探讨纳米碳淋巴结示踪技术在胆囊癌根治术中的应用价值。

采用前瞻性研究方法。选取2010年1月至2014年12月河南省人民医院收治的120例胆囊癌患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者应用纳米碳淋巴结示踪技术精准指导手术操作，在胆囊壁浆膜下4~6点注射纳米碳注射液，每点0.1 mL，15 min后行胆囊癌根治术，术中根据淋巴结黑染情况行淋巴结清扫。对照组行常规胆囊癌根治术。观察指标：(1)术中及术后情况。(2)检获淋巴结数目。(3)随访情况。采用电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25，P75)表示，组间比较采用Mann－Whitney秩和检验。计数资料比较采用χ²检验。等级资料比较采用非参数检验。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线，采用Log－rank检验进行生存分析。

筛选出符合研究条件的患者120例，观察组和对照组各60例。(1)两组患者术中及术后情况比较：观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(164±51)min、(200±98)mL、(13±4)d，对照组分别为(178±52)min、(225±98)mL、(14±5)d，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(t=－1.50，－1.42，－1.03，P>0.05)。(2)两组患者淋巴结检获数目比较：观察组患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为13.0枚(12.0枚，15.0枚)、8.0枚(5.0枚，9.0枚)、7.0枚(5.0枚，8.0枚)、3.0枚(2.0枚，4.0枚)，对照组分别为10.0枚(8.0枚，12.0枚)、5.0枚(4.0枚，6.0枚)、5.0枚(3.0枚，5.0枚)、1.0枚(1.0枚，2.0枚)，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(Z=－5.51，－4.37，－6.24，－6.18，P<0.05)。观察组患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目分别为6.0枚(5.0枚，6.0枚)、4.0枚(3.0枚，5.0枚)，对照组分别为6.0枚(4.0枚，7.0枚)、4.0枚(2.0枚，5.0枚)，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(Z=－0.82，－1.34，P>0.05)。观察组TNM分期Ⅱ期胆囊癌患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为5.0枚(4.8枚，6.3枚)、0(0，0.8枚)、2.0枚(1.0枚，3.3枚)、0(0，0.5枚)，对照组分别为3.0枚(2.0枚，4.3枚)、0(0，0)、0(0，1.3枚)、0(0，0)，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(Z=－2.96，－2.02，－2.38，－2.01，P<0.05)。观察组TNM分期Ⅱ期胆囊癌患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目为3.0枚(3.0枚，3.3枚)、0(0，0.3枚)，对照组分别为3.0枚(2.0枚，3.0枚)、0(0，0)，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(Z=－1.18，－1.81，P>0.05)。观察组TNM分期Ⅲ期胆囊癌患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为13.0枚(12.0枚，15.0枚)、7.0枚(5.0枚，8.0枚)、7.0枚(5.0枚，8.0枚)、3.0枚(2.0枚，4.0枚)，对照组分别为10.0枚(9.0枚，12.0枚)、5.0枚(4.0枚，6.0枚)、5.0枚(4.0枚，5.0枚)、2.0枚(1.0枚，2.0枚)，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(Z=－4.80，－3.43，－5.25，－4.76，P<0.05)。观察组TNM分期Ⅲ期胆囊癌患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目分别为6.0枚(6.0枚，8.0枚)、4.0枚(3.0枚，5.0枚)，对照组分别为6.0枚(5.0枚，7.0枚)、4.0枚(3.0枚，4.5枚)，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(Z=－1.52，－1.16，P>0.05)。观察组TNM分期Ⅳa期胆囊癌患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为14.0枚(13.0枚，15.0枚)、9.0枚(8.0枚，10.0枚)、8.0枚(7.5枚，8.0枚)、4.0枚(4.0枚，5.0枚)，对照组分别为11.0枚(10.0枚，13.0枚)、6.0枚(4.0枚，8.0枚)、5.0枚(5.0枚，6.0枚)、2.0枚(1.0枚，2.0枚)，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(Z=－3.47，－3.25，－4.02，－3.92，P<0.05)。观察组TNM分期Ⅳa期胆囊癌患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目分别为6.0枚(5.5枚，6.0枚)、5.0枚(4.0枚，5.0枚)，对照组分别为6.0枚(5.0枚，7.0枚)、4.0枚(3.0枚，6.0枚)，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(Z=－0.14，－0.45，P>0.05)。(3)随访情况：120例患者均获得随访，随访时间为12~60个月，中位随访时间为28个月。观察组和对照组胆囊癌患者术后总体生存时间分别为(45.7±2.3)个月和(36.5±2.4)个月，两组生存情况比较，差异有统计学意义(χ²=8.32，P<0.05)。观察组和对照组TNM分期Ⅱ期胆囊癌患者术后总体生存时间分别为(54.5±3.0)个月和(39.6±0.9)个月，两组生存情况比较，差异无统计学意义(χ²=3.77，P>0.05)。观察组和对照组TNM分期Ⅲ期胆囊癌患者术后总体生存时间分别为(42.2±2.7)个月和(35.0±3.0)个月，两组生存情况比较，差异有统计学意义(χ²=4.12，P<0.05)。观察组和对照组TNM分期Ⅳa期胆囊癌患者术后总体生存时间分别为(37.7±2.5)个月和(27.0±3.1)个月，两组生存情况比较，差异有统计学意义(χ²=4.14，P<0.05)。

胆囊癌根治术中应用纳米碳淋巴结示踪技术能指导精准手术操作，提高总体及阳性淋巴结检获数目，延长患者术后总体生存时间。