HSD3B2基因p.E25X新纯合突变致失盐型3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症一例及文献复习

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目的

总结一例失盐型3β-羟类固醇脱氢酶(3βHSD)缺乏症患儿的临床特点及HSD3B2基因突变结果,并结合文献分析,以提高临床医生对该病的认识。

方法

2013年8月广州市妇女儿童医疗中心采用PCR及DNA直接测序法对1例13岁女性失盐型先天性肾上腺皮质增生症(CAH)伴反复卵巢囊肿患儿进行HSD3B2基因分析,回顾患儿临床资料,并进行文献复习。

结果

13岁女孩,新生儿期因失盐及轻度阴蒂肥大诊断为CAH,并予糖皮质激素替代治疗。9岁乳房发育,12岁月经初潮,初潮后曾因反复卵巢囊肿先后行腹腔镜手术及卵巢囊肿穿刺术,最大囊肿90 mm×80 mm×80 mm。身高165 cm,体重55 kg,皮肤黝黑,氢化可的松替代治疗中血浆ACTH 17.10 pmol/L (参考值0 ~ 10.12 pmol/L),血清睾酮1.31 nmol/L(参考值<0.7 nmol/L),硫酸脱氢表雄酮13.30 μmol/L (参考值0.95 ~ 11.67 μmol/L),皮质醇720 nmol/L (参考值130 ~ 772.8 nmol/L),雄烯二酮、孕酮及17-羟孕酮正常,卵泡期雌二醇461 pmol/L,卵泡刺激素3.04 IU/L,黄体生成素8.52 IU/L。盆腔超声显示右侧附件58 mm×50 mm×35 mm卵巢囊肿,左侧卵巢正常及中期子宫内膜。HSD3B2基因分析显示2号外显子存在新纯合无义突变c.73G>T(p.E25X),母亲为该突变携带者,生物学父亲未见异常。

结论

女性经典型3βHSD缺乏症的临床特点为早期起病的失盐型CAH伴轻微男性化,青春期可出现月经紊乱及卵巢囊肿。基因型p.E25X新突变与经典失盐型3βHSD缺乏症有关。

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