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摘要：我院在去年成功升级为三级甲等医院，对医院建筑进行了大规模的扩建改造，在医院建筑设计中，医院的服务主体、建筑的智能化、格局形式和交通组织进行了流程重组，在满足医院建筑规范和医疗流程的条件下，建筑设计最大可能地体现了人文关怀，满足了患者的医疗需求，并在今后建筑设计中不断适应医疗模式的变化。
关键词：医院建筑;以人为本;人车分流;医患分流
一、 导言
随着人民生活水平的不断提高，人们对于医疗设施，包括医院建筑的设计给予了更多的关注，提出了更高的要求。医院建筑的设计也随着社会要求的变化，出现了新的理念与手法，適应建设现代化医院的需求。本文试图通过我院建筑设计中人文关怀的实践探讨，更新传统医院建筑设计中的一些观念，作为总结，对今后也许有借鉴作用。
二、 医院建筑设计中的服务主体
医院建筑设计中最基本的问题就是明确医院建筑设计中的服务主体，从而指导建筑设计。著名建筑师章斌欢女士曾说道：新世纪的建筑，无论是整体规划，还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是从精神上“以人为中心”—“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念，建筑师为医院设计，正确划分被服务者（患者），服务者（医务人员）的空间，创建幽雅，宁静，富有人情味的医疗环境，这是服务者和被服务者的需要，也是建筑师的职责。近年来，我院建设有了空前的发展，新建与改扩建不断增多。在新建和改扩建的医院建筑中，医院不仅满足于一般的医院建筑中医疗功能关系，不注重建筑设计的堂皇与华丽，更重视医院建筑布局对病人的心理与生理特殊性需要的影响。在医院建筑设计中，从更好的方便患者就医，创造温馨、宁静、便捷的医疗环境角度出发，进行医院建筑设计。
2.1病房个人领域空间的设定
患者因病入院，希望能远离外界干扰，静心养病，拥有自己的私密空间，在自己的私密空间内，按自己的意愿支配环境，维护个体的私密性。如果在多床间病房的设计中，通过对常规布局进行调整改变的形式就能为病人提供明确的个人领域空间，更好地满足病人对私密性的要求。 如病床与病床之间设置软隔断、独立的灯光照明设计等。
2.2 公共交流空间的创造
病人是社会的人，需要与他人进行信息、思想和感情沟通。人在患病的情况下，更需要与他人交流，这样，可以减轻痛苦的困扰，缓解心理压力，对康复极为有利。在病区设置宽畅、明亮、优美的公共交流空间作为休息区和活动区，打破了传统医院布局内沉闷、拥挤、嘈杂的环境，营造了人性化的医疗环境。
2.3 舒适宜人的声、光、色环境
为住院病人创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还在病房内有效的运用建筑材料与构造手段，选择低噪音或静音的末端设备，减少噪音的产生，防止噪音对患者的干扰。目前医院建筑对病房楼不太追求立面效果，在保持建筑物外立面作为医院建筑所持有的庄重、简捷、大方的立面效果情况下，病房的外墙不采用落地窗，尽可能少开满玻璃窗，同时根据季节的变化，安装不同材质的遮光窗帘，防止过强的光线对卧床病人会产生不良影响。同时针对病房的灯光照明，在设置病房灯和床头灯的时候，不采用单一裸露的灯管或光源，而是采用磨砂泛光片灯具，在保证良好照明的同时，防止了由于裸露光源而产生的室内炫光。病人都是来自多姿多彩的生活环境，在病房内的色彩配置上，多采用温馨、柔和、明快的中性色调，摒弃了传统的医院病房单一的“白色病房”。只有这样，温馨、柔和、多彩的病房环境才能使患者消除对单一的“白色病房”所产生的陌生、恐惧、紧张不安的心理，充分体现了医院建筑的人文关怀，这样的设计，对患者的医疗康复也会有很大的帮助。
2.4 便捷的就医，治疗流线
患者和家属生理和心理负担都很重，很容易产生焦躁和不安的情绪。复杂的交通路线，分布散落、迷宫般的医疗建筑给患者和家属带来了极大的不便，延长了患者就医的时间，在特殊情况下，非常不利于患者的康复治疗，无形中增加了患者和家属的负担，使得患者和家属的身心都非常疲惫，影响了患者的治疗康复。我院在医疗建筑改扩建的设计中，对诊疗区域的功能划分进行了合理、人性化的设计布局，从门诊、医技检查到病房，三大区域有机连接，设置了清晰明朗的就诊路线，患者从入院到出院，一气呵成，也避免了患者遭受风吹、日晒、雨淋的烦恼，缩短了患者就医的流程和时间，极大的方便了患者就医，同时也消除了医护人员不必要的长距离来回奔波之苦。
三、 建设智能化医院建筑
建筑智能化是实现医院现代化的必由之路，也是现代化医院建设发展的方向。因此，建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。我院正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，不断发展的信息化技术和通讯手段，在医院建筑中的充分应用，满足了医院建筑智能化管理的要求，提高了医院管理效率，同时也顺应了低碳、节能、环保的时代要求。
3.1 由于综合布线和信息通讯技术的应用，我院作为综合性医院改变了传统的集中挂号，集中收费模式，采用分层、分区挂号收费的模式，调整了门诊、住院挂号大厅的布置方式，对患者的就医进行分流，避免了就医人群的高度集中，简化了就诊手续，同时也减少了病人往返路程。另外，电子病历、电子处方和检查检验报告的电子化处理应用，将患者的就诊信息和记录通过电脑网络进行集中统一处理，授权调取阅览，避免了患者来回拿取处方和报告的不便，缩短了病人就诊、检查、取药的时间，同时也极大地方便了医护人员对患者病情的了解，实现了远程会诊，对患者的病情诊断更加科学化和精细化，对患者、医生的医疗习惯和医院管理模式的产生了深远的影响。
3.2 在数字化、信息化、网络通讯技术高度发展的今天，医院的所有医疗行为、设备的运行和医院管理的方方面面都离不开电脑网络的集成处理。因此，医院的网络信息中心真正成了医院的心脏。它的位置选择、建筑布局、硬件设备、软件系统的配置、电源保障以及多层次的保护，体现了我院信息化管理的高水准。 四、尝试新的医院格局
一般的医院由三部分组成，门诊、住院部、医技。门诊出于功能的要求，靠近城市中心，交通方便，利于病患就近，从速地看病。住院部为住院病人服务，该类病人一般在医院住一段时间，要求环境优美，病人心情舒畅，最好远离城市噪声和废气污染。我院形成新的医院格局，将门诊和住院部分开布置，门诊还是布置在城市中心人口密集的地方，而住院部建在交通方便，环境优美，地价便宜的非市中心区，从而利于医院病人的康复，避免城市中心区地价昂贵，用地局促，无法形成优美的医疗环境的问题。门诊与住院分离后，将会产生新的矛盾 ，如医技设施的重复增加，交通联系不便，急诊手术和会诊的困难。所以门诊和住院分离需要良好的交通条件，雄厚的经济基础等前提条件来支持。
五、构筑通畅的交通流线
医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。
5.1 组织便捷的建筑外部交通 建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。 在 一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。 静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。 外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试，我们从几个方法考虑：
5.1.1 总平面布置中考虑急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道”
5.1.2 利用目前建筑设计中主入口设在2层的做法，考虑人车分流，人与
车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流。
5.1.3 留出医护人员单独出入口，突现医患分流。
5.1.4 充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放入地下。
5.2 设计流畅的建筑内部交通
在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到 医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，动态地考虑了医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。 创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中，明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到了如下目标：目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。得到了多数患者及家属的赞同。
六、 结语
不可否认，医院的使用功能十分复杂。然而同样无法否认的是：没有一种不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一套固有的设计模式。使用功能的复杂性，不仅在于它的多样性，复合性，更重要的是它的可变性，即可持续发展的特性。即使认识了这些功能的全部，有时也会因为某些认识是基于一种主观的经验，缺乏必要的科学评估和前瞻性的技术分析，而忽视了功能内在的动态发展规律，从而使医院建筑的设计陷入误区。
只有充分考虑到医院运行模式的可变性，分析醫院切实可行的建筑形式，考虑今后医院的发展和医疗模式的变化，才能使医院建筑顺利运行，实现可持续发展。我院在今后的设计中，还会适时地进行调整，更好地服务一方人民。
关键词：医院建筑;以人为本;人车分流;医患分流
一、 导言
随着人民生活水平的不断提高，人们对于医疗设施，包括医院建筑的设计给予了更多的关注，提出了更高的要求。医院建筑的设计也随着社会要求的变化，出现了新的理念与手法，適应建设现代化医院的需求。本文试图通过我院建筑设计中人文关怀的实践探讨，更新传统医院建筑设计中的一些观念，作为总结，对今后也许有借鉴作用。
二、 医院建筑设计中的服务主体
医院建筑设计中最基本的问题就是明确医院建筑设计中的服务主体，从而指导建筑设计。著名建筑师章斌欢女士曾说道：新世纪的建筑，无论是整体规划，还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是从精神上“以人为中心”—“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念，建筑师为医院设计，正确划分被服务者（患者），服务者（医务人员）的空间，创建幽雅，宁静，富有人情味的医疗环境，这是服务者和被服务者的需要，也是建筑师的职责。近年来，我院建设有了空前的发展，新建与改扩建不断增多。在新建和改扩建的医院建筑中，医院不仅满足于一般的医院建筑中医疗功能关系，不注重建筑设计的堂皇与华丽，更重视医院建筑布局对病人的心理与生理特殊性需要的影响。在医院建筑设计中，从更好的方便患者就医，创造温馨、宁静、便捷的医疗环境角度出发，进行医院建筑设计。
2.1病房个人领域空间的设定
患者因病入院，希望能远离外界干扰，静心养病，拥有自己的私密空间，在自己的私密空间内，按自己的意愿支配环境，维护个体的私密性。如果在多床间病房的设计中，通过对常规布局进行调整改变的形式就能为病人提供明确的个人领域空间，更好地满足病人对私密性的要求。 如病床与病床之间设置软隔断、独立的灯光照明设计等。
2.2 公共交流空间的创造
病人是社会的人，需要与他人进行信息、思想和感情沟通。人在患病的情况下，更需要与他人交流，这样，可以减轻痛苦的困扰，缓解心理压力，对康复极为有利。在病区设置宽畅、明亮、优美的公共交流空间作为休息区和活动区，打破了传统医院布局内沉闷、拥挤、嘈杂的环境，营造了人性化的医疗环境。
2.3 舒适宜人的声、光、色环境
为住院病人创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还在病房内有效的运用建筑材料与构造手段，选择低噪音或静音的末端设备，减少噪音的产生，防止噪音对患者的干扰。目前医院建筑对病房楼不太追求立面效果，在保持建筑物外立面作为医院建筑所持有的庄重、简捷、大方的立面效果情况下，病房的外墙不采用落地窗，尽可能少开满玻璃窗，同时根据季节的变化，安装不同材质的遮光窗帘，防止过强的光线对卧床病人会产生不良影响。同时针对病房的灯光照明，在设置病房灯和床头灯的时候，不采用单一裸露的灯管或光源，而是采用磨砂泛光片灯具，在保证良好照明的同时，防止了由于裸露光源而产生的室内炫光。病人都是来自多姿多彩的生活环境，在病房内的色彩配置上，多采用温馨、柔和、明快的中性色调，摒弃了传统的医院病房单一的“白色病房”。只有这样，温馨、柔和、多彩的病房环境才能使患者消除对单一的“白色病房”所产生的陌生、恐惧、紧张不安的心理，充分体现了医院建筑的人文关怀，这样的设计，对患者的医疗康复也会有很大的帮助。
2.4 便捷的就医，治疗流线
患者和家属生理和心理负担都很重，很容易产生焦躁和不安的情绪。复杂的交通路线，分布散落、迷宫般的医疗建筑给患者和家属带来了极大的不便，延长了患者就医的时间，在特殊情况下，非常不利于患者的康复治疗，无形中增加了患者和家属的负担，使得患者和家属的身心都非常疲惫，影响了患者的治疗康复。我院在医疗建筑改扩建的设计中，对诊疗区域的功能划分进行了合理、人性化的设计布局，从门诊、医技检查到病房，三大区域有机连接，设置了清晰明朗的就诊路线，患者从入院到出院，一气呵成，也避免了患者遭受风吹、日晒、雨淋的烦恼，缩短了患者就医的流程和时间，极大的方便了患者就医，同时也消除了医护人员不必要的长距离来回奔波之苦。
三、 建设智能化医院建筑
建筑智能化是实现医院现代化的必由之路，也是现代化医院建设发展的方向。因此，建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。我院正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，不断发展的信息化技术和通讯手段，在医院建筑中的充分应用，满足了医院建筑智能化管理的要求，提高了医院管理效率，同时也顺应了低碳、节能、环保的时代要求。
3.1 由于综合布线和信息通讯技术的应用，我院作为综合性医院改变了传统的集中挂号，集中收费模式，采用分层、分区挂号收费的模式，调整了门诊、住院挂号大厅的布置方式，对患者的就医进行分流，避免了就医人群的高度集中，简化了就诊手续，同时也减少了病人往返路程。另外，电子病历、电子处方和检查检验报告的电子化处理应用，将患者的就诊信息和记录通过电脑网络进行集中统一处理，授权调取阅览，避免了患者来回拿取处方和报告的不便，缩短了病人就诊、检查、取药的时间，同时也极大地方便了医护人员对患者病情的了解，实现了远程会诊，对患者的病情诊断更加科学化和精细化，对患者、医生的医疗习惯和医院管理模式的产生了深远的影响。
3.2 在数字化、信息化、网络通讯技术高度发展的今天，医院的所有医疗行为、设备的运行和医院管理的方方面面都离不开电脑网络的集成处理。因此，医院的网络信息中心真正成了医院的心脏。它的位置选择、建筑布局、硬件设备、软件系统的配置、电源保障以及多层次的保护，体现了我院信息化管理的高水准。 四、尝试新的医院格局
一般的医院由三部分组成，门诊、住院部、医技。门诊出于功能的要求，靠近城市中心，交通方便，利于病患就近，从速地看病。住院部为住院病人服务，该类病人一般在医院住一段时间，要求环境优美，病人心情舒畅，最好远离城市噪声和废气污染。我院形成新的医院格局，将门诊和住院部分开布置，门诊还是布置在城市中心人口密集的地方，而住院部建在交通方便，环境优美，地价便宜的非市中心区，从而利于医院病人的康复，避免城市中心区地价昂贵，用地局促，无法形成优美的医疗环境的问题。门诊与住院分离后，将会产生新的矛盾 ，如医技设施的重复增加，交通联系不便，急诊手术和会诊的困难。所以门诊和住院分离需要良好的交通条件，雄厚的经济基础等前提条件来支持。
五、构筑通畅的交通流线
医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。
5.1 组织便捷的建筑外部交通 建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。 在 一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。 静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。 外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试，我们从几个方法考虑：
5.1.1 总平面布置中考虑急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道”
5.1.2 利用目前建筑设计中主入口设在2层的做法，考虑人车分流，人与
车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流。
5.1.3 留出医护人员单独出入口，突现医患分流。
5.1.4 充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放入地下。
5.2 设计流畅的建筑内部交通
在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到 医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，动态地考虑了医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。 创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中，明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到了如下目标：目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。得到了多数患者及家属的赞同。
六、 结语
不可否认，医院的使用功能十分复杂。然而同样无法否认的是：没有一种不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一套固有的设计模式。使用功能的复杂性，不仅在于它的多样性，复合性，更重要的是它的可变性，即可持续发展的特性。即使认识了这些功能的全部，有时也会因为某些认识是基于一种主观的经验，缺乏必要的科学评估和前瞻性的技术分析，而忽视了功能内在的动态发展规律，从而使医院建筑的设计陷入误区。
只有充分考虑到医院运行模式的可变性，分析醫院切实可行的建筑形式，考虑今后医院的发展和医疗模式的变化，才能使医院建筑顺利运行，实现可持续发展。我院在今后的设计中，还会适时地进行调整，更好地服务一方人民。