摘要：在《医疗事故处理条例》颁布并实施之后，医疗风险再次成为了人们关注的一个重点话题，而逐步强化医院的风险管理也自然就成为了医院日常管理的关键所在。药剂科作为医院开展医疗风险管理的重点所在，其管理效率直接影响到整个医院的风险管理。为此，文章从分析当前医院药剂科中比较多见的几种风险因素入手，针对具体的风险因素提出几点风险管理、风险预防的措施。关键词：药剂科；风险管理；风险因素 0.引言所谓“风险管理”，指的就是通过对那些可能影响到组织或单位实现发展目标的各种不确定因素的评估与分析，进而采取相应应对措施以有效控制影响因素的一种现代管理方法。而药剂科作为医院有效防控医疗风险的最后关卡，伴随临床药物使用种类的增加，时常出现因药物使用不当而导致的各种不良事件，而因药物使用不合理而引起的严重后果也屡见报端。加之大量耐药菌的出现，更是对临床用药提出了更为严格的要求，而在这个过程中，医院药剂科就发挥着重要的作用。要知道，一旦出现用药错误事件，轻则造成患者治疗的耽误，重则造成患者极大的心理与生理创伤，严重者甚至造成死亡，为此，现阶段，进一步强化医院药剂科的风险管理，很有必要，是减少医疗纠纷的关键手段，同时也是患者用药安全与合理的重要保障。1.当前医院药剂科的常见几种风险因素药剂科作为医院中最重要的一个科室之一，是参与患者治疗的最后一个环节，同样也存在着一些潜在的医疗风险，具体表现在以下几方面：1.1 因药师未仔细审核处方而诱发的用药风险。比如将药物用在对该药物有禁忌症或是非适应症的患者身上，用药的方案与溶媒选择不当，单位选择与给药途径不合理，电子处方的输入数量与用药量、处方有误等[1]。如由研究者发现，在医院发生的用药差错事件中，因医生而造成的差错事件占了60%，且其中选药不合理为主，占了27.78%，其次为剂量不合理、联合用药不合理与给药途径不合理，分别占了10%、7.78%、6.67%。1.2 因药师不仔细调剂而造成的用药风险。比如将包装相似或品名相似的藥物弄混，将品名相同药物的剂型或是规格弄错，标签书写错误，浓度调配错误，数量使用错误等。如在实际药物调剂过程中，就有药师会将250ml5%葡萄糖发成100ml，或是将氯化钠发成了氯化钾，亦或是将头孢克洛干混悬剂1/3包直接写成3包等。1.3 因用药交代不清楚而导致的用药风险。比如弄错患者的名字，特别是一些名字有谐音或是相似的患者，极易出现发错药的情况；或是未向患者说明药物用量，而导致患者不知如何使用；亦或是未告知患者诸如口服补液盐的冲泡方式等。2.基于风险管理理念的医院药剂科管理对策2.1构建风险管理机制，提高人员素质据相关研究显示，在医院药剂科中出现各种医疗风险的原因不外乎以下两点，一是未形成完善的管理机制，未形成风险规避的制度保障；二则是科室中人员整体素质不高，缺乏高度责任感、危机感，不能准确判断并预知风险。为此，对于医院药剂科的众多工作人员来说，逐步提高自身业务素质与法律意识很有必要。在日常工作实践中，除了要给予工作人员必要的安全教育，以引导其逐步掌握必要的风险防范技巧，提高其工作责任感之外，还需定期举办一些医疗安全例会，总结并检讨科室日常工作情况，并对那些可能造成医疗风险的因素进行总结，并制定出相应的规避措施。同时，医院的药剂科还需构建完善的风险管理机制，并制定出事前监控措施，从而使工作人员能够按章办事，将用药差错扼杀在摇篮里，以最大限度降低风险。比如对于那些不合格处方，就可编制处方质量反馈机制，定期对不合格处方信息进行反馈，并就存在的问题进行讨论，以避免类似问题的再次出现；或是针对电子处方出错的问题，编制病例查对机制，在处方调配之前先核对病例，以确保处方与病例的一致性；亦或是编制“药品不良事件上报机制”，及时登记科室中发生的一些一般用药差错事故，而对于重大用药差错事件需上报给医务科，并及时对其进行分析，提出针对性解决措施，以免错误的再次发生[2]。2.2构建高危因素的预警机制在实际工作中，医院需定期对那些不适用药物进行检查，进而在后期药物采购时候，更换厂家以消除安全隐患，比如因安瓿包装的氯化钾与氯化钠注射液易发生混淆，故在采购的时候可有意识的将氯化钾换成塑料瓶包装以有效区别；而对于那些危险性比较高的药物，比如10%氯化钠、10%氯化钾、25%硫酸镁等，在对其进行验收、存储与摆放的时候做好警示处理，以免出现用药差错；同时，在调剂药品的时候，针对那些品名容易混淆、存在交叉过敏等情况的药品，药剂师需采取口头提醒与书面提醒、单据提醒等形式引起患者注意，以免出现药物乱用的情况。此外，还需制定药剂科的人员任用和监督机制，并于审核处方的时候采取双重审核机制，以保证药方审核的准确性与严肃性，及时查看患者用药记录，从而给予患者用药必要的指导，提高治疗效果[3]。3.结束语伴随社会的发展与进步，医疗事业也同样发生了相应的变化，而医院药剂科作为当前医院一个主要的职能部门，同临床医疗活动一样，也存在着一定的医疗风险，基于此，医院必须对药剂科实施相应的风险管理，从而使其能够迎合时代的发展，从整体上提高医院的管理水平，为老百姓提供更为优质的服务。参考文献：[1]邓念英.浅析风险管理在医院药剂科管理中的应用[J].海峡药学，2009，21（11）：260-262.[2]刘筠，张翔.浅析风险管理在医院药剂科管理中应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1511-1511.[3]余江，高加蓉，黄春基等.大型综合医院风险意识及风险管理现状调查和需求分析[J].重庆医学，2013，（24）：2929-2931.