糖尿病

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  Q.
  低血糖的危害有哪些?
  1.低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性交血糖(苏木杰效应),造成血糖波动,病情加重。
  2.长期、反复、严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,精神失常、痴呆等。
  3.低血糖还可以刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
  4.低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
  
  Q.
  有过低血糖发作史的患者,应该随身携带哪些应急物件?
  一样是“病人卡”,说明自己的姓名、所患疾病名称、用药情况、家庭住址等;方糖或果糖1~2粒 ,面包1~2片或饼干5~6块 ,果汁或含糖饮料半杯,出现低血糖症状后食用,一般15分钟内症状则可缓解。
  
  Q.
  如果出现低血糖昏迷,应该怎么处理?
  如果有可能应该赶紧测血糖,根据血糖值治疗;如果病人尚有意识,可以饮用糖水缓解,或进食含糖较多的饼干或点心;如果病人已经昏迷,可以在病人口腔黏膜、牙龈上涂抹蜂蜜,有条件的情况下,应该用50%葡萄糖40~60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注;有胰高血糖素的应用有条件时,可用胰高血糖素1mg肌内注射。做这些工作的同时,要与医生取得联系,尽快送往医院。
  特别需要注意的是,用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。
  
  Q.
  糖尿病患者该如何预防低血糖?
  1.病人及家属要熟悉低血糖发生原因(如胰岛素或降糖药剂量过大、服药时间太早或吃饭时间太晚、未进食或食欲差、运动过量、空腹饮酒等)、症状及急救方法,并对使用的降糖药及胰岛素种类有一定了解,以防误用或过量使用;老年人血糖不宜控制过严,一般空腹血糖小于7.8毫摩尔/升、餐后血糖小于11.1毫摩尔/升即可,并尽量选用短效降糖药;肝肾功能不全的患者应减少口服降糖药或胰岛素剂量。
  2.患者要定时定量进餐,注射胰岛素或口服磺脲类药物半小时后一定要进食,对病情较重而无法预测胰岛素使用量的患者,可先进食后注射胰岛素,以防患者注射胰岛素后未进食而引起低血糖。此外患者应尽量避免空腹饮酒及严禁酗酒。
  3.患者外出时,最好随身携带糖果、食物及病情说明卡,这样一旦发生低血糖也能得到及时救助。
  4.运动治疗要适当,运动前应该监测血糖,若血糖值较低应加餐后再运动,并随身携带糖果,最好有人陪伴。
  5.发生过低血糖的患者及其家属应寻找发生的原因,并尽快与平常诊治的医师联系调整药物剂量。若无法与医师取得联系,第二天降糖药应适当减量,一般胰岛素应减少1/4,磺脲类降糖药则减少1/2的剂量,并注意加强血糖监测。
  
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