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中图分类号：R619 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-116-01
痔病术后疼痛、水肿，是影响患者术后的康复和生活质量，也是痔术后常见并发症。根据田光达老中医临床治病经验，我们自拟“消肿定痛”汤防治痔病（以混合痔实证为主）术后肿痛，临床疗效满意，现总结报告如下。
临床资料：选取2012年1～6月在我院行混合痔外剥内扎电钳术的100例住院患者，按入院先后顺序分为治疗组和对照组各50例。两组患者性别、年龄、病程、痔病分期、麻醉方式及手术方式等一般资料具有可比性（P﹥0.05）.
治疗方法：对照组围手术期均按照常规处理。治疗组在对照组常规处理基础上，于术后12h开始服用自拟消肿定痛汤（组方为：秦艽、黄柏、苍术、鸡矢藤各12g。防风、桃仁、当归、泽泻、槟榔、制大黄、地榆、槐花、连翘各10g ），每日一剂，水煎早晚分2次服用，连服7d。
观察指标：包括术后首次排便后、首次换药后、第3天和第7天换药后的疼痛积分情况，以及患者术后7天内疼痛次数（VAS评分≥3分者）和疼痛消失掉的时间（连续2次以上排便后或换药后VAS评分<3分者）。
统计学方法：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果：两组首次排便后及首次换药后疼痛积分无统计学意义，P>0.05；但术后第3天和第7天换药后疼痛积分、术后7d内疼痛次数、疼痛消失时间方面治疗组均明显优于对照组，P<0.05或P<0.01（表1）
讨论：祖国医学认为，痔的成因在《仁斋直指方》中指出“凡痔皆因酒面炙煿，蓄热伤血，恶血结聚于下焦，不得疏通，，于是下坠而为痔”，《医学传心录》亦有“痔者，湿热之气所主，如树生菌汤，必由湿热而生。”由此可见痔的形成以湿热下注，气血雍滞为主，痔术后治疗，也是遵循治病求本的原则，也是解决肛门直肠疾病术后水肿、疼痛的关键。混合痔术后患者肛门水肿、疼痛，主要因局部剪切结扎后血脉瘀滞，气血运行受阻，加之术前风、湿、热、燥侵及肛门造成湿热下注，局部筋脉阻滞，使肛门局部气血运行受阻，经络阻滞所致。我院田光达名老中医认为，混合痔为“久病必瘀，久病入络”的观点。因此，混合痔术后患者可视为风湿热邪合而为病，以邪实为主，故治当清热化湿、祛风活血、消肿止痛。我们根据混合痔术后肿痛发生的病因病机，采用自拟消肿定痛汤治疗，以清热祛湿、消肿活血、行气止痛为主。自拟消肿定痛汤出自《医宗金鉴》止痛如神汤加减，由秦艽、黄柏、黄芩、苍术、防风、桃仁、当归、泽泻、槟榔、制大黄、地榆等药组成。方中制大黄清热泻火，清利湿热，活血祛瘀；秦艽去风湿，退热止痛；鸡矢藤除湿消肿、活血止痛；桃仁活血祛瘀，润肠通便；秦艽、桃仁共助大黄清利湿热，活血止痛为辅药；黄柏、黄芩、苍术清热燥湿；泽泻利水化湿；防风解表祛湿；当归养血润肠、活血止痛；地榆凉血解毒共为佐药；使以槟榔理气化湿，共奏清热化湿，祛风润燥，活血止痛之功，实为治疗肛门疼痛的良方。本研究结果表明，自拟消肿定痛汤防治混合痔术后疼痛疗效确切，可显著改善混合痔术后患者肛门疼痛症状。
痔病术后疼痛、水肿，是影响患者术后的康复和生活质量，也是痔术后常见并发症。根据田光达老中医临床治病经验，我们自拟“消肿定痛”汤防治痔病（以混合痔实证为主）术后肿痛，临床疗效满意，现总结报告如下。
临床资料：选取2012年1～6月在我院行混合痔外剥内扎电钳术的100例住院患者，按入院先后顺序分为治疗组和对照组各50例。两组患者性别、年龄、病程、痔病分期、麻醉方式及手术方式等一般资料具有可比性（P﹥0.05）.
治疗方法：对照组围手术期均按照常规处理。治疗组在对照组常规处理基础上，于术后12h开始服用自拟消肿定痛汤（组方为：秦艽、黄柏、苍术、鸡矢藤各12g。防风、桃仁、当归、泽泻、槟榔、制大黄、地榆、槐花、连翘各10g ），每日一剂，水煎早晚分2次服用，连服7d。
观察指标：包括术后首次排便后、首次换药后、第3天和第7天换药后的疼痛积分情况，以及患者术后7天内疼痛次数（VAS评分≥3分者）和疼痛消失掉的时间（连续2次以上排便后或换药后VAS评分<3分者）。
统计学方法：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果：两组首次排便后及首次换药后疼痛积分无统计学意义，P>0.05；但术后第3天和第7天换药后疼痛积分、术后7d内疼痛次数、疼痛消失时间方面治疗组均明显优于对照组，P<0.05或P<0.01（表1）
讨论：祖国医学认为，痔的成因在《仁斋直指方》中指出“凡痔皆因酒面炙煿，蓄热伤血，恶血结聚于下焦，不得疏通，，于是下坠而为痔”，《医学传心录》亦有“痔者，湿热之气所主，如树生菌汤，必由湿热而生。”由此可见痔的形成以湿热下注，气血雍滞为主，痔术后治疗，也是遵循治病求本的原则，也是解决肛门直肠疾病术后水肿、疼痛的关键。混合痔术后患者肛门水肿、疼痛，主要因局部剪切结扎后血脉瘀滞，气血运行受阻，加之术前风、湿、热、燥侵及肛门造成湿热下注，局部筋脉阻滞，使肛门局部气血运行受阻，经络阻滞所致。我院田光达名老中医认为，混合痔为“久病必瘀，久病入络”的观点。因此，混合痔术后患者可视为风湿热邪合而为病，以邪实为主，故治当清热化湿、祛风活血、消肿止痛。我们根据混合痔术后肿痛发生的病因病机，采用自拟消肿定痛汤治疗，以清热祛湿、消肿活血、行气止痛为主。自拟消肿定痛汤出自《医宗金鉴》止痛如神汤加减，由秦艽、黄柏、黄芩、苍术、防风、桃仁、当归、泽泻、槟榔、制大黄、地榆等药组成。方中制大黄清热泻火，清利湿热，活血祛瘀；秦艽去风湿，退热止痛；鸡矢藤除湿消肿、活血止痛；桃仁活血祛瘀，润肠通便；秦艽、桃仁共助大黄清利湿热，活血止痛为辅药；黄柏、黄芩、苍术清热燥湿；泽泻利水化湿；防风解表祛湿；当归养血润肠、活血止痛；地榆凉血解毒共为佐药；使以槟榔理气化湿，共奏清热化湿，祛风润燥，活血止痛之功，实为治疗肛门疼痛的良方。本研究结果表明，自拟消肿定痛汤防治混合痔术后疼痛疗效确切，可显著改善混合痔术后患者肛门疼痛症状。