论文部分内容阅读
摘要：目的：分析预见性护理对老年患者术后感染的影响。
方法：选取我院2010年12月-2012年12月间收治的100名老年手术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各50例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施见性护理，对两组患者的治疗效果、住院时间、感染的发生情况等进行分析对比。
结果：观察组有13例手术切口延期愈合，占总数的26%，患者术后下床的平均时间为（37.25±2.5）h，平均住院时间（17.9±5.1）d，有1例患者发生感染，发生率为4%，有1例患者死亡，病死率为2%；对照组有24例手术切口延期愈合，占总数的48%，患者术后下床的平均时间为（45.79±3.1）h，平均住院时间（22.5±6.2）d，有4例患者发生感染，发生率为8%，有3例患者死亡，病死率为6%，两组数据结果比较差异具有统计学意义（均P<0.05）。
结论：采用预见性护理对降低老年患者术后感染发生率和死亡率具有良好的效果，值得在临床应用上推广。
关键词：预见性护理 老年患者 术后感染 管理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0392-01
在医院内部管理中，感染是一项至关重要的部分，尤其是感染。而老年患者由于身体素质差，抵抗力低下，并常伴有多种疾病，手术创伤后尤其容易发生感染[1]。因此，采取科学、高效的护理措施就显得非常必要。为了进一步分析预见性护理对老年患者术后感染的影响，本文选取我院2010年12月-2012年12月间收治的100名老年手术患者进行分组试验，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年12月-2012年12月间收治的100名老年手术患者，该组患者中有53名为男性，47名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为58岁，平均年龄（64.56±3.11），手术类型包括12例肺癌根治术，17例胃癌根治术，22例急性胆囊炎、胆结石，9例胃十二指肠穿孔，5例胰脾手术，5例阑尾切除术，9例腹股沟疝气，5例肠粘连松解术，6例肠肿瘤切除术，2例肝癌手术，1例关节置换，3例脊柱手术，4例开颅手术。将患者随机分为观察组和对照组，每组各50名，2组患者年龄、性别、手术类型等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组采用常规护理模式，并建立护理安全管理制度，主要是加强工作人员日常规范操作，严格做好医疗物品、手术间、手术器械等各方面的消毒杀菌工作，做好手术室无菌管理；提高自身职业素养，维护好护患关系。观察组在对照组的基础上实施见性护理，具体措施为：①术前护理：首先是护士要掌握患者的病情、术前准备、心理状况，倾听患者需求、生理及心理疑虑，注意术前预防性控制感染治疗时抗生素的使用时机，给药时间一般为术前半小时至两小时内，术前三天指导患者练习床上大小便，防止术后便秘、尿潴留；指导患者建立合理的饮食计划，日常饮食可多摄入高维生素、高热量、易消化吸收的食物；要加强对患者的健康教育，向患者讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、体位、手术医师、术前注意事项，并告知患者要好好休息、禁食，尤其是要向患者以及患者家属讲解切口感染预防的重要性和措施[2]；②术中护理：首先是要将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态，创造良好的手术环境，减少手术过程的时间，相关研究表明，手术时间越长，切口感染发生率就越大[3]；其次在安置患者手术体位时，动作要轻柔，尤其是要做好各种器械的消毒杀菌工作，并尽可能的减少走动和其他无效活动；③术后护理：首先是要密切观察患者的情况，询问患者手术感受，耐心倾听患者的反应，解答患者的疑虑。询问患者对切口的感受，检查患者的伤情愈合情况，查看是否有发热、渗血、伤口局部改变等等，如果有，要立即报告主治医师，以便及时采取措施；其次是疼痛护理，往往在麻醉药失效以后患者会感到疼痛，医护人员要对患者讲解疼痛的原因和日常护理方法，开导患者，转移患者的注意力，减轻患者的疼痛，必要的时候给予患者镇痛药；再次是要在手术后要做好患者的切口护理，观察是否出现渗血、脓肿、渗液发热等情况，可以温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、干燥，及时更换敷料以防切口感染；最后是要做好患者的日常生活护理，要积极指导患者进行合理的饮食，鼓励患者要少吃多餐，对于手术后短期内不能进食的患者则采取静脉输注蛋白质，叮嘱患者多休息，通过合理的膳食和休息加快术后愈合，提高患者的抗感染能力。
1.3 数据处理。将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对比结果分析发现，观察组效果明显优于对照组，两组数据结果比较差异具有统计学意义（均P<0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
预见性护理即根据在护理工作中任何有机会发生的不安全时间、存在的护理风险来提前制定护理方法，进行护理工作[4]。由本次研究可见，采用预见性护理可以有效的减少切口延期愈合、下床平均时间和平均住院时间，同时对降低老年患者术后感染发生率和死亡率具有良好的效果，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1] 黄友军，金爱群，皮兰敢.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2013，10（7）：814-815，818
[2] 蒉晓予.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：46-48
[3] 邓秀英.左氧氟沙星序贯疗法与全程静脉注射疗法治疗老年下呼吸道感染的成本-效果分析[J].四川医学，2013（2）：190-192
[4] 陈楚琴，李爱军，吴丹燕.手术室安全护理中的预见性问题与防范措施[J].护理研究：下半月，2005，19（1）：173-174
方法：选取我院2010年12月-2012年12月间收治的100名老年手术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各50例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施见性护理，对两组患者的治疗效果、住院时间、感染的发生情况等进行分析对比。
结果：观察组有13例手术切口延期愈合，占总数的26%，患者术后下床的平均时间为（37.25±2.5）h，平均住院时间（17.9±5.1）d，有1例患者发生感染，发生率为4%，有1例患者死亡，病死率为2%；对照组有24例手术切口延期愈合，占总数的48%，患者术后下床的平均时间为（45.79±3.1）h，平均住院时间（22.5±6.2）d，有4例患者发生感染，发生率为8%，有3例患者死亡，病死率为6%，两组数据结果比较差异具有统计学意义（均P<0.05）。
结论：采用预见性护理对降低老年患者术后感染发生率和死亡率具有良好的效果，值得在临床应用上推广。
关键词：预见性护理 老年患者 术后感染 管理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0392-01
在医院内部管理中，感染是一项至关重要的部分，尤其是感染。而老年患者由于身体素质差，抵抗力低下，并常伴有多种疾病，手术创伤后尤其容易发生感染[1]。因此，采取科学、高效的护理措施就显得非常必要。为了进一步分析预见性护理对老年患者术后感染的影响，本文选取我院2010年12月-2012年12月间收治的100名老年手术患者进行分组试验，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年12月-2012年12月间收治的100名老年手术患者，该组患者中有53名为男性，47名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为58岁，平均年龄（64.56±3.11），手术类型包括12例肺癌根治术，17例胃癌根治术，22例急性胆囊炎、胆结石，9例胃十二指肠穿孔，5例胰脾手术，5例阑尾切除术，9例腹股沟疝气，5例肠粘连松解术，6例肠肿瘤切除术，2例肝癌手术，1例关节置换，3例脊柱手术，4例开颅手术。将患者随机分为观察组和对照组，每组各50名，2组患者年龄、性别、手术类型等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组采用常规护理模式，并建立护理安全管理制度，主要是加强工作人员日常规范操作，严格做好医疗物品、手术间、手术器械等各方面的消毒杀菌工作，做好手术室无菌管理；提高自身职业素养，维护好护患关系。观察组在对照组的基础上实施见性护理，具体措施为：①术前护理：首先是护士要掌握患者的病情、术前准备、心理状况，倾听患者需求、生理及心理疑虑，注意术前预防性控制感染治疗时抗生素的使用时机，给药时间一般为术前半小时至两小时内，术前三天指导患者练习床上大小便，防止术后便秘、尿潴留；指导患者建立合理的饮食计划，日常饮食可多摄入高维生素、高热量、易消化吸收的食物；要加强对患者的健康教育，向患者讲解手术治疗的相关信息，包括手术的时间、体位、手术医师、术前注意事项，并告知患者要好好休息、禁食，尤其是要向患者以及患者家属讲解切口感染预防的重要性和措施[2]；②术中护理：首先是要将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态，创造良好的手术环境，减少手术过程的时间，相关研究表明，手术时间越长，切口感染发生率就越大[3]；其次在安置患者手术体位时，动作要轻柔，尤其是要做好各种器械的消毒杀菌工作，并尽可能的减少走动和其他无效活动；③术后护理：首先是要密切观察患者的情况，询问患者手术感受，耐心倾听患者的反应，解答患者的疑虑。询问患者对切口的感受，检查患者的伤情愈合情况，查看是否有发热、渗血、伤口局部改变等等，如果有，要立即报告主治医师，以便及时采取措施；其次是疼痛护理，往往在麻醉药失效以后患者会感到疼痛，医护人员要对患者讲解疼痛的原因和日常护理方法，开导患者，转移患者的注意力，减轻患者的疼痛，必要的时候给予患者镇痛药；再次是要在手术后要做好患者的切口护理，观察是否出现渗血、脓肿、渗液发热等情况，可以温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、干燥，及时更换敷料以防切口感染；最后是要做好患者的日常生活护理，要积极指导患者进行合理的饮食，鼓励患者要少吃多餐，对于手术后短期内不能进食的患者则采取静脉输注蛋白质，叮嘱患者多休息，通过合理的膳食和休息加快术后愈合，提高患者的抗感染能力。
1.3 数据处理。将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对比结果分析发现，观察组效果明显优于对照组，两组数据结果比较差异具有统计学意义（均P<0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
预见性护理即根据在护理工作中任何有机会发生的不安全时间、存在的护理风险来提前制定护理方法，进行护理工作[4]。由本次研究可见，采用预见性护理可以有效的减少切口延期愈合、下床平均时间和平均住院时间，同时对降低老年患者术后感染发生率和死亡率具有良好的效果，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1] 黄友军，金爱群，皮兰敢.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2013，10（7）：814-815，818
[2] 蒉晓予.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：46-48
[3] 邓秀英.左氧氟沙星序贯疗法与全程静脉注射疗法治疗老年下呼吸道感染的成本-效果分析[J].四川医学，2013（2）：190-192
[4] 陈楚琴，李爱军，吴丹燕.手术室安全护理中的预见性问题与防范措施[J].护理研究：下半月，2005，19（1）：173-174