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摘要：目的：探讨原发性甲状腺功能减退（原发性甲减）患者中幽门螺旋杆菌的感染率及临床意义。方法：将120例原发性甲减患者和健康志愿者60例，用13C呼气试验（13C.UBT）法检测HP感染情况，计算各组感染率，进行比较，并根据HP检测结果将甲减患者分为HP阳性及阴性组对比分析。结果：原发性甲减患者HP感染率（70%）高于正常人群感染率（30%，有显著性差异（P<0.01）。原发性甲减HP感染患者的年龄、病程、C反应蛋白、低密度脂蛋白、及甘油三脂高于HP阴性组，存在统计学意义。结论：原发性甲状腺功能减退患者HP感染率高于正常人，HP感染可能与原发性甲减发病有关。
关键词：原发性甲状腺功能减退幽门螺旋杆菌感染
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0076-02
1资料及方法
1.1一般资料。观察组120例均为2009-01～2012-01在本院住院的首次诊断的原发性甲减患者。排除标准：近两周患有感染性疾病、伴发恶性肿瘤、伴有其它自身免疫性疾病、伴有严重的心，肝，肾脏疾病及血液系统疾病、伴有消化系统疾病如胃炎，消化性溃疡等。因为胃炎，胃溃疡患者中HP感染率远远高于一般人群，所以如果将其入选，研究结果不能代表整体人群。对照组为健康志愿者60例，无任何疾病史，无胃排空延迟的症状者。均经胃镜检查除外各种胃病，所有入组对象实验前4周内未使用过抗生素和（或）质子泵抑制剂和铋制剂。两组之间在性别、年龄、吸烟饮酒史、高血压史和糖尿病史方面无显著性差异（P>0.05）。观察组根据HP检测结果分为HP阳性组（A组）和阴性组（B组），进一步比较分析。
1.2方法。HP检测方法采用13C呼气试验，检测幽门螺旋杆菌。所有研究对象均于清晨安静状态下连续3次测量血压、体重、身高，询问吸烟等情况；观察组入院次日采空腹静脉血血清，用美国ACCESSII型化学发光检测法测量甲状腺功能，包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）；采用免疫透射比浊法测定血脂，包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；及C反应蛋白（CRP）。
1.3统计学处理：年龄、病程等参数用X±S表示，各组感染率的比较采用X2检验。
2结果
2.1原发性甲减组HP感染84例，占70%，健康对照组HP感染18例，占30%，两组比较，P<0.01，存在显著性差异。
两组患者的年龄、病程、体重指数血压、吸烟指数等临床资料无明显差别（见表1）。
2.2原发性甲减患者根据HP感染分组比较，Hp感染84例为A组，阴性36例为B组。
2.3两组生化资料比较提示HP感染组的CRP、TG、LDL-C明显高于阴性组，具有统计学差异。
3讨论
目前已经确认Hp与多种疾病密切相关，我国人群中的HP感染率为50%～70%，并随年龄增加而升高，而且大多数患者患有慢性胃炎或消化性溃疡。胃镜检查的国内一组人群（2127例）HP感染率在42.9%～93.6%之间，与年龄密切相关，多增加1岁，HP阳性率即增加1%～2%，不同种族HP感染率也不同。感染来源于粪-口传播、水源污染、家庭成员密切接触等[1]。近年来HP感染与胃肠外疾病的关系研究也成为热点。胃肠外疾病与HP感染的关系多见于心脑血管病、糖尿病、自身免疫性疾病、皮肤病、口腔病等。甲状腺疾病与HP感染的关系研究，国内尚未见报道。国外学者发现在自身免疫性甲状腺炎患者中，血清HP抗体的阳性率很高（68%～87%），认为HP感染参与了自身免疫性萎缩性甲状腺炎的发展，或者患者的免疫功能决定了他们很容易感染HP[2]，甲减症病人胃黏膜屏障防御功能减退，自身免疫抵抗力降低，故易受到HP的侵袭。本文通过分析发现，原发性甲减患者的HP感染率明显高于健康组，存在统计学差异；而健康组HP阳性率低于国内数据，可能与研究方法有关，本研究收集研究对象排外了胃肠疾病患者，导致HP阳性率偏低。通过对比甲减患者HP阳性及阴性组相关资料发现，HP阳性组的病程及年龄明显高于阴性组，与文献报道相符。生化资料提示，A组的CRP、TG、LDL明显高于B组，存在统计学差异，有研究表明，Hp感染可以导致CRP、TG、LDL升高，从而影响动脉粥样硬化进程[3]。而抗Hp治疗能降低上述脑中风危险因素，减轻动脉粥样硬化程度，减少血栓形成的概率，慢性HP感染影响机体免疫系统，是否促进了原发性甲减的发病，还需进一步观察研究。
甲状腺功能减退患者心脑血管疾病的发病率是普通人群的2倍，而HP感染目前认为是心脑血管疾病发生的独立危险因素，而甲减患者多有免疫功能减退，是HP易感人群，应注意HP的筛查，早期治疗，防止心脑血管疾病的发生有重要意义。参考文献
[1]田云龙.幽门螺杆菌感染研究新进展.中国医学文摘.内科学.2005，26（3）：366
[2]Figura N， D iC airano G， Lore F， etal. The infection by helicobacter pylori strains expressing CagA is highly prevalent in women with autoimmune thyroid disorders. J Physio lPharm aco.l 1999， 50 （ 5 ）： 817
[3]Diomedi M， Pietroiusti A， Silvestrini M， etal. CagA-positive Helicobacter pylori strains may influence the natural history of atherosclerotic stroke [J] . Neurology， 2004， 63（ 5） ： 800-804
关键词：原发性甲状腺功能减退幽门螺旋杆菌感染
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0076-02
1资料及方法
1.1一般资料。观察组120例均为2009-01～2012-01在本院住院的首次诊断的原发性甲减患者。排除标准：近两周患有感染性疾病、伴发恶性肿瘤、伴有其它自身免疫性疾病、伴有严重的心，肝，肾脏疾病及血液系统疾病、伴有消化系统疾病如胃炎，消化性溃疡等。因为胃炎，胃溃疡患者中HP感染率远远高于一般人群，所以如果将其入选，研究结果不能代表整体人群。对照组为健康志愿者60例，无任何疾病史，无胃排空延迟的症状者。均经胃镜检查除外各种胃病，所有入组对象实验前4周内未使用过抗生素和（或）质子泵抑制剂和铋制剂。两组之间在性别、年龄、吸烟饮酒史、高血压史和糖尿病史方面无显著性差异（P>0.05）。观察组根据HP检测结果分为HP阳性组（A组）和阴性组（B组），进一步比较分析。
1.2方法。HP检测方法采用13C呼气试验，检测幽门螺旋杆菌。所有研究对象均于清晨安静状态下连续3次测量血压、体重、身高，询问吸烟等情况；观察组入院次日采空腹静脉血血清，用美国ACCESSII型化学发光检测法测量甲状腺功能，包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）；采用免疫透射比浊法测定血脂，包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；及C反应蛋白（CRP）。
1.3统计学处理：年龄、病程等参数用X±S表示，各组感染率的比较采用X2检验。
2结果
2.1原发性甲减组HP感染84例，占70%，健康对照组HP感染18例，占30%，两组比较，P<0.01，存在显著性差异。
两组患者的年龄、病程、体重指数血压、吸烟指数等临床资料无明显差别（见表1）。
2.2原发性甲减患者根据HP感染分组比较，Hp感染84例为A组，阴性36例为B组。
2.3两组生化资料比较提示HP感染组的CRP、TG、LDL-C明显高于阴性组，具有统计学差异。
3讨论
目前已经确认Hp与多种疾病密切相关，我国人群中的HP感染率为50%～70%，并随年龄增加而升高，而且大多数患者患有慢性胃炎或消化性溃疡。胃镜检查的国内一组人群（2127例）HP感染率在42.9%～93.6%之间，与年龄密切相关，多增加1岁，HP阳性率即增加1%～2%，不同种族HP感染率也不同。感染来源于粪-口传播、水源污染、家庭成员密切接触等[1]。近年来HP感染与胃肠外疾病的关系研究也成为热点。胃肠外疾病与HP感染的关系多见于心脑血管病、糖尿病、自身免疫性疾病、皮肤病、口腔病等。甲状腺疾病与HP感染的关系研究，国内尚未见报道。国外学者发现在自身免疫性甲状腺炎患者中，血清HP抗体的阳性率很高（68%～87%），认为HP感染参与了自身免疫性萎缩性甲状腺炎的发展，或者患者的免疫功能决定了他们很容易感染HP[2]，甲减症病人胃黏膜屏障防御功能减退，自身免疫抵抗力降低，故易受到HP的侵袭。本文通过分析发现，原发性甲减患者的HP感染率明显高于健康组，存在统计学差异；而健康组HP阳性率低于国内数据，可能与研究方法有关，本研究收集研究对象排外了胃肠疾病患者，导致HP阳性率偏低。通过对比甲减患者HP阳性及阴性组相关资料发现，HP阳性组的病程及年龄明显高于阴性组，与文献报道相符。生化资料提示，A组的CRP、TG、LDL明显高于B组，存在统计学差异，有研究表明，Hp感染可以导致CRP、TG、LDL升高，从而影响动脉粥样硬化进程[3]。而抗Hp治疗能降低上述脑中风危险因素，减轻动脉粥样硬化程度，减少血栓形成的概率，慢性HP感染影响机体免疫系统，是否促进了原发性甲减的发病，还需进一步观察研究。
甲状腺功能减退患者心脑血管疾病的发病率是普通人群的2倍，而HP感染目前认为是心脑血管疾病发生的独立危险因素，而甲减患者多有免疫功能减退，是HP易感人群，应注意HP的筛查，早期治疗，防止心脑血管疾病的发生有重要意义。参考文献
[1]田云龙.幽门螺杆菌感染研究新进展.中国医学文摘.内科学.2005，26（3）：366
[2]Figura N， D iC airano G， Lore F， etal. The infection by helicobacter pylori strains expressing CagA is highly prevalent in women with autoimmune thyroid disorders. J Physio lPharm aco.l 1999， 50 （ 5 ）： 817
[3]Diomedi M， Pietroiusti A， Silvestrini M， etal. CagA-positive Helicobacter pylori strains may influence the natural history of atherosclerotic stroke [J] . Neurology， 2004， 63（ 5） ： 800-804