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中图分类号:R459.7
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0061-02
【摘 要】危重病人抢救,参与抢救的医务人员多,设备多,时间紧。开展定位抢救,节约了抢救时间 ,避免了抢救时的忙乱,保护了自己,也有利于低年资护士的培养。
【关键词】危重病人;抢救;定位
危重病人抢救时,由于参与抢救的医务人员多,需要的抢救设备多,抢救的时间紧,如果配合不好,往往会造成手忙脚乱的混乱场面。我科在抢救分析总结临床抢救工作的基础上,规范了抢救程序,提出了定位抢救。自2006年11月2007年8月,共抢救了60例病人,取得了满意的效果.现报告如下。
1 临床资料
本组共60例,男49例,女11例,年龄6~87岁.其中上消化道出血4例,脑卒中5例,中毒3例,糖尿病酮症酸中毒2例,急性冠脉综合征3 例,外伤致多器官系统损伤43例。
2 定位,明确职责
2.1 抢救的指挥者[1] 站在病人的头部位置,由病人到达医院时最有工作经验的医生担任职责:掌握病人的整体情况,询问病史,指挥抢救人员各司其职,决定检查和操作,接收和解释所有检查结果,决定抢救方案,监督有关的操作,与专科医生会诊,向家属交代病情及预后,检查抢救记录。
2.2 主管医生 站在患者的右侧职责:负责采集病史,查体,对病情作出正确的判断及时向上级医生报告病情变化,协助上级医生制定抢救方案,进行气管插管,CPR,除颤等抢救措施。
2.3 记录员 站在床尾,可由低年资医生担任职责:及时准确记录病人的生命体征,病情变化及治疗护理情况。
2.4 主管护士 站在病人的头部,由护士长或患者到达医院时最有抢救经验的护士担任职责:①全面掌握病人的病情变化。②负责抢救护理人员的人员调动及安排。③检查和指导各项抢救护理措施的准确及时执行。
2.5 治疗护士 站在病人的左侧职责:①采集血标本。②快速建立2~3条有效的静脉通路,保证抢救药物及时准确地进入病人体内。
2.6 监测护士 站在病人的右侧,职责: ①连接心电监护仪,严密观察患者病情变化,持续观察患者的意识,瞳孔,呼吸,脉搏,血压,体温,血氧饱和度。②进行吸氧,吸痰,协助气管插管,人工呼吸,保持患者的呼吸道通畅,维持有效通气。③留置尿管,准确记录尿量,以便观察组织的灌注量,作为调整输液的依据。④协助专科医生进行气管插管,除颤,CPR工作。⑤根据指挥者的医嘱进行除给药外的其他抢救护理工作。
2.7 机动护士 处于机动位置,可由低年资护士,实习护士担任职责: ①负责各种抢救物资的准备。②送检血标本。③人员的联络。④协助抢救人员完成抢救任务。
3 效果
3.1 节约了抢救时间 上述60例,由于治疗护士和监测护士分列在病人的两侧,互不干扰,各司其职,同时有专人做后勤保障工作,抢救时均能在5分钟内处置到位。将心电监护,氧管,尿管,静脉通路建立,比原来提前了5分钟。使病人及时得到治疗,大大缩短了抢救时间,提高了抢救成功率。
3.2 避免了抢救时的忙乱 开展定位抢救,各小组成员在抢救指挥者的指挥下, 在其位,谋其职,不窜位,分工合作,急而不慌,忙而不乱,井井有条的开展抢救工作,避免了抢救时的忙乱,保证了抢救工作有序的进行。
3.3 保障了安全,减少了纠纷 ①抢救时由指挥者负责下医嘱,避免了抢救时主管医生下医嘱,会诊医生下医嘱,护士不知道该执行谁的医嘱,导致用错药和重复用药现象。②及时完成告知义务,由专人和家属沟通,让家属了解病人的病情,及时签署医疗文件。避免了纠纷的发生。③医护人员共同配合参与抢救,能互相配合,互相提醒,及时发现其他成员的操作错误。④保护了自己,有专人书写抢救记录,同时指挥者随时检查抢救记录,使抢救记录能及时准确的完成,做到了有据可查,保障了安全。实行定位抢救以来,我科未发生一起医疗纠纷。
3.4 有利于低年资护士的培训 顾先华等[2]的调查结果表明:护士缺乏常规化,系统化的岗前和在岗培训,完整规范的专业培训计划有助于护士既快又安全地获得专业培训,有助于降低职业风险[3]。定位抢救使各层次的护理人员都有机会参与抢救,通过参与抢救,使护士既快又安全地得到专业培训,进一步提高了自己。
4 体会
危重病人抢救往往需要多个医生、护士,甚至多个专业的医疗人员相互配合支持。在整个抢救工作中分工合作,急而不乱,井井有条的开展抢救工作,这就要求抢救人员不仅要有过硬的专业技术,还要有良好的组织管理.定位抢救使抢救工作更加有序,节约了抢救时间,避免了抢救时的忙乱,减少了纠纷,保护了自己,也有利于低年资护理人员的培养。
参考文献
[1] 何庆.现代心肺复苏学[M].北京:人民卫生出版社,2004:123-125.
[2] 顾志华,史维君,张建伟.重症监护病房护士培训状况调查[J].中华护理杂志,2001,36(5):166-168.
[3] Benner P.From novice to expert:excellenec and power in clinical nursing practice[M].Commemorative Edition.New York:Springer Publishing Company,1984.
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0061-02
【摘 要】危重病人抢救,参与抢救的医务人员多,设备多,时间紧。开展定位抢救,节约了抢救时间 ,避免了抢救时的忙乱,保护了自己,也有利于低年资护士的培养。
【关键词】危重病人;抢救;定位
危重病人抢救时,由于参与抢救的医务人员多,需要的抢救设备多,抢救的时间紧,如果配合不好,往往会造成手忙脚乱的混乱场面。我科在抢救分析总结临床抢救工作的基础上,规范了抢救程序,提出了定位抢救。自2006年11月2007年8月,共抢救了60例病人,取得了满意的效果.现报告如下。
1 临床资料
本组共60例,男49例,女11例,年龄6~87岁.其中上消化道出血4例,脑卒中5例,中毒3例,糖尿病酮症酸中毒2例,急性冠脉综合征3 例,外伤致多器官系统损伤43例。
2 定位,明确职责
2.1 抢救的指挥者[1] 站在病人的头部位置,由病人到达医院时最有工作经验的医生担任职责:掌握病人的整体情况,询问病史,指挥抢救人员各司其职,决定检查和操作,接收和解释所有检查结果,决定抢救方案,监督有关的操作,与专科医生会诊,向家属交代病情及预后,检查抢救记录。
2.2 主管医生 站在患者的右侧职责:负责采集病史,查体,对病情作出正确的判断及时向上级医生报告病情变化,协助上级医生制定抢救方案,进行气管插管,CPR,除颤等抢救措施。
2.3 记录员 站在床尾,可由低年资医生担任职责:及时准确记录病人的生命体征,病情变化及治疗护理情况。
2.4 主管护士 站在病人的头部,由护士长或患者到达医院时最有抢救经验的护士担任职责:①全面掌握病人的病情变化。②负责抢救护理人员的人员调动及安排。③检查和指导各项抢救护理措施的准确及时执行。
2.5 治疗护士 站在病人的左侧职责:①采集血标本。②快速建立2~3条有效的静脉通路,保证抢救药物及时准确地进入病人体内。
2.6 监测护士 站在病人的右侧,职责: ①连接心电监护仪,严密观察患者病情变化,持续观察患者的意识,瞳孔,呼吸,脉搏,血压,体温,血氧饱和度。②进行吸氧,吸痰,协助气管插管,人工呼吸,保持患者的呼吸道通畅,维持有效通气。③留置尿管,准确记录尿量,以便观察组织的灌注量,作为调整输液的依据。④协助专科医生进行气管插管,除颤,CPR工作。⑤根据指挥者的医嘱进行除给药外的其他抢救护理工作。
2.7 机动护士 处于机动位置,可由低年资护士,实习护士担任职责: ①负责各种抢救物资的准备。②送检血标本。③人员的联络。④协助抢救人员完成抢救任务。
3 效果
3.1 节约了抢救时间 上述60例,由于治疗护士和监测护士分列在病人的两侧,互不干扰,各司其职,同时有专人做后勤保障工作,抢救时均能在5分钟内处置到位。将心电监护,氧管,尿管,静脉通路建立,比原来提前了5分钟。使病人及时得到治疗,大大缩短了抢救时间,提高了抢救成功率。
3.2 避免了抢救时的忙乱 开展定位抢救,各小组成员在抢救指挥者的指挥下, 在其位,谋其职,不窜位,分工合作,急而不慌,忙而不乱,井井有条的开展抢救工作,避免了抢救时的忙乱,保证了抢救工作有序的进行。
3.3 保障了安全,减少了纠纷 ①抢救时由指挥者负责下医嘱,避免了抢救时主管医生下医嘱,会诊医生下医嘱,护士不知道该执行谁的医嘱,导致用错药和重复用药现象。②及时完成告知义务,由专人和家属沟通,让家属了解病人的病情,及时签署医疗文件。避免了纠纷的发生。③医护人员共同配合参与抢救,能互相配合,互相提醒,及时发现其他成员的操作错误。④保护了自己,有专人书写抢救记录,同时指挥者随时检查抢救记录,使抢救记录能及时准确的完成,做到了有据可查,保障了安全。实行定位抢救以来,我科未发生一起医疗纠纷。
3.4 有利于低年资护士的培训 顾先华等[2]的调查结果表明:护士缺乏常规化,系统化的岗前和在岗培训,完整规范的专业培训计划有助于护士既快又安全地获得专业培训,有助于降低职业风险[3]。定位抢救使各层次的护理人员都有机会参与抢救,通过参与抢救,使护士既快又安全地得到专业培训,进一步提高了自己。
4 体会
危重病人抢救往往需要多个医生、护士,甚至多个专业的医疗人员相互配合支持。在整个抢救工作中分工合作,急而不乱,井井有条的开展抢救工作,这就要求抢救人员不仅要有过硬的专业技术,还要有良好的组织管理.定位抢救使抢救工作更加有序,节约了抢救时间,避免了抢救时的忙乱,减少了纠纷,保护了自己,也有利于低年资护理人员的培养。
参考文献
[1] 何庆.现代心肺复苏学[M].北京:人民卫生出版社,2004:123-125.
[2] 顾志华,史维君,张建伟.重症监护病房护士培训状况调查[J].中华护理杂志,2001,36(5):166-168.
[3] Benner P.From novice to expert:excellenec and power in clinical nursing practice[M].Commemorative Edition.New York:Springer Publishing Company,1984.