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641000四川内江市第一人民医院麻醉科
寒颤是麻醉期常见的并发症之一，其危害性大，为寻求快捷、治愈率高、无不良反应的治疗方法，我们对麻醉期间寒颤采用哌替啶、曲马多观察治疗，效果确切，报告如下。
资料与方法
一般资料：116例ASAⅠ～Ⅲ级，男73例，女43例；年龄16～72岁。随机分为两组，每组58例，第1组为哌替啶组，第2组为曲马多组。麻醉方法：全身麻醉、硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、局麻等，寒颤发作时分别静脉注射哌替啶30～50mg。曲马多1～2mg/kg，第1次50mg，5分钟后再给予50mg。观察治疗效果和不良反应。寒颤消失时间5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、25分钟。同时记录嗜睡、恶心、心悸、血压、呼吸抑制等不良反应。
统计学分析：所有数据采用X2检验。寒颤消失、缓解时间的计数资料比较采用X2检验。P<0.001为差异显著，有统计学意义。
结 果
所有的病人达到了预计的缓解，大部分病例寒颤消失。曲马多组优于哌替啶组，寒颤消失率高，不良反应少。见表1、表2。
讨 论
寒颤是麻醉期间常见的并发症，其最常见原因和室内温度、手术时间长、输入冷液体、还有精神紧张等有关。一旦发生寒颤，组织耗氧增加，损害血小板功能和心律失常，其代谢率增加30%，使颅内压、眼内压增加[1]。哌替啶治疗寒颤通过兴奋吗啡受体起作用[2]。曲马多处理寒颤的机制可能与曲马多抑制去甲肾上腺素的再摄取有关。5-羟色胺和去甲肾上腺素在调节机体、温度中发挥作用[3]。麻醉期间一旦发生寒颤，患者情绪惊恐，应及时处理，力求寻找一种快捷、治愈率高的药物，为此，对麻醉期间寒颤治疗采用了哌替啶30～50mg，曲马多1～2mg/kg静脉注射进行了对比观察。曲马多作用快，大部分5分钟内寒颤消失，个别病例10分钟内消失，少数有嗜睡，而恶心不良反应少。哌替啶作用慢，一般要15分钟左右，甚至更长时间起效，并且2例寒颤只能缓解、不能治愈。由此说明，选择曲马多治疗麻醉期间寒颤，具有作用快、治愈率高、不良反应少的特点。尤其是对特殊、危重及高年患者更为安全，也要注意药物治疗的同时应面罩给氧，保障组织供氧、保暖等辅助治疗必不可少。
参考文献
1 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003,9:20-66.
2 王世泉,王世端.麻醉意外.第1版.北京:人民卫生出版社,2003,9:307.
3 俞卫锋.麻醉与复苏新论.第1版.上海:第二军医大学出版社,2001,3:447.
表1 寒颤消失、缓解的时间
寒颤是麻醉期常见的并发症之一，其危害性大，为寻求快捷、治愈率高、无不良反应的治疗方法，我们对麻醉期间寒颤采用哌替啶、曲马多观察治疗，效果确切，报告如下。
资料与方法
一般资料：116例ASAⅠ～Ⅲ级，男73例，女43例；年龄16～72岁。随机分为两组，每组58例，第1组为哌替啶组，第2组为曲马多组。麻醉方法：全身麻醉、硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、局麻等，寒颤发作时分别静脉注射哌替啶30～50mg。曲马多1～2mg/kg，第1次50mg，5分钟后再给予50mg。观察治疗效果和不良反应。寒颤消失时间5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、25分钟。同时记录嗜睡、恶心、心悸、血压、呼吸抑制等不良反应。
统计学分析：所有数据采用X2检验。寒颤消失、缓解时间的计数资料比较采用X2检验。P<0.001为差异显著，有统计学意义。
结 果
所有的病人达到了预计的缓解，大部分病例寒颤消失。曲马多组优于哌替啶组，寒颤消失率高，不良反应少。见表1、表2。
讨 论
寒颤是麻醉期间常见的并发症，其最常见原因和室内温度、手术时间长、输入冷液体、还有精神紧张等有关。一旦发生寒颤，组织耗氧增加，损害血小板功能和心律失常，其代谢率增加30%，使颅内压、眼内压增加[1]。哌替啶治疗寒颤通过兴奋吗啡受体起作用[2]。曲马多处理寒颤的机制可能与曲马多抑制去甲肾上腺素的再摄取有关。5-羟色胺和去甲肾上腺素在调节机体、温度中发挥作用[3]。麻醉期间一旦发生寒颤，患者情绪惊恐，应及时处理，力求寻找一种快捷、治愈率高的药物，为此，对麻醉期间寒颤治疗采用了哌替啶30～50mg，曲马多1～2mg/kg静脉注射进行了对比观察。曲马多作用快，大部分5分钟内寒颤消失，个别病例10分钟内消失，少数有嗜睡，而恶心不良反应少。哌替啶作用慢，一般要15分钟左右，甚至更长时间起效，并且2例寒颤只能缓解、不能治愈。由此说明，选择曲马多治疗麻醉期间寒颤，具有作用快、治愈率高、不良反应少的特点。尤其是对特殊、危重及高年患者更为安全，也要注意药物治疗的同时应面罩给氧，保障组织供氧、保暖等辅助治疗必不可少。
参考文献
1 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003,9:20-66.
2 王世泉,王世端.麻醉意外.第1版.北京:人民卫生出版社,2003,9:307.
3 俞卫锋.麻醉与复苏新论.第1版.上海:第二军医大学出版社,2001,3:447.
表1 寒颤消失、缓解的时间