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【关键词】美沙拉嗪;联合治疗;灌肠治疗;溃疡性结肠炎
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0093-01
溃疡性结肠炎属于消化系统常见炎症性肠道疾病，流行病学调查显示本病好发部位为结肠、直肠，且病程长，结肠、直肠病变部位粘膜层、粘膜下层均出现溃疡性改变，部分患者病变可累及结肠远端或整个结肠[1]。溃疡性结肠炎临床常用药为美沙拉嗪，该药用药方法分为口服与灌肠，本次研究为论证美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的应用价值，比较我院2017年5月-2019年5月20例美沙拉嗪单一口服给药治疗患者与20例美沙拉嗪口服联合灌肠治疗患者单位时间疾病控制情况，具体情况如下：
1.1一般资料
我院2017年5月-2019年5月收治的40例溃疡性结肠炎患者按照是否联合美沙拉嗪灌肠治疗将所有患者分为对照组（未应用美沙拉嗪灌肠治疗）与实验组（应用美沙拉嗪灌肠治疗），实验组20例患者一般资料如下：男（12例）女（8例）比例为3：2，年龄在25岁至72岁，中位年龄为（45.22±1.22）岁，病程在1年至5年，平均病程（2.34±0.22）年。对照组20例患者一般资料如下：男（11例）女（9例）比例为11：9，年龄在22岁至75岁，中位年龄为（45.26±1.24）岁，病程在1年至5年，平均病程（2.38±0.24）年。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考我国中华医学会消化系统疾病分会制定的溃疡性结肠炎相关内容，医师结合患者体格检查、粪便检查、结肠镜检查以及相关病理生物学检查结果，均诊断患者为溃疡性结肠炎。排除标准：（1）排除合并缺血性结肠炎、肠穿孔以及肠溃疡等其他肠道疾病患者。（2）排除合并全身血管病变性疾病患者。（3）排除肝脏、肾脏功能减退患者。
1.3方法
对照组患者均给予美沙拉嗪肠溶片治疗，美沙拉嗪腸溶片每日给药两次，每次口服0.5g，连续给药4周为1个疗程，持续给药治疗3个疗程。实验组患者在对照组美沙拉嗪肠溶片给药基础上联合美沙拉嗪灌肠剂，每晚灌肠一次，患者睡眠排空大便后取左侧卧位，臀部抬高15度至20度，肛管上适量涂抹石蜡油，而后使用50mL注射器，注射器自肛门向内置入15cm-20cm，分次注入100mL美沙拉嗪灌肠液，美沙拉嗪灌肠液至少在患者体内保留2h，连续给药4周为1个疗程，持续给药治疗3个疗程。
1.4观察指标
观察比较两组患者治疗3个疗程预后情况，显效：患者出血性腹泻、腹痛、便血、里急后重等不适症状均消失，肠镜检查显示结、直肠粘膜充水、水肿、肉芽组织隆起等病理改变消失。有效：患者出血性腹泻、腹痛、便血、里急后重等不适症状均明显减轻，肠镜检查显示结、直肠粘膜充水、水肿、肉芽组织隆起等病灶明显减小。无效：患者出血性腹泻、腹痛、便血、里急后重等不适症状以及肠镜检查显示病灶面积均未明显改善，患者出现呕吐、头痛、口干、食欲不振等不良反应。疾病控制率等于显效率与有效率的和。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用x2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
观察比较两组患者单位时间预后情况，具体情况（见表1），实验组疾病控制率明显高于对照组，实验组治疗期间有0例发生呕吐，有1例食欲不振，对照组治疗期间呕吐、头痛、口干、食欲不振等不良反应发生例数分别为2例、2例、1例、2例。
表1 两组患者单位时间预后情况[n/（%）]
溃疡性结肠炎临床治愈难度大，患者可反复出现腹痛、腹泻症状，对患者日常生活造成的影响大，病情迁延不愈可发展为肠穿孔、肠息肉、甚至癌变，该病临床治疗中在平衡水-电解质以及酸碱代谢释放的同时应给予消炎止痛药[2]。
美沙拉嗪属于氨基水杨酸类药物，口服给药后沿消化道到达结肠、直肠等病变部位，作用于病变部位肠道粘膜，抑制病变部位肠粘膜前列腺素以及炎性因子的合成与释放，从而达到改善结肠粘膜、直肠粘膜炎症的作用[3]。但是近些年相关调查研究显示美拉沙嗪口服给药后有部分药物经吸收进入血液系统，进入血液系统的药物经肝脏代谢可形成乙酰氨基代谢产物，乙酰氨基代谢产物与血浆蛋白结合率超过80%，而后经肾脏排出，溃疡性结肠炎患者长期口服美沙拉嗪肠溶片，可致使血液那种乙酰氨基代谢产物逐渐增多，致使患者出现头晕、呕吐、食欲不振等不良反应。美拉沙嗪灌肠剂灌肠给药可有利于美拉沙嗪药效成分直接作用于肠道粘膜，促使结肠、直肠粘膜形成生物屏障，从而抑制肠道内致病菌生长、繁殖，促进肠道生理功能的恢复[4]。
本次研究显示实验组患者疾病控制率高，由此可见，溃疡性结肠炎患者美拉沙嗪联合灌肠治疗有较高的应用价值。
参考文献
[1] 李丽丽，李兴谦.美沙拉嗪联合微生态制剂和单纯美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果对比[J].北方药学，2019，16（8）：78-79.
[2] 李秋梅，田志颖.丹参酮ⅡA注射液联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35（14）：1425-1427.
[3] 罗赟.双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（22）：158-159.
[4] 程丽坤.灌肠方 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（58）：132-133.
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0093-01
溃疡性结肠炎属于消化系统常见炎症性肠道疾病，流行病学调查显示本病好发部位为结肠、直肠，且病程长，结肠、直肠病变部位粘膜层、粘膜下层均出现溃疡性改变，部分患者病变可累及结肠远端或整个结肠[1]。溃疡性结肠炎临床常用药为美沙拉嗪，该药用药方法分为口服与灌肠，本次研究为论证美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的应用价值，比较我院2017年5月-2019年5月20例美沙拉嗪单一口服给药治疗患者与20例美沙拉嗪口服联合灌肠治疗患者单位时间疾病控制情况，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2017年5月-2019年5月收治的40例溃疡性结肠炎患者按照是否联合美沙拉嗪灌肠治疗将所有患者分为对照组（未应用美沙拉嗪灌肠治疗）与实验组（应用美沙拉嗪灌肠治疗），实验组20例患者一般资料如下：男（12例）女（8例）比例为3：2，年龄在25岁至72岁，中位年龄为（45.22±1.22）岁，病程在1年至5年，平均病程（2.34±0.22）年。对照组20例患者一般资料如下：男（11例）女（9例）比例为11：9，年龄在22岁至75岁，中位年龄为（45.26±1.24）岁，病程在1年至5年，平均病程（2.38±0.24）年。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考我国中华医学会消化系统疾病分会制定的溃疡性结肠炎相关内容，医师结合患者体格检查、粪便检查、结肠镜检查以及相关病理生物学检查结果，均诊断患者为溃疡性结肠炎。排除标准：（1）排除合并缺血性结肠炎、肠穿孔以及肠溃疡等其他肠道疾病患者。（2）排除合并全身血管病变性疾病患者。（3）排除肝脏、肾脏功能减退患者。
1.3方法
对照组患者均给予美沙拉嗪肠溶片治疗，美沙拉嗪腸溶片每日给药两次，每次口服0.5g，连续给药4周为1个疗程，持续给药治疗3个疗程。实验组患者在对照组美沙拉嗪肠溶片给药基础上联合美沙拉嗪灌肠剂，每晚灌肠一次，患者睡眠排空大便后取左侧卧位，臀部抬高15度至20度，肛管上适量涂抹石蜡油，而后使用50mL注射器，注射器自肛门向内置入15cm-20cm，分次注入100mL美沙拉嗪灌肠液，美沙拉嗪灌肠液至少在患者体内保留2h，连续给药4周为1个疗程，持续给药治疗3个疗程。
1.4观察指标
观察比较两组患者治疗3个疗程预后情况，显效：患者出血性腹泻、腹痛、便血、里急后重等不适症状均消失，肠镜检查显示结、直肠粘膜充水、水肿、肉芽组织隆起等病理改变消失。有效：患者出血性腹泻、腹痛、便血、里急后重等不适症状均明显减轻，肠镜检查显示结、直肠粘膜充水、水肿、肉芽组织隆起等病灶明显减小。无效：患者出血性腹泻、腹痛、便血、里急后重等不适症状以及肠镜检查显示病灶面积均未明显改善，患者出现呕吐、头痛、口干、食欲不振等不良反应。疾病控制率等于显效率与有效率的和。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用x2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者单位时间预后情况，具体情况（见表1），实验组疾病控制率明显高于对照组，实验组治疗期间有0例发生呕吐，有1例食欲不振，对照组治疗期间呕吐、头痛、口干、食欲不振等不良反应发生例数分别为2例、2例、1例、2例。
3 讨论
溃疡性结肠炎临床治愈难度大，患者可反复出现腹痛、腹泻症状，对患者日常生活造成的影响大，病情迁延不愈可发展为肠穿孔、肠息肉、甚至癌变，该病临床治疗中在平衡水-电解质以及酸碱代谢释放的同时应给予消炎止痛药[2]。
美沙拉嗪属于氨基水杨酸类药物，口服给药后沿消化道到达结肠、直肠等病变部位，作用于病变部位肠道粘膜，抑制病变部位肠粘膜前列腺素以及炎性因子的合成与释放，从而达到改善结肠粘膜、直肠粘膜炎症的作用[3]。但是近些年相关调查研究显示美拉沙嗪口服给药后有部分药物经吸收进入血液系统，进入血液系统的药物经肝脏代谢可形成乙酰氨基代谢产物，乙酰氨基代谢产物与血浆蛋白结合率超过80%，而后经肾脏排出，溃疡性结肠炎患者长期口服美沙拉嗪肠溶片，可致使血液那种乙酰氨基代谢产物逐渐增多，致使患者出现头晕、呕吐、食欲不振等不良反应。美拉沙嗪灌肠剂灌肠给药可有利于美拉沙嗪药效成分直接作用于肠道粘膜，促使结肠、直肠粘膜形成生物屏障，从而抑制肠道内致病菌生长、繁殖，促进肠道生理功能的恢复[4]。
本次研究显示实验组患者疾病控制率高，由此可见，溃疡性结肠炎患者美拉沙嗪联合灌肠治疗有较高的应用价值。
参考文献
[1] 李丽丽，李兴谦.美沙拉嗪联合微生态制剂和单纯美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果对比[J].北方药学，2019，16（8）：78-79.
[2] 李秋梅，田志颖.丹参酮ⅡA注射液联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35（14）：1425-1427.
[3] 罗赟.双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（22）：158-159.
[4] 程丽坤.灌肠方 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（58）：132-133.