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【摘要】 目的 探究糖尿病肾病患者血液透析治疗过程的护理体会，并对护理要点进行整理和综合。方法 以我院2011年7月——2012年7月这一年期间收治的85例糖尿病肾病患者的血液透析临床资料为回顾性分析资料，分析针对其进行的临床护理措施，主要包括对患者中心静脉置管的护理，对患者的血管通路护理、血糖的控制护理、心理护理以及饮食护理等。结果 本组的85例血液透析患者有45例病情好转，15例患者由于自己的原因放弃治疗，5例患者转院治疗，20例患者因并发症死亡。结论 通过研究发现，糖尿病肾病患者的治疗是否成功不仅仅取决于医院对患者进行的药物治疗和护理，也取决于护理人员对于患者的心理护理和饮食护理。
【关键词】 血液透析；糖尿病肾病；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5858-01
血液透析是糖尿病肾病的主要治疗方法，在血液透析的过程中经常会伴随一些并发症出现，对于患者的生命安全产生威胁。因此，如何对糖尿病肾病患者在血液透析过程中进行更好地护理工作成为了各大医院和医务工作者的探究热点。我院在2011年7月——2012年7月这一年期间收治了85例糖尿病肾病患者，并对其实施了血液透析治疗方法，下面对其护理方法和效果进行汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院在2011年7月——2012年7月这一年期间收治了85例糖尿病肾病患者，男性患者46例，女性患者39例。年龄在38至76岁之间，平均年龄是54岁。33例为1型糖尿病，52例为2型糖尿病。22例为合并冠心病，5例为脑血管病，35例为高血压病，15例为神经病变，8例为视网膜病变。
1.2 护理方法
1.2.1 血管通路护理 进行血液透析的前提是要建立合理的血管通路，同时也是对患者充分进行血液透析的主要条件。但是，大部分的糖尿病肾病患者都存在着血管病变的问题，这些患者大部分的血管都呈粥样硬化，内膜纤维增生且动脉壁中层钙化，血管没有弹性并且其官腔狭窄，这些都给护理工作带来了一定的难度[1]。首先，将动静脉内痿的启动时间进行延迟，以保证静脉充分地扩张同时保证内痿的效果良好；其次，在穿刺时应该应用纽扣法、绳梯法，同时保证不定点穿刺，做到将穿刺的部位进行轮流更替；最后，如果患者需要长期留置导管在体内，要注意无菌操作的原则，在血液透析完成之后要用抗凝剂封管，避免导管感染。
1.2.2 血糖的控制护理 一般糖尿病肾病患者在进行血液透析时都会出现低血糖的症状，尤其在使用无糖透析的血液透视时患者特别容易出现低血糖的反应，这种反应主要表现为患者面色惨白、头晕、心悸、烦躁不安、冒冷汗、发虚、意识模糊、饥饿感强烈等。这时候应该根据患者的具体情况来调整胰岛素用量，或者是对降糖药用量进行调整，并且应该对患者的血糖情况进行定期的监测，在进行血液透析的治疗前患者可以停用一次胰岛素，在治疗过程中要保证将患者的血糖控制在11-12mmol/L[2]。如果对患者进行的是无糖透析的血液透析，这个过程要保证给患者提供正常的饮食，或者是为患者及时补充葡萄糖，对防止患者出现低糖症状很有帮助。如果患者突然出现了低糖反应，护理人员可以为患者静脉快速补充40-60ml的50%葡萄糖，症状可以迅速缓解。
1.2.3 饮食护理 糖尿病肾病患者的饮食护理要格外注意，由于患者饮食控制比较严格，有很多的患者会出现营养不良的问题，这需要护理人员对患者早期的营养进行加强。要以保证患者热量为目的，主要进食清谈的食物，注意合理搭配，以优质高蛋白和低质适量糖为标准，并以少食多餐为原则[3]。
1.2.4 心理护理 糖尿病肾病患者的病史通常比较长，一旦患者进入了血液透析这一治疗过程就代表其体内的很多脏器功能都已经衰退甚至丧失，有的患者甚至双目失明。因此，患者经常会出现悲观、绝望、无助、恐惧的心理，有的更想要放弃治疗。这时候就需要护理人员来对患者进行心理疏导，与患者进行有效的沟通，建立患者战胜病魔的信心，以便于患者配合治疗达到治疗的最好效果。
2 结 果
本院在2011年7月——2012年7月一年期间收治的85例糖尿病肾病患者，病情好转的患者45例，由于自己的原因放弃治疗的患者15例，转院治疗的患者5例，因并发症死亡的患者20例。
3 讨 论
通过研究发现，糖尿病肾病患者的治疗是否成功不仅仅取决于医院对患者进行的药物治疗和护理，也取决于护理人员对于患者的心理护理和饮食护理。良好的饮食护理可以保证患者有相对健康的体质，健康阳光的心理状态可以为患者带来较好的治疗效果。由此可见，对于糖尿病肾病患者的护理除了基础的常规护理之外，还要重视提高患者的身体免疫力，通过细心周到的护理来发挥患者自身具备的免疫机制以及康复能力，同时对于患者的消极情绪要进行疏导，一旦患者出现放弃治疗的念头护理人员要将其打消，树立患者对抗病魔的勇气，给他们以康复的信心。在血液透析过程中，还应该对患者的病情进行密切的观察，及时发现并发症并对症下药。另外，还要做好患者家属的思想工作，让患者的治疗能够顺利的进行，让患者体会到来自家庭和社会的关爱，以达到最好的治疗效果。
参考文献
[1] 黄蕊.糖尿病肾病患者透析治疗中低血糖反应的护理体会[J].安徽医学，2013，v.3402：216-217.
[2] 王朵红，华卓君.糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预[J].海南医学院学报，2012，v.18；No.10401：133-135+138.
[3] 汤志梅.糖尿病肾病透析患者并发低血压的护理进展[J].护理实践与研究，2012，v.908：112-114.
【关键词】 血液透析；糖尿病肾病；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5858-01
血液透析是糖尿病肾病的主要治疗方法，在血液透析的过程中经常会伴随一些并发症出现，对于患者的生命安全产生威胁。因此，如何对糖尿病肾病患者在血液透析过程中进行更好地护理工作成为了各大医院和医务工作者的探究热点。我院在2011年7月——2012年7月这一年期间收治了85例糖尿病肾病患者，并对其实施了血液透析治疗方法，下面对其护理方法和效果进行汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院在2011年7月——2012年7月这一年期间收治了85例糖尿病肾病患者，男性患者46例，女性患者39例。年龄在38至76岁之间，平均年龄是54岁。33例为1型糖尿病，52例为2型糖尿病。22例为合并冠心病，5例为脑血管病，35例为高血压病，15例为神经病变，8例为视网膜病变。
1.2 护理方法
1.2.1 血管通路护理 进行血液透析的前提是要建立合理的血管通路，同时也是对患者充分进行血液透析的主要条件。但是，大部分的糖尿病肾病患者都存在着血管病变的问题，这些患者大部分的血管都呈粥样硬化，内膜纤维增生且动脉壁中层钙化，血管没有弹性并且其官腔狭窄，这些都给护理工作带来了一定的难度[1]。首先，将动静脉内痿的启动时间进行延迟，以保证静脉充分地扩张同时保证内痿的效果良好；其次，在穿刺时应该应用纽扣法、绳梯法，同时保证不定点穿刺，做到将穿刺的部位进行轮流更替；最后，如果患者需要长期留置导管在体内，要注意无菌操作的原则，在血液透析完成之后要用抗凝剂封管，避免导管感染。
1.2.2 血糖的控制护理 一般糖尿病肾病患者在进行血液透析时都会出现低血糖的症状，尤其在使用无糖透析的血液透视时患者特别容易出现低血糖的反应，这种反应主要表现为患者面色惨白、头晕、心悸、烦躁不安、冒冷汗、发虚、意识模糊、饥饿感强烈等。这时候应该根据患者的具体情况来调整胰岛素用量，或者是对降糖药用量进行调整，并且应该对患者的血糖情况进行定期的监测，在进行血液透析的治疗前患者可以停用一次胰岛素，在治疗过程中要保证将患者的血糖控制在11-12mmol/L[2]。如果对患者进行的是无糖透析的血液透析，这个过程要保证给患者提供正常的饮食，或者是为患者及时补充葡萄糖，对防止患者出现低糖症状很有帮助。如果患者突然出现了低糖反应，护理人员可以为患者静脉快速补充40-60ml的50%葡萄糖，症状可以迅速缓解。
1.2.3 饮食护理 糖尿病肾病患者的饮食护理要格外注意，由于患者饮食控制比较严格，有很多的患者会出现营养不良的问题，这需要护理人员对患者早期的营养进行加强。要以保证患者热量为目的，主要进食清谈的食物，注意合理搭配，以优质高蛋白和低质适量糖为标准，并以少食多餐为原则[3]。
1.2.4 心理护理 糖尿病肾病患者的病史通常比较长，一旦患者进入了血液透析这一治疗过程就代表其体内的很多脏器功能都已经衰退甚至丧失，有的患者甚至双目失明。因此，患者经常会出现悲观、绝望、无助、恐惧的心理，有的更想要放弃治疗。这时候就需要护理人员来对患者进行心理疏导，与患者进行有效的沟通，建立患者战胜病魔的信心，以便于患者配合治疗达到治疗的最好效果。
2 结 果
本院在2011年7月——2012年7月一年期间收治的85例糖尿病肾病患者，病情好转的患者45例，由于自己的原因放弃治疗的患者15例，转院治疗的患者5例，因并发症死亡的患者20例。
3 讨 论
通过研究发现，糖尿病肾病患者的治疗是否成功不仅仅取决于医院对患者进行的药物治疗和护理，也取决于护理人员对于患者的心理护理和饮食护理。良好的饮食护理可以保证患者有相对健康的体质，健康阳光的心理状态可以为患者带来较好的治疗效果。由此可见，对于糖尿病肾病患者的护理除了基础的常规护理之外，还要重视提高患者的身体免疫力，通过细心周到的护理来发挥患者自身具备的免疫机制以及康复能力，同时对于患者的消极情绪要进行疏导，一旦患者出现放弃治疗的念头护理人员要将其打消，树立患者对抗病魔的勇气，给他们以康复的信心。在血液透析过程中，还应该对患者的病情进行密切的观察，及时发现并发症并对症下药。另外，还要做好患者家属的思想工作，让患者的治疗能够顺利的进行，让患者体会到来自家庭和社会的关爱，以达到最好的治疗效果。
参考文献
[1] 黄蕊.糖尿病肾病患者透析治疗中低血糖反应的护理体会[J].安徽医学，2013，v.3402：216-217.
[2] 王朵红，华卓君.糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预[J].海南医学院学报，2012，v.18；No.10401：133-135+138.
[3] 汤志梅.糖尿病肾病透析患者并发低血压的护理进展[J].护理实践与研究，2012，v.908：112-114.