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【摘 要】 目的：探讨和分析骨科护理中存在的问题和解决问题的相应对策。方法：总结我院2012骨科临床护理中存在问题，从完善护理制度，加强护理管理、提高护理人员的知识和技术水平、加强法律意识和增强责任心、医院环境条件的改进和对患者进行心理护理等方面进行改善，从而提高骨科护理的质量。结果：我院2014年骨科的护理质量明显提高，获得患者和家属的好评。结论：骨科护理质量的提升，需要及时发现问题，并采取相应的对策，才能做好护理工作，建立良好的护患关系。
【关键词】 骨科护理 存在问题 相应对策
近年来，随着社会各方面的发展，护患纠纷越来越多，骨科对护理工作的要求也越来越高，为了提高骨科护理的质量，减少护患纠纷，本文针对骨科护理，探讨工作中存在的问题，并总结其相应对策，具体如下：
1 骨科护理中存在的问题
1.1 护理人员业务水平不过关
骨科专业的护理人员的专业知识缺乏，基本技能不熟练，护理人员除了应该掌握一般的护理基础技术操作，还应该具有骨科方面的临床护理经验。所以主要原因是专业的护理人员缺乏以及护理人员普遍年轻，专业技能和临床经验不足导致应对紧急突发状况不能做出理智和专业的判断，并采取有效的措施。
1.2 医院制度不完善
很多医院对于护理的规章制度并不健全，所以护理工作不能得到良好的管理和有效的监控。医护人员在护理的过程中没有相关的规章制度进行制约和指导，护理措施也会因此不能得到很好的落实。比如，一些护士对实际的护理操作中出现的失误进行隐瞒[1]，这就是制度上监控上明显的漏洞。
1.3 护理人员责任心不强
多数医院，护理人员严重不足，导致护理人员长期高负荷工作，身心疲倦且容易产生负面情绪。这也是护理人员在护理操作中出现差错的原因之一。一旦出现问题，态度不好，易导致护理人员和患者之间的纠纷。比如，有些骨科护理人员没有足够的责任心，随意观察骨科患者的病情，记录不全，流于形式；对家属和患者的态度不够热情，没有深入的交流，消极对待。
1.4 护理人员法律意识淡薄
传统的护理工作中，护理人员习惯于在医疗服务中的主导地位，通常只考虑到如何解决患者遇到的各种问题，而忽略这一过程中潜在的法律问题[2]。由于护理人员缺乏自我保护意识和法律意识，在工作中没有注意到证据的保护，有可能会在护患纠纷中因为拿不出有力证据而受到伤害。
1.5 环境因素对护理工作的影响
病房的护理环境中存在一些安全隐患，可能会影响护理工作中，加上骨科患者往往身体虚弱且活动不方便，因此更加容易引发安全问题。比如病床栏杆不够牢固会造成患者坠床；地板或卫生间湿滑会导致患者摔倒；病房狭小或者物品摆放凌乱障碍物较多，会增加患者下床活动摔伤跌倒的可能性[3]。
1.6 护理过程中的沟通缺乏问题
骨科患者病情的特殊，长期治疗容易产生焦虑和悲观等不良情绪，行动受限和抵触治疗都会给护理工作带来一定困难。如果此时护理人员与患者缺乏沟通，会因为患者或其家属感受到忽视冷落而造成纠纷。另外，有些骨科护理人员没有对患者的护理期间的注意事项进行沟通，也会对患者的康复造成不利影响。例如，护士没有对患者不能随意活动骨折关节目的的详细解释，使患者不了解自己的病情和处理方式，结果导致不良后果[4]。
2 解决骨科护理问题的相应对策
2.1 完善护理制度，加强护理管理
完善制度是加强管理的前提，要提高护理质量，首要应该完善护理制度，建立一套完整的骨科护理体系制度，使护理人员的工作有章可循。在制度建立的基础上要加强监督管理的力度，使护理制度得以严格贯彻执行。对出现的问题及时进行分析和改正，最终提高整个骨科护理的工作能力和护理水平。
2.2 提高护理人员的知识和技术水平
可以采用专业知识考试的方式定期对骨科护理人员进行考核，并以考试成绩作为绩效评定的一部分激励护理人员的进步。与此同时定期对年轻的护士进行培训，使其不断规范技术操作，积累临床经验，从而提升护理人员的专业技术和工作能力。
2.3 加强法律意识和增强责任心
医院护理部门应该组织护理人员进行相关法律法规的学习，可以开展一些医疗事故案例分析的讲座，提高护理人员的自我保护意识和法律意识，另一方面护理人员还需要约束自己的行为，增强责任心[5]，落实建立的规章制度，重视护理人员职业道德的修养，不断提高护理队伍的素质。
2.4 医院环境条件的改进
定期排查病房内外的设备，检查潜在的风险。例如，患者的活动区域禁止随意摆放杂物，定期的检查病床的护栏，浴室卫生间放置防滑垫，地面保持清洁干燥，台阶等需要注意的地方提供警示标志。给患者进行安全知识的普及，让患者认识到环境的潜在危险，增强自我保护的能力。另一方面，针对不同的患者个体，给予个性化的照顾[6]，比如把高危患者安排在靠近护士站的病房。
2.5 对患者进行心理护理
由于骨科患者的特殊性，从住院起就需要长期的卧床，加上并发症的发生，许多患者情绪不太稳定。为了更好的给患者进行护理，对患者进行心理干预也十分重要。护理人员需要详细的向患者解释病情和治疗方案，给予全面的指导，在沟通中注意态度温和亲切。当患者出现心理问题时，对患者进行心理疏导， 从而建立良好的护患关系。
3 讨论
从上述分析总结中可以看出，骨科护理中存在的问题可以分为医院制度环境的原因、护理人员的原因和患者个人的原因。因此要想提高护理水平，赢得好评，需要针对不同的问题，制定不同的相应对策，最终开展有效安全的骨科护理工作，并减少护患纠纷。
参考文献
[1] 刘双双.浅谈骨科护理中常见的问题及解决方法[J].求医问药（学术版），2011，9（2） ： 68-71.
[2] 陈勇，刘静梅，刘晓瑛.等.骨科护理中潜在的不安全因素及管理对策[J].医学信息：上旬刊，2011，24（18）： 6011-6011.
[3] 狄红梅，王泳，冯超.临床中患者常见护理安全隐患及预防对策[J].中国医药导刊，2010，12（9）： 1618-1620.
[4] 陈琼枝.骨科护理安全隐患及防范对策[J].包头医学， 2010 ， 34（1） ：34.
[5] 刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策[J].白求恩军医学院学报，2009，7（4） ： 280.
[6] 郑筠.骨科护理常见问题分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16 （15）： 112-113.
【关键词】 骨科护理 存在问题 相应对策
近年来，随着社会各方面的发展，护患纠纷越来越多，骨科对护理工作的要求也越来越高，为了提高骨科护理的质量，减少护患纠纷，本文针对骨科护理，探讨工作中存在的问题，并总结其相应对策，具体如下：
1 骨科护理中存在的问题
1.1 护理人员业务水平不过关
骨科专业的护理人员的专业知识缺乏，基本技能不熟练，护理人员除了应该掌握一般的护理基础技术操作，还应该具有骨科方面的临床护理经验。所以主要原因是专业的护理人员缺乏以及护理人员普遍年轻，专业技能和临床经验不足导致应对紧急突发状况不能做出理智和专业的判断，并采取有效的措施。
1.2 医院制度不完善
很多医院对于护理的规章制度并不健全，所以护理工作不能得到良好的管理和有效的监控。医护人员在护理的过程中没有相关的规章制度进行制约和指导，护理措施也会因此不能得到很好的落实。比如，一些护士对实际的护理操作中出现的失误进行隐瞒[1]，这就是制度上监控上明显的漏洞。
1.3 护理人员责任心不强
多数医院，护理人员严重不足，导致护理人员长期高负荷工作，身心疲倦且容易产生负面情绪。这也是护理人员在护理操作中出现差错的原因之一。一旦出现问题，态度不好，易导致护理人员和患者之间的纠纷。比如，有些骨科护理人员没有足够的责任心，随意观察骨科患者的病情，记录不全，流于形式；对家属和患者的态度不够热情，没有深入的交流，消极对待。
1.4 护理人员法律意识淡薄
传统的护理工作中，护理人员习惯于在医疗服务中的主导地位，通常只考虑到如何解决患者遇到的各种问题，而忽略这一过程中潜在的法律问题[2]。由于护理人员缺乏自我保护意识和法律意识，在工作中没有注意到证据的保护，有可能会在护患纠纷中因为拿不出有力证据而受到伤害。
1.5 环境因素对护理工作的影响
病房的护理环境中存在一些安全隐患，可能会影响护理工作中，加上骨科患者往往身体虚弱且活动不方便，因此更加容易引发安全问题。比如病床栏杆不够牢固会造成患者坠床；地板或卫生间湿滑会导致患者摔倒；病房狭小或者物品摆放凌乱障碍物较多，会增加患者下床活动摔伤跌倒的可能性[3]。
1.6 护理过程中的沟通缺乏问题
骨科患者病情的特殊，长期治疗容易产生焦虑和悲观等不良情绪，行动受限和抵触治疗都会给护理工作带来一定困难。如果此时护理人员与患者缺乏沟通，会因为患者或其家属感受到忽视冷落而造成纠纷。另外，有些骨科护理人员没有对患者的护理期间的注意事项进行沟通，也会对患者的康复造成不利影响。例如，护士没有对患者不能随意活动骨折关节目的的详细解释，使患者不了解自己的病情和处理方式，结果导致不良后果[4]。
2 解决骨科护理问题的相应对策
2.1 完善护理制度，加强护理管理
完善制度是加强管理的前提，要提高护理质量，首要应该完善护理制度，建立一套完整的骨科护理体系制度，使护理人员的工作有章可循。在制度建立的基础上要加强监督管理的力度，使护理制度得以严格贯彻执行。对出现的问题及时进行分析和改正，最终提高整个骨科护理的工作能力和护理水平。
2.2 提高护理人员的知识和技术水平
可以采用专业知识考试的方式定期对骨科护理人员进行考核，并以考试成绩作为绩效评定的一部分激励护理人员的进步。与此同时定期对年轻的护士进行培训，使其不断规范技术操作，积累临床经验，从而提升护理人员的专业技术和工作能力。
2.3 加强法律意识和增强责任心
医院护理部门应该组织护理人员进行相关法律法规的学习，可以开展一些医疗事故案例分析的讲座，提高护理人员的自我保护意识和法律意识，另一方面护理人员还需要约束自己的行为，增强责任心[5]，落实建立的规章制度，重视护理人员职业道德的修养，不断提高护理队伍的素质。
2.4 医院环境条件的改进
定期排查病房内外的设备，检查潜在的风险。例如，患者的活动区域禁止随意摆放杂物，定期的检查病床的护栏，浴室卫生间放置防滑垫，地面保持清洁干燥，台阶等需要注意的地方提供警示标志。给患者进行安全知识的普及，让患者认识到环境的潜在危险，增强自我保护的能力。另一方面，针对不同的患者个体，给予个性化的照顾[6]，比如把高危患者安排在靠近护士站的病房。
2.5 对患者进行心理护理
由于骨科患者的特殊性，从住院起就需要长期的卧床，加上并发症的发生，许多患者情绪不太稳定。为了更好的给患者进行护理，对患者进行心理干预也十分重要。护理人员需要详细的向患者解释病情和治疗方案，给予全面的指导，在沟通中注意态度温和亲切。当患者出现心理问题时，对患者进行心理疏导， 从而建立良好的护患关系。
3 讨论
从上述分析总结中可以看出，骨科护理中存在的问题可以分为医院制度环境的原因、护理人员的原因和患者个人的原因。因此要想提高护理水平，赢得好评，需要针对不同的问题，制定不同的相应对策，最终开展有效安全的骨科护理工作，并减少护患纠纷。
参考文献
[1] 刘双双.浅谈骨科护理中常见的问题及解决方法[J].求医问药（学术版），2011，9（2） ： 68-71.
[2] 陈勇，刘静梅，刘晓瑛.等.骨科护理中潜在的不安全因素及管理对策[J].医学信息：上旬刊，2011，24（18）： 6011-6011.
[3] 狄红梅，王泳，冯超.临床中患者常见护理安全隐患及预防对策[J].中国医药导刊，2010，12（9）： 1618-1620.
[4] 陈琼枝.骨科护理安全隐患及防范对策[J].包头医学， 2010 ， 34（1） ：34.
[5] 刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策[J].白求恩军医学院学报，2009，7（4） ： 280.
[6] 郑筠.骨科护理常见问题分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16 （15）： 112-113.