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摘要：目的 回顾调查新疆5家维吾尔医医院10年来稳定型心绞痛的诊疗资料，总结分析维吾尔医治疗原则和方法、用药原则和种类、非药物治疗方法、疗效判断、护理措施等。方法 收集1999-2008年新疆维吾尔自治区5家维吾尔医医院确诊为稳定型心绞痛并接受住院治疗的356例患者住院病历，以治疗、护理、疗效学资料为调查内容，进行回顾性调查，统计分析并总结。结果 使用较多的药物为白里海密（黏液质）、赛危达依（黑胆质）、蒙孜吉（成熟剂），通用型木斯合力（清除剂）艾皮提蒙糖浆、库克亚片，内服药物有养心达瓦依米西克、爱维心颗粒等，并维吾尔医特色饮食和生活护理。356例中，痊愈10例（2.81%），显效89例（25.00%），有效118例（33.15%），无效9例（2.53%），病情稳定7例（1.97%），123例（34.55%）无疗效判断结果。结论 由于引起稳定型心绞痛的原因、诱因及患者密杂吉不同，所采取的治疗、护理方法不一样，突出了个体化治疗方法，传统的维吾尔医治疗安全有效。
关键词：稳定型心绞痛；维吾尔医治疗；回顾性调查；统计学分析
中图分类号：R259.414.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）09-0018-02
稳定型心绞痛是以心窝部或左胸部刺痛或绞痛为主要特征的疾病。在长期紧张、过度劳累、恐惧、悲伤、忧郁等因素作用下，机体密杂吉（气质）发生改变从而引起合立体（体液）平衡紊乱，使白里海密、赛非拉依、赛危达依、胡尼等合立体中某一种质量发生异常或含量增减而导致体内出现合立体海日台比依（异常体液），这种异常改变的合立体具有一定的刺激性和沉淀作用，故在循环过程中容易发生沉淀并刺激血管壁痉挛，导致血管管腔狭窄，血流量减少，引发库外依艾瓦尼业（生命力）、若依艾瓦尼业（神）的循环受阻，对这种改变心脏最敏感，所以首先在心脏出现心肌缺血及库外依艾瓦尼业、若依艾瓦尼业不足症状；沉淀物积聚发展的过程中，临床出现短暂的不同程度的心前区、胸骨后疼痛等心肌供血不足表现[1]。
本研究采用流行病学回顾性调查研究方法，对新疆维吾尔自治区5家维吾尔医医院10年来接受住院诊疗的356例稳定型心绞痛患者病历进行回顾性调查，收集住院病历中的治疗、护理、疗效等方面的临床资料信息，建立回顾性调查数据库，进行统计学处理，分析并总结维吾尔医学治疗稳定型心绞痛原则和方法、护理技术、疗效判断，为制定稳定型心绞痛维吾尔医治疗技术规范化研究方案提供依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
以1999-2008年在新疆维吾尔自治区维吾尔医医院、和田地区维吾尔医医院、喀什地区维吾尔医医院、新疆维吾尔医学专科学校直属医院、库尔勒市维吾尔医医院5家维吾尔医医院确诊为稳定型心绞痛的患者住院病历资料作为本次回顾性调查研究对象。
1.2 纳入标准
符合稳定型心绞痛诊断标准；维吾尔医医院住院病历；按照排除标准筛选后的合格病历。
1.3 排除标准
65岁以上、14岁以下患者的病历；治疗过程中检查证实有结核病、肿瘤或者合并严重的心功能不全、肝肾功能不全、精神病患者病历；病历内容涂改明显。
1.4 方法
按照纳入与排除标准，在收集的500份病历中共筛选出356份。收集所选住院病历中的治疗学资料，既往治疗史和本次住院治疗史，蒙孜吉（成熟剂）、木斯合力（清除剂）名称、用法、处方成分，主要内服药物名称、用法、处方成分，外敷药物名称、用法、处方成分，合并用西药种类、药名、用法等[2]，诊断[3]；护理措施种类、方法；疗效评定学资料中收集住院期间出现的并发症和疾病转归属性。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理。对药物种类和剂量、常用护理措施、疾病转归描述其分布。对于不同药物剂量、不同疼痛部位是否影响疗效采用秩和检验，对于肾功能和血液常规指标与疗效的关系及心肌酶谱、肌钙蛋白与疗效的关系采用秩相关分析。双侧检验，检验水准为0.05，P≤0.05表示差异有统计学意义[4]。
2 结果与分析
2.1 治疗学资料
2.1.1 治疗方法 治疗方法有药物、对症对因、精神、饮食、排除合立体海日台比依、调节密杂吉、活血、生活禁忌等。
2.1.2 蒙孜吉剂量与疗效的关系 248例患者（69.66%）没有使用蒙孜吉调节密杂吉，108例使用蒙孜吉的患者中，蒙孜吉颗粒61例（17.13%），白里海密蒙孜吉（黏液质成熟剂）12例（3.37%），赛危达依蒙孜吉（黑胆质成熟剂）22例（6.18%），赛非拉依蒙孜吉（胆液质成熟剂）9例（2.53%），白里海密赛危达依蒙孜吉（黏液黑胆质成熟剂）2例（0.56%），巴迪然吉布亚颗粒等2例（0.56%）。
服用蒙孜吉100 mL或以上者95例（26.69%），50 mL以下者13例（3.65%）。二者对疗效的影响分析，Z=-0.131，P=0.896， 服用剂量对疗效差异没有统计学意义。见表1。
2.1.3 木斯合力剂量与疗效的关系 305例（85.67%）患者没有服用木斯合力，51例使用木斯合力患者中，艾皮提蒙糖浆26例（7.30%），库克亚片18例（5.06%），阿亚仍然及派克日片3例（0.84%），木斯合力2例（0.56%），行气坦尼卡尔片2例（0.56%）。
服用木斯合力100 mL及以上者38例（10.67%），50 mL及以下者13例（3.65%）。使用木斯合力的51例中，显效36例，有效12例，痊愈3例，计算卡方Z=0，P=1，不同服用剂量的疗效差异没有统计学意义。见表2。
2.1.4 主要内服药物分布 常用强心内服药有养心达瓦依米西克、爱维心糖浆、爱维心口服液、爱维心颗粒、宝心艾维西木口服液、益心巴迪然吉布亚颗粒、合米尔高滋斑蜜膏、合米尔麦尔瓦依提、复方高孜斑片、吾斯提库都斯糖浆、库尔斯库苦亚、高滋斑糖浆、库尔斯哈莱热等，根据患者具体病情使用。 2.1.5 外敷药物的分布 外敷药有檀香、药石子踩踏，参德力散、孜麻迪参德力泡脚，丹参滴丸碾碎局部敷用。
2.1.6 是否合用西药与疗效的关系 在233例具有出院诊断患者中，合用西药痊愈、显效、有效等项目比例相对来说较高，与未合用西药比较，计算Z=-4.354，P=0.000，合用西药和单独用维吾尔医药2组差异有统计学意义，合用西药能提高维吾尔医药疗效。见表3。
2.2 护理措施情况
护理措施包括内科常规护理、一级、二级，日常生活饮食护理中有禁油腻、肉类饮食、禁忌刺激性饮食、避免过度劳累及紧张及重体力劳动、吸氧及用药护理、健康教育等。
2.3 疗效评定学资料
2.3.1 治疗期间并发症分布 治疗期间未出现并发症。
2.3.2 疼痛部位与疗效的关系 计算卡方=14.265，P=0.075，不同部位疼痛的疗效差异没有统计学意义。
2.3.3 肾功能、血液常规指标和疾病疗效的关系 193例患者尿素氮差异有统计学意义（P=0.013），与疗效呈正相关系。其他如肌酐、肌红蛋白、血糖、血脂等指标比较，P>0.05，与疗效之间没有关系。
2.3.4 心肌酶谱、肌钙蛋白与疗效的关系 心肌酶谱检测指标中肌酸激酶同工酶与疗效之间存在负相关关系（P<0.05），其他心肌酶谱指标检测值与疗效之间无相关关系（P>0.05）。
2.3.5 疾病转归 356例中，没有出院诊断者123例（34.55%）。有出院诊断的233例中，痊愈10例（2.81%），显效89例（25.00%），有效118例（33.15%），无效9例（2.53%），病情稳定7例（1.97%）。
3 讨论
维吾尔医治疗稳定型心绞痛的方法为调节患者密杂吉，成熟并排除海日台比依合立体，内服活血药物，对症对因治疗，辅助治疗方法有心理、饮食治疗、饮食禁忌等。
成熟海日台比依合立体常用蒙孜吉是蒙孜吉颗粒（通用型），根据患者具体情况选用不同蒙孜吉，其中白里海密、赛危达依海日台比依的蒙孜吉使用最多，与疾病发生诱因相吻合。大部分医院未能按照传统原则将患者密杂吉及海合立体日台比依分型来使用蒙孜吉，而是采取通用型，影响了临床疗效。蒙孜吉服用剂量不影响临床疗效。
艾皮提蒙糖浆、库克亚片是临床疗效较好的通用型木斯合力，而赛非拉依和赛危达依木斯合力等专用剂型较少。临床根据密杂吉的调整情况，有的患者在蒙孜吉阶段合立体海日台比依已经排除体外，密杂吉已经调整，准备服用内服药物，可不用木斯合力。木斯合力服用剂量不影响疗效。
常用内服药物有养心达瓦依米西克、爱维心颗粒等，根据患者病情选用。心前区外敷药物治疗方法在维吾尔医临床中较少使用而且药物种类也少。从疗效来看，维西结合用药能提高临床疗效。
常用护理措施分布中，除了临床常规护理措施外，维吾尔医特色的护理方法是禁忌刺激性饮食、禁油腻、肉类饮食护理。
治疗期间未发生并发症。总的来说有效患者人数占多数，其次是显效、痊愈。病情稳定和治疗无效也占一定比例。说明按照传统方法治疗是安全有效的，现需进一步提高临床医师的维吾尔医学基础和生药学知识。
参考文献：
[1] 吐尔洪·艾买尔.维吾尔医学专科学校教科书：维吾尔医内科学[M].乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2005：155-165.
[2] 钱信忠.中国医学百科全书：维吾尔医学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：26-32.
[3] 陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：274-281.
[4] 颜虹，徐勇勇，赵耐青，等.医学统计学[M].北京：人民卫生出版社， 2005：187-189.
（收稿日期：2011-11-30，编辑：陈静）
关键词：稳定型心绞痛；维吾尔医治疗；回顾性调查；统计学分析
中图分类号：R259.414.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）09-0018-02
稳定型心绞痛是以心窝部或左胸部刺痛或绞痛为主要特征的疾病。在长期紧张、过度劳累、恐惧、悲伤、忧郁等因素作用下，机体密杂吉（气质）发生改变从而引起合立体（体液）平衡紊乱，使白里海密、赛非拉依、赛危达依、胡尼等合立体中某一种质量发生异常或含量增减而导致体内出现合立体海日台比依（异常体液），这种异常改变的合立体具有一定的刺激性和沉淀作用，故在循环过程中容易发生沉淀并刺激血管壁痉挛，导致血管管腔狭窄，血流量减少，引发库外依艾瓦尼业（生命力）、若依艾瓦尼业（神）的循环受阻，对这种改变心脏最敏感，所以首先在心脏出现心肌缺血及库外依艾瓦尼业、若依艾瓦尼业不足症状；沉淀物积聚发展的过程中，临床出现短暂的不同程度的心前区、胸骨后疼痛等心肌供血不足表现[1]。
本研究采用流行病学回顾性调查研究方法，对新疆维吾尔自治区5家维吾尔医医院10年来接受住院诊疗的356例稳定型心绞痛患者病历进行回顾性调查，收集住院病历中的治疗、护理、疗效等方面的临床资料信息，建立回顾性调查数据库，进行统计学处理，分析并总结维吾尔医学治疗稳定型心绞痛原则和方法、护理技术、疗效判断，为制定稳定型心绞痛维吾尔医治疗技术规范化研究方案提供依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
以1999-2008年在新疆维吾尔自治区维吾尔医医院、和田地区维吾尔医医院、喀什地区维吾尔医医院、新疆维吾尔医学专科学校直属医院、库尔勒市维吾尔医医院5家维吾尔医医院确诊为稳定型心绞痛的患者住院病历资料作为本次回顾性调查研究对象。
1.2 纳入标准
符合稳定型心绞痛诊断标准；维吾尔医医院住院病历；按照排除标准筛选后的合格病历。
1.3 排除标准
65岁以上、14岁以下患者的病历；治疗过程中检查证实有结核病、肿瘤或者合并严重的心功能不全、肝肾功能不全、精神病患者病历；病历内容涂改明显。
1.4 方法
按照纳入与排除标准，在收集的500份病历中共筛选出356份。收集所选住院病历中的治疗学资料，既往治疗史和本次住院治疗史，蒙孜吉（成熟剂）、木斯合力（清除剂）名称、用法、处方成分，主要内服药物名称、用法、处方成分，外敷药物名称、用法、处方成分，合并用西药种类、药名、用法等[2]，诊断[3]；护理措施种类、方法；疗效评定学资料中收集住院期间出现的并发症和疾病转归属性。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理。对药物种类和剂量、常用护理措施、疾病转归描述其分布。对于不同药物剂量、不同疼痛部位是否影响疗效采用秩和检验，对于肾功能和血液常规指标与疗效的关系及心肌酶谱、肌钙蛋白与疗效的关系采用秩相关分析。双侧检验，检验水准为0.05，P≤0.05表示差异有统计学意义[4]。
2 结果与分析
2.1 治疗学资料
2.1.1 治疗方法 治疗方法有药物、对症对因、精神、饮食、排除合立体海日台比依、调节密杂吉、活血、生活禁忌等。
2.1.2 蒙孜吉剂量与疗效的关系 248例患者（69.66%）没有使用蒙孜吉调节密杂吉，108例使用蒙孜吉的患者中，蒙孜吉颗粒61例（17.13%），白里海密蒙孜吉（黏液质成熟剂）12例（3.37%），赛危达依蒙孜吉（黑胆质成熟剂）22例（6.18%），赛非拉依蒙孜吉（胆液质成熟剂）9例（2.53%），白里海密赛危达依蒙孜吉（黏液黑胆质成熟剂）2例（0.56%），巴迪然吉布亚颗粒等2例（0.56%）。
服用蒙孜吉100 mL或以上者95例（26.69%），50 mL以下者13例（3.65%）。二者对疗效的影响分析，Z=-0.131，P=0.896， 服用剂量对疗效差异没有统计学意义。见表1。
2.1.3 木斯合力剂量与疗效的关系 305例（85.67%）患者没有服用木斯合力，51例使用木斯合力患者中，艾皮提蒙糖浆26例（7.30%），库克亚片18例（5.06%），阿亚仍然及派克日片3例（0.84%），木斯合力2例（0.56%），行气坦尼卡尔片2例（0.56%）。
服用木斯合力100 mL及以上者38例（10.67%），50 mL及以下者13例（3.65%）。使用木斯合力的51例中，显效36例，有效12例，痊愈3例，计算卡方Z=0，P=1，不同服用剂量的疗效差异没有统计学意义。见表2。
2.1.4 主要内服药物分布 常用强心内服药有养心达瓦依米西克、爱维心糖浆、爱维心口服液、爱维心颗粒、宝心艾维西木口服液、益心巴迪然吉布亚颗粒、合米尔高滋斑蜜膏、合米尔麦尔瓦依提、复方高孜斑片、吾斯提库都斯糖浆、库尔斯库苦亚、高滋斑糖浆、库尔斯哈莱热等，根据患者具体病情使用。 2.1.5 外敷药物的分布 外敷药有檀香、药石子踩踏，参德力散、孜麻迪参德力泡脚，丹参滴丸碾碎局部敷用。
2.1.6 是否合用西药与疗效的关系 在233例具有出院诊断患者中，合用西药痊愈、显效、有效等项目比例相对来说较高，与未合用西药比较，计算Z=-4.354，P=0.000，合用西药和单独用维吾尔医药2组差异有统计学意义，合用西药能提高维吾尔医药疗效。见表3。
2.2 护理措施情况
护理措施包括内科常规护理、一级、二级，日常生活饮食护理中有禁油腻、肉类饮食、禁忌刺激性饮食、避免过度劳累及紧张及重体力劳动、吸氧及用药护理、健康教育等。
2.3 疗效评定学资料
2.3.1 治疗期间并发症分布 治疗期间未出现并发症。
2.3.2 疼痛部位与疗效的关系 计算卡方=14.265，P=0.075，不同部位疼痛的疗效差异没有统计学意义。
2.3.3 肾功能、血液常规指标和疾病疗效的关系 193例患者尿素氮差异有统计学意义（P=0.013），与疗效呈正相关系。其他如肌酐、肌红蛋白、血糖、血脂等指标比较，P>0.05，与疗效之间没有关系。
2.3.4 心肌酶谱、肌钙蛋白与疗效的关系 心肌酶谱检测指标中肌酸激酶同工酶与疗效之间存在负相关关系（P<0.05），其他心肌酶谱指标检测值与疗效之间无相关关系（P>0.05）。
2.3.5 疾病转归 356例中，没有出院诊断者123例（34.55%）。有出院诊断的233例中，痊愈10例（2.81%），显效89例（25.00%），有效118例（33.15%），无效9例（2.53%），病情稳定7例（1.97%）。
3 讨论
维吾尔医治疗稳定型心绞痛的方法为调节患者密杂吉，成熟并排除海日台比依合立体，内服活血药物，对症对因治疗，辅助治疗方法有心理、饮食治疗、饮食禁忌等。
成熟海日台比依合立体常用蒙孜吉是蒙孜吉颗粒（通用型），根据患者具体情况选用不同蒙孜吉，其中白里海密、赛危达依海日台比依的蒙孜吉使用最多，与疾病发生诱因相吻合。大部分医院未能按照传统原则将患者密杂吉及海合立体日台比依分型来使用蒙孜吉，而是采取通用型，影响了临床疗效。蒙孜吉服用剂量不影响临床疗效。
艾皮提蒙糖浆、库克亚片是临床疗效较好的通用型木斯合力，而赛非拉依和赛危达依木斯合力等专用剂型较少。临床根据密杂吉的调整情况，有的患者在蒙孜吉阶段合立体海日台比依已经排除体外，密杂吉已经调整，准备服用内服药物，可不用木斯合力。木斯合力服用剂量不影响疗效。
常用内服药物有养心达瓦依米西克、爱维心颗粒等，根据患者病情选用。心前区外敷药物治疗方法在维吾尔医临床中较少使用而且药物种类也少。从疗效来看，维西结合用药能提高临床疗效。
常用护理措施分布中，除了临床常规护理措施外，维吾尔医特色的护理方法是禁忌刺激性饮食、禁油腻、肉类饮食护理。
治疗期间未发生并发症。总的来说有效患者人数占多数，其次是显效、痊愈。病情稳定和治疗无效也占一定比例。说明按照传统方法治疗是安全有效的，现需进一步提高临床医师的维吾尔医学基础和生药学知识。
参考文献：
[1] 吐尔洪·艾买尔.维吾尔医学专科学校教科书：维吾尔医内科学[M].乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2005：155-165.
[2] 钱信忠.中国医学百科全书：维吾尔医学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：26-32.
[3] 陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：274-281.
[4] 颜虹，徐勇勇，赵耐青，等.医学统计学[M].北京：人民卫生出版社， 2005：187-189.
（收稿日期：2011-11-30，编辑：陈静）