研究电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式的疗效。
方法回顾性分析2014年1月至2014年9月在解放军总医院胸外科接受VATS肺叶切除术的89例非小细胞肺癌患者，实验组50例采用细引流管辅助粗引流管胸腔闭式引流术，对照组39例采用常规改良胸腔闭式引流管。观察统计两组患者手术时长、术中出血量、清扫淋巴结数目、下床时间、术后住院时间、术后并发症、术后引流天数、引流量、引流效果，术后疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)。
结果实验组和对照组的手术时长[(2.58±0.57) h∶(2.57±0.50) h，t＝0.127，P＝0.681]、术中出血[(108.00±52.84) ml∶(114.10±107.18) ml，t＝0.352，P＝0.334]、淋巴结清扫数目[(14.20±5.95)枚∶(11.21±4.71)枚，t＝2.576，P＝0.068]、引流管留置时长[(5.66±2.53) d∶(5.82±2.02) d，t＝0.324，P＝0.219]、总引流量[(1 141.76±819.26) ml∶(1 022.95±464.84) ml，t＝0.889，P＝0.367]及术后并发症发生率(8.00%∶10.25%, χ2＝1.750，P＝0.726)差异均无统计学意义。两组术后下床活动时间[(11.28±8.78) h∶(13.97±7.83) h，t＝4.027，P＝0.045]、术后住院天数[(8.36±2.63) d∶(9.56±2.89) d，t＝2.952，P＝0.043]、引流效果(72.0%∶46.2%, χ2＝5.329，P＝0.017)差异有统计学意义。两组患者术后24～72 h静息及咳痰时VAS疼痛评分差异有统计学意义，分别为24 h[(2.78±1.13)∶(3.74±1.68)，t＝3.226，P<0.001]，48 h[(1.98±0.59)∶(3.33±1.72)，t＝5.189，P<0.001]，72 h[(1.94±0.55)∶(3.15±1.60)，t＝5.010，P<0.001]，咳嗽时[(3.64±1.23)∶(5.33±1.95)，t＝5.005，P<0.001]。
结论VATS肺叶切除术后细引流管辅助胸腔闭式引流更有效，能减少患者术后痛苦，缩短住院时间，且操作简单，安全性高，易于推广，具有较高的改良价值。