结膜吸允线虫致翼状胬肉一例报告

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  【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)02
  翼状胬肉是眼科常见病和多发病,中医称“胬肉攀睛”,是眼睑部球结膜及结膜下组织发生变性、增生向角膜内发展,呈三角形,常与泪液不足、过敏反应及风沙、日光、花粉过度刺激有关。笔者在三十余年工作中收治到由结膜吸允线虫所致翼状胬肉一例。现报告如下;
  患者陈某某,女,52岁,襄阳市郊区农民,右眼反复瘙痒充血一年余。入院查体,视力1.0(双),右眼翼状胬肉,左眼正常。于2013年8月9日入院行翼状胬肉切除术,当术眼常规消毒后,滴入盐酸奥布卡因滴眼液后,突见有白色线样虫从结膜囊游出,遂用眼科镊取出结膜囊线虫共四条,长2cm,后經睫毛囊冲洗后采用浸润麻醉行翼状胬肉切除术。术后两天换药,局部滴用0.3%托百士眼药水防止继发感染。出院后定期随访一年,眼红眼痒症状消失,翼状胬肉无复发。取出的虫体后送寄生虫室镜检确定为结膜吸允线虫,排除了“蝇蛆症”。
  讨论:结膜吸允线虫病是人畜共患寄生虫病,本病于1910年首次在亚洲印度旁遮普发现,此后又在缅甸及我国发现,故又称结膜华裔吸允线虫或称东方眼虫病,其发生为一种果蝇——冈田氏绕眼蝇对人和犬等动物眼有趋向性,喜食眼部分泌物及泪液,感染期幼虫从蝇口逸出引起人和动物的感染。由于人体结膜上下穹窿部较为疏松,空间较大,故线虫主要寄生在穹窿部,由于虫体分泌物及排泄物刺激致继发感染,患者大多以眼部异物感、痒感、刺痛、流泪、畏光、疼痛为主。该病例由结膜吸允线虫感染刺激导致翼状胬肉较为少见。
  参考文献
  [1]中国中医眼科杂志2014第03期
  [2]中国血吸虫病防治杂志2013年第02期
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