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【摘要】 目的：分析和探讨老年高血压患者手术治疗时采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法：选取2013年9月-2015年3月在本院外科手术治疗的108例老年高血压患者，随机均分为单一给药组（54例）和复合给药组（54例），单一给药组给予异丙酚维持麻醉，复合给药组异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉，比较两组的临床效果。结果：复合给药组的临床不良反应发生率低于单一给药组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：采用异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉效果更优，值得临床推广。
【关键词】 老年高血压； 异丙酚； 瑞芬太尼； 临床价值； 回顾性研究
The Application Value of Propofol and Remifentanil Anesthesia in Elderly Patients with Hypertension/KANG Jian-xun， LIU Li-ye.//Medical Innovation of China，2015，12（34）：131-132
【Abstract】 Objective： To analyze and study elderly hypertensive patients with the surgical treatment with propofol compound fentanyl anesthesia clinical effect. Method： 108 elderly patients from September 2013 to March 2015 in our hospital with hypertension were randomly divided into the single drug group （54 cases） and combined treatment group （54 cases）. The single drug group was given propofol maintained anesthesia， the combined treatment group was given propofol compound fentanyl maintain anesthesia. To compare the clinical effect of the two groups. Result： Clinical adverse reactions of the combined treatment group was lower than that of the single drug group， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion： Using Propofol compound fentanyl maintain better anesthetic effect， worth clinical promotion.
【Key words】 Elderly hypertension； Propofol； Remifentanil； Clinical value； Retrospective study
First-author’s address： Chaoyang Central Hospital， Chaoyang 122000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.043
本研究对本院外科手术治疗的108例老年高血压患者临床资料进行回顾性分析，探讨老年高血压患者手术治疗时采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床效果，为该方法的临床推广提供数据支持，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院外科2013年9月-2015年3月手术治疗的老年高血压患者，根据患者入院时的病例号，采用随机数表法均分为单一给药组和复合给药组，每组54例。单一给药组患者年龄62～83岁，平均（74.8±2.4）岁；其中男33例，女21例。复合给药组患者年龄61～84岁，平均（75.0±2.6）岁；其中男32例，女22例。本研究通过本院伦理委员会审批，患者及其监护人同意并且签署治疗知情同意书的前提条件下开展的，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 患者术前常规准备，进入手术室后常规监护仪监测患者心率血压等基本生命体征，开放静脉通路后注射咪达唑仑（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20113387，0.05 mg/kg）、维库溴铵（海南斯达制药有限公司，国药准字H20065178，0.1 mg/kg）、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20050580，0.6 μg/kg）、异丙酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20084457、1 mg/kg）进行诱导麻醉，患者气管插管，接呼吸机后设置呼吸频率为12次/min[1-3]。复合给药组给予异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉维持，维持患者血浆浓度分别为2 μg/mL、2 ng/mL[4]；单一给药组仅给予异丙酚，血浆浓度维持在2 μg/mL[5]。通过给予硝酸甘油、艾司洛尔调节患者血压和心率[1]。
1.3 观察指标 观察两组患者在麻醉诱导前、气管插管时、手术结束时以及拔气管插管时患者HR、SBP和DBP变化情况，同时记录患者OAA/S评分、拔管时间、硝酸甘油使用量、艾司洛尔使用量以及术后不良反应率。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件包对数据进行处理及分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验；计量资料用百分率（%）表示，比较用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者不同时间段HR、SBP和DBP比较 两组患者不同时间段HR、SBP、BDP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者OAA/S评分、苏醒情况、药物使用情况以及不良反应率比较 单一给药组OAA/S评分、拔管时间均低于复合给药组，而硝酸甘油使用量、艾司洛尔使用量及不良反应率均高于复合给药组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年高血压患者由于身体器官和功能的衰退[6]。在临床上实施手术治疗时其对于麻醉药物的清除代谢，麻醉的耐受等都明显减退，因此术中容易出现心率、血压变化，术后容易出现恶心、烦躁以及呕吐等不良反应，其手术麻醉导致的术后心血管疾病发生率较高，因此对于老年高血压患者手术麻醉方法的优化一直是临床重点和难点[5-7]。
异丙酚是临床上静脉麻醉的常用药物，其特点为起效快、代谢迅速、体内蓄积少、患者苏醒快，目前在临床上广泛使用[8-9]。瑞芬太尼是阿片受体新型激动剂，临床研究结果表明，其镇痛效果为芬太尼的20～30倍，并且具有作用时间短、代谢不依赖肝肾等特点[10-13]。
本研究结果表明，外科临床上对于老年高血压患者手术治疗时术中采用异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉效果确实，该方法不良反应少，患者苏醒质量更优，因此值得临床推广使用。
参考文献
[1]崔红，闵苏.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1744-1746.
[2]刘小青，马利，黄中华，等.脑电双频指数监测下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年高血压病人麻醉诱导期的观察研究[J].微创医学，2013，8（4）：406-408.
[3]江莉.异丙酚复合瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中的应用[J].中国医药指南，2013，11（28）：25-26.
[4]伍嘉艳，郭能起，刘志群，等.单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查效果比较[J].海南医学，2014，25（14）：2063-2065.
[5]杨宁，石妤，王巧恒，等.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼对老年患者脑电双频指数的影响[J].中国医刊，2014，49（4）：47-49.
[6]韩东英.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉临床分析[J].中国实用医刊，2015，42（3）：106-107.
[7]冯玉.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果对比[J].中国保健营养（中旬刊），2014，27（6）：3776.
[8]白云鹤.异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压病人手术麻醉中的临床分析[J].现代养生，2014，27（14）：86.
[9]乐伟.异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在胆囊腹腔镜手术中的应用[J].湖北民族学院学报（医学版），2014，31（3）：37-39.
[10]羊剑锋.用异丙酚复合瑞芬太尼对行腹腔镜手术患者进行麻醉的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（5）：289-290.
[11]吴守理.异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较[J].当代医药论丛（下半月），2014，12（3）：126-127.
[12]陈立明.靶控输注与常规泵注异丙酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉的临床对比研究[J].当代医学，2014，20（7）：117-118.
[13]魏小伍.异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术临床观察[J].临床医学，2015，35（1）：100-101.
（收稿日期：2015-05-14） （本文编辑：王宇）
【关键词】 老年高血压； 异丙酚； 瑞芬太尼； 临床价值； 回顾性研究
The Application Value of Propofol and Remifentanil Anesthesia in Elderly Patients with Hypertension/KANG Jian-xun， LIU Li-ye.//Medical Innovation of China，2015，12（34）：131-132
【Abstract】 Objective： To analyze and study elderly hypertensive patients with the surgical treatment with propofol compound fentanyl anesthesia clinical effect. Method： 108 elderly patients from September 2013 to March 2015 in our hospital with hypertension were randomly divided into the single drug group （54 cases） and combined treatment group （54 cases）. The single drug group was given propofol maintained anesthesia， the combined treatment group was given propofol compound fentanyl maintain anesthesia. To compare the clinical effect of the two groups. Result： Clinical adverse reactions of the combined treatment group was lower than that of the single drug group， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion： Using Propofol compound fentanyl maintain better anesthetic effect， worth clinical promotion.
【Key words】 Elderly hypertension； Propofol； Remifentanil； Clinical value； Retrospective study
First-author’s address： Chaoyang Central Hospital， Chaoyang 122000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.043
本研究对本院外科手术治疗的108例老年高血压患者临床资料进行回顾性分析，探讨老年高血压患者手术治疗时采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床效果，为该方法的临床推广提供数据支持，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院外科2013年9月-2015年3月手术治疗的老年高血压患者，根据患者入院时的病例号，采用随机数表法均分为单一给药组和复合给药组，每组54例。单一给药组患者年龄62～83岁，平均（74.8±2.4）岁；其中男33例，女21例。复合给药组患者年龄61～84岁，平均（75.0±2.6）岁；其中男32例，女22例。本研究通过本院伦理委员会审批，患者及其监护人同意并且签署治疗知情同意书的前提条件下开展的，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 患者术前常规准备，进入手术室后常规监护仪监测患者心率血压等基本生命体征，开放静脉通路后注射咪达唑仑（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20113387，0.05 mg/kg）、维库溴铵（海南斯达制药有限公司，国药准字H20065178，0.1 mg/kg）、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20050580，0.6 μg/kg）、异丙酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20084457、1 mg/kg）进行诱导麻醉，患者气管插管，接呼吸机后设置呼吸频率为12次/min[1-3]。复合给药组给予异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉维持，维持患者血浆浓度分别为2 μg/mL、2 ng/mL[4]；单一给药组仅给予异丙酚，血浆浓度维持在2 μg/mL[5]。通过给予硝酸甘油、艾司洛尔调节患者血压和心率[1]。
1.3 观察指标 观察两组患者在麻醉诱导前、气管插管时、手术结束时以及拔气管插管时患者HR、SBP和DBP变化情况，同时记录患者OAA/S评分、拔管时间、硝酸甘油使用量、艾司洛尔使用量以及术后不良反应率。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件包对数据进行处理及分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验；计量资料用百分率（%）表示，比较用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果
2.1 两组患者不同时间段HR、SBP和DBP比较 两组患者不同时间段HR、SBP、BDP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者OAA/S评分、苏醒情况、药物使用情况以及不良反应率比较 单一给药组OAA/S评分、拔管时间均低于复合给药组，而硝酸甘油使用量、艾司洛尔使用量及不良反应率均高于复合给药组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年高血压患者由于身体器官和功能的衰退[6]。在临床上实施手术治疗时其对于麻醉药物的清除代谢，麻醉的耐受等都明显减退，因此术中容易出现心率、血压变化，术后容易出现恶心、烦躁以及呕吐等不良反应，其手术麻醉导致的术后心血管疾病发生率较高，因此对于老年高血压患者手术麻醉方法的优化一直是临床重点和难点[5-7]。
异丙酚是临床上静脉麻醉的常用药物，其特点为起效快、代谢迅速、体内蓄积少、患者苏醒快，目前在临床上广泛使用[8-9]。瑞芬太尼是阿片受体新型激动剂，临床研究结果表明，其镇痛效果为芬太尼的20～30倍，并且具有作用时间短、代谢不依赖肝肾等特点[10-13]。
本研究结果表明，外科临床上对于老年高血压患者手术治疗时术中采用异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉效果确实，该方法不良反应少，患者苏醒质量更优，因此值得临床推广使用。
参考文献
[1]崔红，闵苏.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1744-1746.
[2]刘小青，马利，黄中华，等.脑电双频指数监测下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年高血压病人麻醉诱导期的观察研究[J].微创医学，2013，8（4）：406-408.
[3]江莉.异丙酚复合瑞芬太尼在肺叶切除术单肺通气麻醉中的应用[J].中国医药指南，2013，11（28）：25-26.
[4]伍嘉艳，郭能起，刘志群，等.单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查效果比较[J].海南医学，2014，25（14）：2063-2065.
[5]杨宁，石妤，王巧恒，等.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼对老年患者脑电双频指数的影响[J].中国医刊，2014，49（4）：47-49.
[6]韩东英.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全凭静脉麻醉临床分析[J].中国实用医刊，2015，42（3）：106-107.
[7]冯玉.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果对比[J].中国保健营养（中旬刊），2014，27（6）：3776.
[8]白云鹤.异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压病人手术麻醉中的临床分析[J].现代养生，2014，27（14）：86.
[9]乐伟.异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在胆囊腹腔镜手术中的应用[J].湖北民族学院学报（医学版），2014，31（3）：37-39.
[10]羊剑锋.用异丙酚复合瑞芬太尼对行腹腔镜手术患者进行麻醉的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（5）：289-290.
[11]吴守理.异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较[J].当代医药论丛（下半月），2014，12（3）：126-127.
[12]陈立明.靶控输注与常规泵注异丙酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉的临床对比研究[J].当代医学，2014，20（7）：117-118.
[13]魏小伍.异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术临床观察[J].临床医学，2015，35（1）：100-101.
（收稿日期：2015-05-14） （本文编辑：王宇）