到满意，5%的患者感到部分满意;对照组的患者50感到非常满意，35%感到满意，25%感到部分满意。
5.小结
口腔护理作为临床上常见的一种护理操作，虽然简单，但是在很多方面上还是能够更加完善。同时，优质护理作为一种护理行为的大趋势，给我们提供了进行护理的方式，因此，将优质护理的理念和各种基础护理行为相结合。同时，也遵从优质护理服务的指导，才能够为患者提供更优质的护理服务。
参考文献：
[1]崔李云.肿瘤患者化疗期间口腔护理现状[J].现代肿瘤医学，2016，14（3）：381.
[2]胡琪，宴爱云，刘洁，吴晖.温开水用于口腔护理效果观察[J].紫霞县中医医院院报.2015，26期.第三版
[3]张红岩，张力.化疗所致口腔炎护理[J].国外医学（护理学分册），2006.24（7）：323.
[4]云洁，胡牌慧.造血干细物移植并发口腔黏膜炎的护理研究进展[J].解放军护理杂志，2010，27（15） ：1149-1152.
[5]Rapopot AP， MolerWader U， lindkr T，a山Anoyin offactons that oomhee with lmacuiis ia meipiens a uologus anddopndie uncdl tmouplanl. Cin Oad， 1999. 17（8）：2416.2453.
[6]王红艳，王蓓，张丽.化疗所致口腔炎的护理及其进展[J].国外医学.护理学分册，2005，24（7）：323.
[7].武惠丽，张启云，周雪平.肿瘤患者化疗后并发口腔黏膜炎的治疗护理现状[J].现代肿瘤医学，2006，14（3）：381.
[8]武惠丽，张启云，周雪平.肿瘤患者化疗后并发口腔黏膜炎的治疗护理现状[J].现代肿瘤医学，2006，14（3）：381.
[9]刘小娅.白血病患者口腔感染及护理进展护士进修杂志，2010，15（10）：25.
[10]郭辉，廖玉梅.白血病口腔护理措施的探讨[J].实用医学杂志，2012，18（1）：101.
[11]杜鳳芝.老年人在口腔外科]诊的心理护理.口腔颌面外科杂志，2016，10：131.
[12]许欣.口腔门诊患者心态探讨及护理[J].山西临床医学杂志，2018，7：73.
[13]王星.口腔颌面部间隙感染患者并存糖尿病的护理体会[J]北京口腔医学，2009 ，7：107- 108.
[14]罗珍.接诊口腔科老年患者的护理体会[J].广东牙病防治，2015，6：57.
[15]王飞，秦丽英.口腔科门诊开展优质护理服务的体会[J].中国保健营养，2014，11（2）：28.
作者简介：姓名（夏小翠）性别-出生年（女，1985），籍贯到市（浙江省衢州市）民族（汉族）职称（师）学历（本科）研究方向（口腔护理）