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【摘要】目的 主要对知己健康管理在社区2型糖尿病综合治疗的作用进行研究。方法 运用知己健康管理的方法对60例2型糖尿病患者进行了相关的强化管理和综合治疗,通过对患者的生活方式和综合管理防治效果的观察、分析,有效的指导患者科学的用药、适当的调节情绪实现对危险因素的有效控制。在这个过程当中，有关的医护人员通过相关糖尿病方面知识的讲解以及个性的健康指导进而使得患者能够学会对于疾病的自我管理、保健,从而有效的避免或者延缓一些糖尿病并发症的出现。结果 在经过了一段时间（3个月）的综合治疗、管理的条件下,患者的摄入食物的科学性与合理性要明显高于管理前(P<0.05)；而患者主要的体测指标：例如BMI、收缩压、舒张压以及空腹血糖等多方面的指标与管理前相比都有比较明显的降低，其差异具有统计学意义(P<0.05)；结论 知己健康管理在社区2型糖尿病的综合治疗方面其效果显著,值得在社区的范围内继续深入的开展下去。
【关键词】知己健康管理；社区2型糖尿病；综合治疗；作用
[ Abstract ] Objective to primarily on health management in community type 2 diabetes mellitus patients and the role of research. Methods health management methods on 60 cases of type 2 diabetic patients were related to strengthen management and comprehensive treatment, the patient's lifestyle and the comprehensive management of prevention and treatment effect of observation, analysis, effective guidance for patients with scientific treatment, appropriate regulation of emotion to achieve effective control of risk factors. In this process, the medical personnel through the relevant aspects of diabetes on the knowledge and personality health guidance so that patients can learn for disease self-management, health care, so as to effectively avoid or delay some diabetic complications. Results after a period of time ( 3 months ) treatment, the management of the condition, patients with the intake of food science and rationality are higher than before ( P<0.05 ); and the management of patients with major body index: such as BMI, systolic pressure, diastolic pressure and fasting blood glucose and other aspects of the indicators and management compared to the former is obviously reduced, the difference has statistical significance ( P<0.05 ); Conclusion health management in community type 2 diabetes treatment in terms of its significant effect, is worth in the community range further to carry on.
[ Key words ] Health management; Community type 2 diabetes; Comprehensive treatment;Role
一般来说2型糖尿病和患者的生活习惯、情绪以及心情等因素是有着比较密切的关系的。作为一种慢性病2型糖尿病是需要进行终身治疗的，对于此病的治疗是一个系统的过程，在治疗的过程中不但需要对患者的饮食、用药、活动等方面进行有效地管理，而且还需要实现对一些危险因素的控制[1]。可以说，这种疾病的治疗和康复的效果在很多时候都是由对患者的有效管理和控制所决定的。本研究主要就是在这样的考虑之下，通过对知己健康管理的综合治疗方法的治疗效果的介绍、分析，来对2型糖尿的有效治疗方法进行研究。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的研究对象为在本社区2010年1月-2011年1月这一年期间接受有关知己健康管理方面综合治疗的2型糖尿病的60例患者，所有的患者中男性患者有32例，女性患者有28例；患者的年龄分布在31岁-77岁之间，患者的平均年龄为57.5±2.5岁；其中有31例的患者合并有高血压疾病，有35例的患者属于肥胖或者超重有45例的患者伴随有血脂异常方面的情况。
1.2 方法
所有的患者均经过有关知己健康管理方面的像健康教育、运动治疗（主要指的是有效运动如跳舞、游泳等）、饮食调整或者是饮食治疗、用药控制以及体测指标的监控（包括血压、血糖、体重、TC、TG等方面的检测）。经过3个月的強化管理方面的综合治疗以后，将患者的各项体测数据与管理前做比较，对比较结果进行分析和总结。 1.3 统计学处理方法
在本次研究采用的是SPSS 19.0的软件包进行相关数据的统计与分析，患者的计量资料采用的t检验，计数资料则采用的是?2检验，P<0.05代表差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 社区健康管理前、后患者的饮食合理性比较
本次研究中的60例患者在经过了为期3个月的社区健康强化管理后，在日常的饮食中患者的主要营养物质摄入的合理性，和饮食结构趋于合理的患者的百分比要优于实施社区健康管理之前，管理前后的数据对比，经过统计学分析发现其差异显著（p<0.05），具体情况可见下表1：
2.2 社区健康强化管理前后患者的主要体测指标之间的变化情况比较
经过为期3个月时间的社区健康强化管理以后，患者的平均BMI、收缩压、收缩压、FPG、TC、TG、2hPG、HbA1C等主要的体测指标的数值与实施健康管理之前都有比较明显的降低，管理前、后的体测数据之间的毕竟经过统计学分析其差异显著（p<0.05），具有統计学意义，具体情况见下表 2：
注：管理前后的指标数据对比存在显著的统计学差异（p<0.05）
2.3 社区健康管理前后患者的用药合理性
指导患者合理的用药包括有关的卫生工作人员要提醒患者们要对于药物要按时、按量科学合理的服用，尽量不要出现药物误服、多服、不服的情况[2]。在本次的研究中经过有关人员3个月的管理下，患者的合理用药率从的管理前的35.0%提高到了管理后86.7%,其成效比较显著。
3. 讨论
饮食运动指导、药物控制以及心理疏导治疗以及实时的身体检查、病情监测、健康教育在治疗糖尿病特别是慢性糖尿病中的作用和效果是被医学界广为认可的[3]-[5]。可是，就目前我过的实际情况而言，采用传统的医疗和救治服务模式和一般的住院、门诊治疗的方法是根本就无法达到2型糖尿病的综合性治疗目标的，这就使得在治疗糖尿病或者说是2型糖尿病中不规范化治疗的问题普遍的存在。具体的问题主要体现在为患者饮食治疗或者饮食结构调节、运动治疗等被患者和有关医护人们所轻视，即便是得到了一定的重视，但是也没有相应的系统调整方案[6、7]。对于患者病情进展和康复治疗情况有的时候只是凭着主观上的感觉，而没有把客观指标的监测当作重要的任务来看，患者的不合理、不科学的服用药物的问题也十分严重。而本次研究我们所提到的知己健康管理的综合治疗服务模式，就是先把有关患者的信息资料进行收集、归类和汇总然后通过建立相应的健康档案来为患者提供个性化的健康教育、饮食指导、运动指导和心理疏导[8]；同时还将重点放在了对患者合理用药方面的一种具有多项功能的管理模式与医疗服务模式。在整个管理实施的过程中，健康管理的作用不仅仅只是局限在指导患者进行一些有益健康的活动，其更深远的目标是可以促进患者养成一些良好的生活习惯，进而通过患者自己实现对2型糖尿病——这一临床上难于治愈的慢性糖尿病加以克服和调理[9]。
在本次研究中，在患者过了3个月时间的社区健康管理的条件下,患者的摄入食物的科学性与合理性要明显高于管理前，其管理前后的差异具有统计学意义(P<0.05)；而患者主要的体测指标：BMI、收缩压、舒张压以及空腹血糖等多方面的指标与管理前相比都有比较明显的降低，同样其差异也具有统计学意义(P<0.05)。这说明了在某种程度上知己健康管理在社区2型糖尿病的综合治疗方面是有一定的积极作用的。
可以说在社区范围内实施知己健康管理的最终目的和归宿就是为了帮助糖尿病患者形成一些自我健康管理方面的意识，学会一些健康管理的方法，这对于治疗类似于2型糖尿病一类的慢性病是很有价值的[10]。而对于知己健康管理在社区2型糖尿病的综合治疗方面，因为其具有的显著疗效，其应该被继续的推广和应用。
参考文献
[1] 孙伟娜,刘春梅,王瑾等.知己健康管理在社区2型糖尿病综合治疗中的作用[J].中国全科医学,2011,14(3):291-293.
[2] 张凯,陈亚娟,刘晓姗等.2型糖尿病社区综合干预效果评价[J].中国民康医学,2011,23(2):136-138,142.DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2011.0
2.005.
[3] 张文翠,朱美英,钱春芳等.2型糖尿病患者饮食与运动强化管理效果观察[J].上海预防医学,2009,21(6):260-261.
[4] 李芙蓉.北京市某社区糖尿病"知己健康"管理的效果评价[J].中华全科医学,2011,09(7):1103-1105.
[5] Grossman, Samuel.Management of type 2 diabetes mellitus in the elderly: role of the pharmacist in a multidisciplinary health care team[J].2011,.
[6] 赵锦,梁成竹,谢昌辉等.社区医疗机构干预对老年人2型糖尿病生活质量及预后影响的调查研究[J].湖南中医药报,2011,31(2):65-67.
[7] 惠铭先.健康教育在社区糖尿病治疗中的效果观察[J].医药论坛杂志,2008,29(13):109-110. [8] 魏丽文.社区糖尿病用药干预思路[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(21):15-17.. [4] 王玉堂.社区2型糖尿病治疗状况及影响因素分析[J].辽宁实用糖尿病杂志,2004,12(2):46-47.
[9] 张秀菊,刘峡.糖尿病教育在2型糖尿病治疗中的作用探讨[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2009,11(17):241.
[10] 宋建华,梁彤,孙晨等.2型糖尿病患者社区护理干预效果[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(2):193-194.
【关键词】知己健康管理；社区2型糖尿病；综合治疗；作用
[ Abstract ] Objective to primarily on health management in community type 2 diabetes mellitus patients and the role of research. Methods health management methods on 60 cases of type 2 diabetic patients were related to strengthen management and comprehensive treatment, the patient's lifestyle and the comprehensive management of prevention and treatment effect of observation, analysis, effective guidance for patients with scientific treatment, appropriate regulation of emotion to achieve effective control of risk factors. In this process, the medical personnel through the relevant aspects of diabetes on the knowledge and personality health guidance so that patients can learn for disease self-management, health care, so as to effectively avoid or delay some diabetic complications. Results after a period of time ( 3 months ) treatment, the management of the condition, patients with the intake of food science and rationality are higher than before ( P<0.05 ); and the management of patients with major body index: such as BMI, systolic pressure, diastolic pressure and fasting blood glucose and other aspects of the indicators and management compared to the former is obviously reduced, the difference has statistical significance ( P<0.05 ); Conclusion health management in community type 2 diabetes treatment in terms of its significant effect, is worth in the community range further to carry on.
[ Key words ] Health management; Community type 2 diabetes; Comprehensive treatment;Role
一般来说2型糖尿病和患者的生活习惯、情绪以及心情等因素是有着比较密切的关系的。作为一种慢性病2型糖尿病是需要进行终身治疗的，对于此病的治疗是一个系统的过程，在治疗的过程中不但需要对患者的饮食、用药、活动等方面进行有效地管理，而且还需要实现对一些危险因素的控制[1]。可以说，这种疾病的治疗和康复的效果在很多时候都是由对患者的有效管理和控制所决定的。本研究主要就是在这样的考虑之下，通过对知己健康管理的综合治疗方法的治疗效果的介绍、分析，来对2型糖尿的有效治疗方法进行研究。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的研究对象为在本社区2010年1月-2011年1月这一年期间接受有关知己健康管理方面综合治疗的2型糖尿病的60例患者，所有的患者中男性患者有32例，女性患者有28例；患者的年龄分布在31岁-77岁之间，患者的平均年龄为57.5±2.5岁；其中有31例的患者合并有高血压疾病，有35例的患者属于肥胖或者超重有45例的患者伴随有血脂异常方面的情况。
1.2 方法
所有的患者均经过有关知己健康管理方面的像健康教育、运动治疗（主要指的是有效运动如跳舞、游泳等）、饮食调整或者是饮食治疗、用药控制以及体测指标的监控（包括血压、血糖、体重、TC、TG等方面的检测）。经过3个月的強化管理方面的综合治疗以后，将患者的各项体测数据与管理前做比较，对比较结果进行分析和总结。 1.3 统计学处理方法
在本次研究采用的是SPSS 19.0的软件包进行相关数据的统计与分析，患者的计量资料采用的t检验，计数资料则采用的是?2检验，P<0.05代表差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 社区健康管理前、后患者的饮食合理性比较
本次研究中的60例患者在经过了为期3个月的社区健康强化管理后，在日常的饮食中患者的主要营养物质摄入的合理性，和饮食结构趋于合理的患者的百分比要优于实施社区健康管理之前，管理前后的数据对比，经过统计学分析发现其差异显著（p<0.05），具体情况可见下表1：
2.2 社区健康强化管理前后患者的主要体测指标之间的变化情况比较
经过为期3个月时间的社区健康强化管理以后，患者的平均BMI、收缩压、收缩压、FPG、TC、TG、2hPG、HbA1C等主要的体测指标的数值与实施健康管理之前都有比较明显的降低，管理前、后的体测数据之间的毕竟经过统计学分析其差异显著（p<0.05），具有統计学意义，具体情况见下表 2：
注：管理前后的指标数据对比存在显著的统计学差异（p<0.05）
2.3 社区健康管理前后患者的用药合理性
指导患者合理的用药包括有关的卫生工作人员要提醒患者们要对于药物要按时、按量科学合理的服用，尽量不要出现药物误服、多服、不服的情况[2]。在本次的研究中经过有关人员3个月的管理下，患者的合理用药率从的管理前的35.0%提高到了管理后86.7%,其成效比较显著。
3. 讨论
饮食运动指导、药物控制以及心理疏导治疗以及实时的身体检查、病情监测、健康教育在治疗糖尿病特别是慢性糖尿病中的作用和效果是被医学界广为认可的[3]-[5]。可是，就目前我过的实际情况而言，采用传统的医疗和救治服务模式和一般的住院、门诊治疗的方法是根本就无法达到2型糖尿病的综合性治疗目标的，这就使得在治疗糖尿病或者说是2型糖尿病中不规范化治疗的问题普遍的存在。具体的问题主要体现在为患者饮食治疗或者饮食结构调节、运动治疗等被患者和有关医护人们所轻视，即便是得到了一定的重视，但是也没有相应的系统调整方案[6、7]。对于患者病情进展和康复治疗情况有的时候只是凭着主观上的感觉，而没有把客观指标的监测当作重要的任务来看，患者的不合理、不科学的服用药物的问题也十分严重。而本次研究我们所提到的知己健康管理的综合治疗服务模式，就是先把有关患者的信息资料进行收集、归类和汇总然后通过建立相应的健康档案来为患者提供个性化的健康教育、饮食指导、运动指导和心理疏导[8]；同时还将重点放在了对患者合理用药方面的一种具有多项功能的管理模式与医疗服务模式。在整个管理实施的过程中，健康管理的作用不仅仅只是局限在指导患者进行一些有益健康的活动，其更深远的目标是可以促进患者养成一些良好的生活习惯，进而通过患者自己实现对2型糖尿病——这一临床上难于治愈的慢性糖尿病加以克服和调理[9]。
在本次研究中，在患者过了3个月时间的社区健康管理的条件下,患者的摄入食物的科学性与合理性要明显高于管理前，其管理前后的差异具有统计学意义(P<0.05)；而患者主要的体测指标：BMI、收缩压、舒张压以及空腹血糖等多方面的指标与管理前相比都有比较明显的降低，同样其差异也具有统计学意义(P<0.05)。这说明了在某种程度上知己健康管理在社区2型糖尿病的综合治疗方面是有一定的积极作用的。
可以说在社区范围内实施知己健康管理的最终目的和归宿就是为了帮助糖尿病患者形成一些自我健康管理方面的意识，学会一些健康管理的方法，这对于治疗类似于2型糖尿病一类的慢性病是很有价值的[10]。而对于知己健康管理在社区2型糖尿病的综合治疗方面，因为其具有的显著疗效，其应该被继续的推广和应用。
参考文献
[1] 孙伟娜,刘春梅,王瑾等.知己健康管理在社区2型糖尿病综合治疗中的作用[J].中国全科医学,2011,14(3):291-293.
[2] 张凯,陈亚娟,刘晓姗等.2型糖尿病社区综合干预效果评价[J].中国民康医学,2011,23(2):136-138,142.DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2011.0
2.005.
[3] 张文翠,朱美英,钱春芳等.2型糖尿病患者饮食与运动强化管理效果观察[J].上海预防医学,2009,21(6):260-261.
[4] 李芙蓉.北京市某社区糖尿病"知己健康"管理的效果评价[J].中华全科医学,2011,09(7):1103-1105.
[5] Grossman, Samuel.Management of type 2 diabetes mellitus in the elderly: role of the pharmacist in a multidisciplinary health care team[J].2011,.
[6] 赵锦,梁成竹,谢昌辉等.社区医疗机构干预对老年人2型糖尿病生活质量及预后影响的调查研究[J].湖南中医药报,2011,31(2):65-67.
[7] 惠铭先.健康教育在社区糖尿病治疗中的效果观察[J].医药论坛杂志,2008,29(13):109-110. [8] 魏丽文.社区糖尿病用药干预思路[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(21):15-17.. [4] 王玉堂.社区2型糖尿病治疗状况及影响因素分析[J].辽宁实用糖尿病杂志,2004,12(2):46-47.
[9] 张秀菊,刘峡.糖尿病教育在2型糖尿病治疗中的作用探讨[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2009,11(17):241.
[10] 宋建华,梁彤,孙晨等.2型糖尿病患者社区护理干预效果[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(2):193-194.