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【摘要】 目的 为了能更清楚地了解溶血对血清各种生化指标结果的破坏性，提高临床检查的标准性。方法 将2012年1月至2013年1月来我院健康查体的50例体检者按照随机分配的原则分为溶血组和非溶血组，两组各25例，均采取空腹静脉血，通过人为破坏造成溶血后采集Hb浓度为1.0-5.0g/L的血液标本，对比分析溶血前后血清各项检验指标改变。结果 经过对比研究发现，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和血糖葡萄糖受溶血影响后前后改变比较差异具有统计学意义（P<0.05），而肌酐、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶受溶血影响前后改变差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多种血清生化指标会受到溶血的影响，因此要求我们在日常工作中要避免对标本的破坏，这样在检测中可以提供准确性，如有溶血发生，要及时采取相应的措施，切勿乱报结果。
【关键词】 溶血；血清；各种生化指标；影响；分析及对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.829 文章编号：1004-7484（2013）-11-6804-02
在日常的临床检验中经常会碰见患者的血液标本发生溶血现象，这属于常见现象，往往很难回避，这使得医务工作者不得不从新采取标本、延缓检验报告的发布，严重时甚至会导致医务人员和患者间矛盾冲突的发生[1]。检验报告的准确性往往会影响临床医生对患者病情的诊断和治疗，因此实验室必须保证检验的准确性，容不得半点马虎。本研究主要探讨如何避免溶血对血清生化指标的影响，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2012年1月至2013年1月来我院健康查体的50例体检者按照随机分配的原则分为溶血组和非溶血组，每组各25例，均采取空腹静脉血，其中男性35例，女性15例；病年龄25-60岁，平均年龄（31.2±2.5）岁；溶血组经过人为破坏造成溶血后采集Hb浓度为1.0-5.0g/L的血液标本4ml，非溶血组直接抽取静脉血4ml。将两组标本方式温箱25分钟，然后离心15-20分钟，转速设定为3000转/分，取上层血清备用。
1.2 试剂和仪器 应用上海科华公司的试剂测试肝功各项化验指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）；应用北京金斯尔公司提供的试剂测试葡萄糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、碱性磷酸酶、肌酐；应用威特曼生物科技公司生产的试剂测试γ-谷氨酰转肽酶；应用北京北控公司提供的试剂测试乳酸脱氢酶。所有化验指标测试仪器应用由科联国际有限公司生产的Olympus AU640全自动生化分析仪（国食药监械（进）字2003第2400598号）。对溶血组和非溶血组标本进行检验，并详细记录所有的检测标本。
1.3 统计学分析 所有的检测记录记录采用χ±s方式，组间比较应用t检验，应用SPSS11.50系统统计软件进行回归分析。
2 结 果
经过对比分析发现，两组检测者血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和血糖含量前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；而肌酐、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶受溶血影响前后改变差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨 论
临床检验属于基础科室，但是其所做的检验结果反映了患者的真实病情，对临床医师评价患者病情和治疗方案却至关重要。因此必须确保各项检验指标的准确性，但是却有很多因素影响，常见的影响因素之一就是溶血，而且临床很常见，越来越受医务工作人员的重视。发生溶血后，红细胞内的血红蛋白和各种电解质离子、各种酶都会释放入血清，这必然引起在血清中含量迅速升高，而血清中固有的物质含量相应会减少，这样便对检测结果造成了巨大的影响，而且还会在一定程度上影响光吸收值，也影响测定结果的准确性[2]。临床常见的造成溶血的原因[3]：①止血带扎时间太长，抽吸时用力过猛；②抽血人员技术不过关，以致进针位置不正确造成抽血困难；③抽血过程中有空气混入；④标本保存和运输过程不当；⑤离心机转速设置不当；⑥存储容器质量差。因此要避免血标本发生溶血，在临床检验过程中一旦发现血液标本出现问题必须及时采取相关措施，若仅是轻微的溶血，可通过测试仪器进行校正，如果标本溶血情况严重，一定要重新向患者采取血液标本。化验室应建立相对系统、严谨的检验质量控制程序，对所有检测标本要反复测定，最大程度地保证检验的准确性[4]。此次研究中两组检测者血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和血糖含量前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；而肌酐、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶受溶血影响前后改变差异无统计学意义（P>0.05），这说明溶血对多种化验结果还是会产生影响的，因此必须避免造成溶血，尽量提高检测准确性，为临床医师提供可靠的诊断依据。
参考文献
[1] 唐清.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国当代医药，2010，17（27）：86.
[2] 肖伟年.50例标本溶血对生化检验结果的临床分析[J].吉林医学，2011，32（36）：7705，7706.
[3] 张苏，唐先平，沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗，2010，6（18）：187.
[4] 方翔，余道军，王贤军，等.溶血对16项生化指标的影响及其结果的校正系数的探讨[J].中国卫生检验杂志，2010，20（12）：3369，3372.
【关键词】 溶血；血清；各种生化指标；影响；分析及对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.829 文章编号：1004-7484（2013）-11-6804-02
在日常的临床检验中经常会碰见患者的血液标本发生溶血现象，这属于常见现象，往往很难回避，这使得医务工作者不得不从新采取标本、延缓检验报告的发布，严重时甚至会导致医务人员和患者间矛盾冲突的发生[1]。检验报告的准确性往往会影响临床医生对患者病情的诊断和治疗，因此实验室必须保证检验的准确性，容不得半点马虎。本研究主要探讨如何避免溶血对血清生化指标的影响，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2012年1月至2013年1月来我院健康查体的50例体检者按照随机分配的原则分为溶血组和非溶血组，每组各25例，均采取空腹静脉血，其中男性35例，女性15例；病年龄25-60岁，平均年龄（31.2±2.5）岁；溶血组经过人为破坏造成溶血后采集Hb浓度为1.0-5.0g/L的血液标本4ml，非溶血组直接抽取静脉血4ml。将两组标本方式温箱25分钟，然后离心15-20分钟，转速设定为3000转/分，取上层血清备用。
1.2 试剂和仪器 应用上海科华公司的试剂测试肝功各项化验指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）；应用北京金斯尔公司提供的试剂测试葡萄糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、碱性磷酸酶、肌酐；应用威特曼生物科技公司生产的试剂测试γ-谷氨酰转肽酶；应用北京北控公司提供的试剂测试乳酸脱氢酶。所有化验指标测试仪器应用由科联国际有限公司生产的Olympus AU640全自动生化分析仪（国食药监械（进）字2003第2400598号）。对溶血组和非溶血组标本进行检验，并详细记录所有的检测标本。
1.3 统计学分析 所有的检测记录记录采用χ±s方式，组间比较应用t检验，应用SPSS11.50系统统计软件进行回归分析。
2 结 果
经过对比分析发现，两组检测者血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和血糖含量前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；而肌酐、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶受溶血影响前后改变差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨 论
临床检验属于基础科室，但是其所做的检验结果反映了患者的真实病情，对临床医师评价患者病情和治疗方案却至关重要。因此必须确保各项检验指标的准确性，但是却有很多因素影响，常见的影响因素之一就是溶血，而且临床很常见，越来越受医务工作人员的重视。发生溶血后，红细胞内的血红蛋白和各种电解质离子、各种酶都会释放入血清，这必然引起在血清中含量迅速升高，而血清中固有的物质含量相应会减少，这样便对检测结果造成了巨大的影响，而且还会在一定程度上影响光吸收值，也影响测定结果的准确性[2]。临床常见的造成溶血的原因[3]：①止血带扎时间太长，抽吸时用力过猛；②抽血人员技术不过关，以致进针位置不正确造成抽血困难；③抽血过程中有空气混入；④标本保存和运输过程不当；⑤离心机转速设置不当；⑥存储容器质量差。因此要避免血标本发生溶血，在临床检验过程中一旦发现血液标本出现问题必须及时采取相关措施，若仅是轻微的溶血，可通过测试仪器进行校正，如果标本溶血情况严重，一定要重新向患者采取血液标本。化验室应建立相对系统、严谨的检验质量控制程序，对所有检测标本要反复测定，最大程度地保证检验的准确性[4]。此次研究中两组检测者血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和血糖含量前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；而肌酐、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶受溶血影响前后改变差异无统计学意义（P>0.05），这说明溶血对多种化验结果还是会产生影响的，因此必须避免造成溶血，尽量提高检测准确性，为临床医师提供可靠的诊断依据。
参考文献
[1] 唐清.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国当代医药，2010，17（27）：86.
[2] 肖伟年.50例标本溶血对生化检验结果的临床分析[J].吉林医学，2011，32（36）：7705，7706.
[3] 张苏，唐先平，沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗，2010，6（18）：187.
[4] 方翔，余道军，王贤军，等.溶血对16项生化指标的影响及其结果的校正系数的探讨[J].中国卫生检验杂志，2010，20（12）：3369，3372.