游山散加味治疗慢性萎缩性胃炎等

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  笔者自1990年以来。运用“游山散”为主方,辨证加味治疗慢性萎缩性胃炎60例,取得较好疗效。今简介之:
  一、60例患者中。男性为21例,女性为39例。年龄以31-50岁为多,共51例。可见此瘸主要侵犯青壮年。从病程看,1~5年病史的为22例。6-10年的为29例,10年以上的有9例。患者在治疗前均经上消化道摄片或纤维内窥镜检查确诊。根据辨证分型,患者属脾胃虚寒型的有27例。气阴两虚型的有11例,寒热互结型的有6例。脾胃气滞型的有16例。
  二、在确诊为慢性萎缩性胃炎以后,笔者采用以“游山散”为主方进行医治。“游山散”乃古书《良方》所收载,由延胡索、五灵脂、没药、草果组成。具有活血化瘀、通络止痛之功。笔者的常用剂量是:延胡索15克、五灵脂15克、制没药10克、煨草果10克。根据辨证,脾胃虚寒型的加用黄芪健中汤;气阴两虚型的加甩百合汤或养胃汤;寒热互结型的加双治汤;脾胃气滞型的加四逆散等。
  三、从治疗结果看,有效率达88.3%,其中显效18例。一般要在服药20天以上才能见效,那些企求“速效”的,则难以如愿。典型病例如:陆某,男,36岁。患胃病已6年。就诊时,其证属脾胃虚寒型。遂治以化瘀通络、益气温中,以“游山散”为主方。患者服药10剂,胃痛明显减轻。精神好转。后在原方基础上略事增减,又服药10剂。诸证悉除。复查胃镜,胃部萎缩性炎变已消失,12指肠球部溃疡基本愈合,随访两年多。情况良好。
  四、慢性萎缩性胃炎患中医“胃脘痛”、“痞症”范畴。目前,中西医对此症均少特效疗法。由于病程迁延,病人大多脾胃虚弱、气机郁滞、血行受阻。中医理论认为“久病入络”、“久病必瘀”。西医也认为,萎缩性胃炎是由局部微循环障碍而胃粘膜充血、水肿、糜烂以致萎缩的。可见。血瘀是慢性萎缩性胃炎的主要病机。而从胃镜中观察到。病人的胃粘膜萎缩变薄,粘膜下血管网或有陈旧性出血斑、粗糙不平,或有结节、隆起,这些都表明与瘀血阻滞有关。以“游山散”这样的化瘀、通络、止痛药方治之,自然有相当效果。现代医学也认为,活血化瘀药不但有止血、止痛作用,还可改善局部血液循环,促进胃粘膜腺体营养供应,使萎缩的腺体再生。
  本人体会,在治疗慢性萎缩性胃炎时,即使未见明显的瘀血见证,仍可考虑投以“游山散”。效果也仍将是较为满意的。
  
  治愈排尿性昏厥症一例
  宋珍琛
  
  患者:周××,15岁。症状:每当睡醒排尿过程中。即骤然发生昏倒,不省人事,持续1分钟,发作前无任何征兆,且限于夜尿、晨尿、午尿时发作。苏醒后对发生的一切全然不知,常感头昏目眩,神疲乏力。病史一年多。诊断:排尿性昏厥。治则:安心神、醒脑、镇静、平肝熄风。
  处方:①体针选穴及针灸法:针泻人中。灸百会、水分、气海、肾俞(双)。每穴各灸15分钟,合谷(双)、太冲(双)、阴陵泉(双)、阳陵泉(双),平针法。②辅以中药:缩泉丸方加味。郁金10g,酸枣仁10g。黄芪20g,金樱子20g。甘草10g,5帖,每日1帖分三次煎服。
  94年7月经第一次治疗后,病情减轻,经三次治疗后,昏厥消失。至今未见复发。
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