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844000新疆喀什地区第一人民医院内分泌科
摘 要 目的：比较短期应用胰岛素泵连续皮下输注胰岛素(CSⅡ)与多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)控制高血糖效果的差异及对胰岛β细胞功能的影响。方法：短期内应用胰岛素泵(CSⅡ)和MSⅡ，对54例住院的初发维吾尔族2型糖尿病患者进行治疗14天，比较两组血糖控制情况、达标时间、住院天数、低血糖发生率、胰岛素用量、HOMA-β、HOMA-IR的变化。结果：CSⅡ组比MSⅡ组能更有效控制血糖，达标时间、住院天数明显缩短，所需胰岛素量少，低血糖发生率低，HOMA-β增高、HOMA-IR减低，均有统计学差异。结论：胰岛素泵强化治疗可安全、有效、快速控制血糖，能有效保护胰岛β细胞功能。
关键词 糖尿病 2型 维吾尔族 胰岛素泵
资料与方法
自2006年1月对胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者的疗效及安全性进行了临床观察。根据ADA1996年推荐的糖尿病诊断标准，初次诊断为2型糖尿病的54例维吾尔族病人，无急慢性并发症及应激情况，无严重的心、脑、肝、肾等重要脏器病变，FPG＞10.0mmol/L、HbA1C＞8.5%者为入选对象，根据自愿原则分为胰岛素泵治疗组25例(男15例，女11例)，平均年龄54.7±10.2岁，BMI 27.1±3.2；MSⅡ组29例(男17例，女12例)，平均年龄55.1±12.4岁，BMI 28.4±4.6。
方法：CSⅡ组25例用诺和锐(或优泌乐)，胰岛素总量的50%以基础量方式输入，另50%以餐前大剂量方式输入；MSⅡ组29例患者用诺和锐(或优泌乐)、N/甘精胰岛素分别于三餐前及睡前皮下注射。两组患者应用胰岛素的量按0.6U/kg体重开始，再依据血糖变化调整胰岛素用量以达到目标血糖值。用雅培血糖仪测定末梢血糖，每日三餐前、餐后2小时、睡前共7次，必要时测2am、4am血糖。入院第2天及14天抽取肘静脉血，查HbA1C、空腹血糖、餐后2小时血糖、真胰岛素、C肽水平，比较两组血糖控制情况、达标时间、住院天数、低血糖发生率、胰岛素用量、HOMA-β、HOMA-IR的变化。用稳态模型计算胰岛β细胞功能：HOMA-β=20×FINS/(FPG-3.5)，HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。
控制标准：以空腹血糖4.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖4.0～9.0 mmol/L，睡前血糖4.0～8.0mmol/L范围作为糖尿病理想控制的指标。血糖＜3.5mmol/L无论有无症状，均定为低血糖。
统计方法：2组数据均以X±S表示，使用SASS10.0统计软件对组内、组间数据进行t检验、X2检验。
结 果
一般资料分析：治疗前CSⅡ组与MSⅡ组相比，年龄、体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素水平差异无统计学意义(P＞0.05)。
效果分析：两组FPG、2hPG 、达标时间、住院天数、低血糖发生率、HbALC、胰岛素用量、FINS、HOMA-β、HOMA-IR的比较分别见表1、表2。
低血糖发生率比较：CSⅡ组1例发生低血糖，MSⅡ组8例发生低血糖，经X2检验2组间差异有统计学意义(P＜0.05)，CSⅡ组的患者低血糖发生率明显低于MSⅡ组。
讨 论
部分新诊断的糖尿病患者，经短期每日多次胰岛素注射或胰岛素泵强化治疗可诱导出现“蜜月期”，并且发现获得长期缓解患者的一相胰岛素分泌和稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)计算的胰岛素分泌功能显著改变[1]。有报道胰岛β细胞对葡萄糖敏感性的缺陷在血糖水平正常20小时后可得到改善[2]。
本研究表明胰岛素泵强化治疗模式(CSⅡ)能模拟生理胰岛素分泌，能更快更有效地控制高血糖，有效控制系统波动，低血糖发生率低，所需胰岛素量少，高胰岛素血症的风险低，缓解胰岛素抵抗状态，对胰岛功能的恢复有很好的作用，短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病在临床上值得推广应用。
参考文献
1 李光伟.关注新诊断2型糖尿病治疗中第一时相胰岛素分泌的重建.中华内分泌代谢杂志,2007,23:97-98.
2 Vague P,Moulin JP.The defective glucose sensitinity of the B cell in non insulin dependent diabetes.Improvement after twenty hours of normoglycaemia.Metabolism,1982,31:139-142.
摘 要 目的：比较短期应用胰岛素泵连续皮下输注胰岛素(CSⅡ)与多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)控制高血糖效果的差异及对胰岛β细胞功能的影响。方法：短期内应用胰岛素泵(CSⅡ)和MSⅡ，对54例住院的初发维吾尔族2型糖尿病患者进行治疗14天，比较两组血糖控制情况、达标时间、住院天数、低血糖发生率、胰岛素用量、HOMA-β、HOMA-IR的变化。结果：CSⅡ组比MSⅡ组能更有效控制血糖，达标时间、住院天数明显缩短，所需胰岛素量少，低血糖发生率低，HOMA-β增高、HOMA-IR减低，均有统计学差异。结论：胰岛素泵强化治疗可安全、有效、快速控制血糖，能有效保护胰岛β细胞功能。
关键词 糖尿病 2型 维吾尔族 胰岛素泵
资料与方法
自2006年1月对胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者的疗效及安全性进行了临床观察。根据ADA1996年推荐的糖尿病诊断标准，初次诊断为2型糖尿病的54例维吾尔族病人，无急慢性并发症及应激情况，无严重的心、脑、肝、肾等重要脏器病变，FPG＞10.0mmol/L、HbA1C＞8.5%者为入选对象，根据自愿原则分为胰岛素泵治疗组25例(男15例，女11例)，平均年龄54.7±10.2岁，BMI 27.1±3.2；MSⅡ组29例(男17例，女12例)，平均年龄55.1±12.4岁，BMI 28.4±4.6。
方法：CSⅡ组25例用诺和锐(或优泌乐)，胰岛素总量的50%以基础量方式输入，另50%以餐前大剂量方式输入；MSⅡ组29例患者用诺和锐(或优泌乐)、N/甘精胰岛素分别于三餐前及睡前皮下注射。两组患者应用胰岛素的量按0.6U/kg体重开始，再依据血糖变化调整胰岛素用量以达到目标血糖值。用雅培血糖仪测定末梢血糖，每日三餐前、餐后2小时、睡前共7次，必要时测2am、4am血糖。入院第2天及14天抽取肘静脉血，查HbA1C、空腹血糖、餐后2小时血糖、真胰岛素、C肽水平，比较两组血糖控制情况、达标时间、住院天数、低血糖发生率、胰岛素用量、HOMA-β、HOMA-IR的变化。用稳态模型计算胰岛β细胞功能：HOMA-β=20×FINS/(FPG-3.5)，HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。
控制标准：以空腹血糖4.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖4.0～9.0 mmol/L，睡前血糖4.0～8.0mmol/L范围作为糖尿病理想控制的指标。血糖＜3.5mmol/L无论有无症状，均定为低血糖。
统计方法：2组数据均以X±S表示，使用SASS10.0统计软件对组内、组间数据进行t检验、X2检验。
结 果
一般资料分析：治疗前CSⅡ组与MSⅡ组相比，年龄、体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素水平差异无统计学意义(P＞0.05)。
效果分析：两组FPG、2hPG 、达标时间、住院天数、低血糖发生率、HbALC、胰岛素用量、FINS、HOMA-β、HOMA-IR的比较分别见表1、表2。
低血糖发生率比较：CSⅡ组1例发生低血糖，MSⅡ组8例发生低血糖，经X2检验2组间差异有统计学意义(P＜0.05)，CSⅡ组的患者低血糖发生率明显低于MSⅡ组。
讨 论
部分新诊断的糖尿病患者，经短期每日多次胰岛素注射或胰岛素泵强化治疗可诱导出现“蜜月期”，并且发现获得长期缓解患者的一相胰岛素分泌和稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)计算的胰岛素分泌功能显著改变[1]。有报道胰岛β细胞对葡萄糖敏感性的缺陷在血糖水平正常20小时后可得到改善[2]。
本研究表明胰岛素泵强化治疗模式(CSⅡ)能模拟生理胰岛素分泌，能更快更有效地控制高血糖，有效控制系统波动，低血糖发生率低，所需胰岛素量少，高胰岛素血症的风险低，缓解胰岛素抵抗状态，对胰岛功能的恢复有很好的作用，短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病在临床上值得推广应用。
参考文献
1 李光伟.关注新诊断2型糖尿病治疗中第一时相胰岛素分泌的重建.中华内分泌代谢杂志,2007,23:97-98.
2 Vague P,Moulin JP.The defective glucose sensitinity of the B cell in non insulin dependent diabetes.Improvement after twenty hours of normoglycaemia.Metabolism,1982,31:139-142.