秦皇岛市120例重度痤疮学生的心理及睡眠质量状况临床调查分析

来源 :中国美容医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:carjitar
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  [摘要]目的:探究秦皇岛市120例重度痤疮大学生的心理及睡眠质量状况。方法:选取2013年7月-2016年7月笔者科室就诊的120例在校大学生和实习医学生为观察组,均为重度痤疮患者;另选取同时期来笔者科室实习的60例无痤疮医学生为对照组,详细记录两组大学生的各项临床资料,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及90项症状清单(Self-reporting Inventory,SCL-90)的得分评估心理状况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pitt sburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量,并进行分析比较。结果:观察组共15例重度焦虑学生,焦虑率为78.33%;对照组2例中度焦虑学生,焦虑率为45.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组抑郁率65.00%,对照组抑郁率43.33%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组各项PSQI得分明显高于对照组,且睡眠质量较差,两组比较有统计学意义(P<0.05)。重度痤疮患者在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执以及SCL-90总分方面均显著高于正常无痤疮学生,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:重度痤疮大学生更易产生焦虑、抑郁等负性情绪,心理障碍患者较多,不良情绪又影响患者睡眠质量,加重痤疮症状,严重妨碍其学习、工作以及生活,降低生活质量。
  [关键词]大学生;重度痤疮;心理状况;睡眠质量;分析
  [中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2017)08-0100-03
  有研究报道,11~30岁青年痤疮发病率高达80.00%,15~20岁青年发病率高达86.00%。痤疮是毛囊皮脂腺炎症性疾病,好发于颜面、胸背部等皮脂腺较多的区域。面部重度痤疮患者可影响容貌,给患者带来多种负性情绪和心理障碍,影响其社交、就业等,对患者身心及社会方面的影响甚至大于疾病本身,加之精神因素所致患者失眠、焦躁、情感压力等症状又加剧痤疮爆发,造成恶性循环,严重影响患者生活质量。现代心理医学研究认为,除自身生物性因素可引发痤疮外,心理因素也影响痤疮发生、治疗以及预后等过程。目前,国内外对痤疮患者的情绪状况研究较多,而对面部重度痤疮患者的心理、生理和社会状况研究较少。为探究秦皇岛市面部重度痤疮大学生的心理、睡眠以及社会状况,笔者选择院内部分皮肤科就诊大学生和见习医学生进行调查研究,现将结果报道如下。
  1资料和方法
  1.1临床资料:选取2013年7月-2016年7月笔者科室就诊的在校大学生和见习医学生120例为观察组,其中男71例,女49例,年龄16~25岁,均为面部重度痤疮患者;对照组为60例同时期科室实习的无痤疮医学生,其中男38例,女22例,年龄20~25岁。纳入标准:①研究对象均为大学生;②无其他严重类型皮肤病患者;③无严重心、肝、脾、肺、肾等方面疾病者;④无精神病或心理疾病者;⑤非哺乳、妊娠期女性。
  1.2方法:对就诊的大学生及见习医学生发放痤疮流行病调查问卷(共800份),均在医学研究生指导下完成。问卷内容包括:年龄、性别、面部清洁方式和频次、皮肤类型、饮食作息习惯、月经状况等基本资料。睡眠质量采用PSOI评定,心理状况采用SAS、SDS以及SCL-90进行综合评定。
  1.3观察指标:详细记录两组大学生的各项临床资料,计算SAS、SDS、PSQI以及SCL-90得分并分析比较。
  1.4评价标准:①SAS评价标准:分界值为50分,得分50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。焦虑率=(重度焦虑+中度焦虑+轻度焦虑)例数/总例数×100%;②SDS评价标准:分界值为53分,53~62分表示轻度抑郁,63~72分表示中度抑郁,72分以上表示重度抑郁。抑郁率=(重度抑郁+中度抑郁+轻度抑郁)例数/总例数×100%;③PSQI评价标准:主要评定最近1个月内受访者睡眠质量,每项得分0~4分,得分越高,表示受访者睡眠质量越差;④SCL-90评价标准:每一项目采用1~5分评定,总均分=9项因子总和/90,得分越高,表示该项症状发生越频繁;⑤痤疮分级:轻度(Ⅰ度):主要表现为黑头、粉刺,少量散发性丘疹和炎症性丘疹总皮损数低于30个;中度(Ⅱ度):在Ⅰ度基础上伴有深在性炎症性丘疹,总皮损数在31~60之间;重度(Ⅲ+Ⅳ度):表现为结节、囊肿性痤疮,愈合后可见明显瘢痕。
  1.5统计学分析:本次实验选择spss17.0进行数据统计,计量资料以x±s来表示,采用t检验;等级资料采用秩和检验。当P<0.05时,差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1调查问卷及痤疮发病率:本次共发放800份调查问卷,回收793份,排除不合格问卷19份,共回收有效问卷774份。774例受访者中,共568例受訪者有不同程度痤疮,发病率约为77.36%;其中,轻度痤疮患者244例,占42.96%;中度痤疮患者204例,占35.92%;重度痤疮患者120例,占21.13%。受访者中,男性449例,痤疮患者375例,发病率为83.52%;女性325例,痤疮患者193例,发病率59.38%,男女之间发病率有明显差异(P<0.05)。
  2.2两组焦虑情况比较:重度痤疮患者共15例重度焦虑,焦虑率为78.33%;对照组2例中度焦虑,焦虑率为45.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.3抑郁情况比较:观察组抑郁率65.00%,对照组抑郁率43.33%,两组比较有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.4 PSQI得分比较:观察组各项PSQI得分明显高于对照组学生,睡眠质量较差,两组比较有统计学意义(P<0.05),见表3。
  2.5 SCL-90得分比较:观察组在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执方面以及SCL-90,总分均显著高于对照组大学生,两组比较有统计学意义(P<0.05),见表4。   3讨论
  痤疮是一种好发于面部、背部以及胸前等皮脂腺丰富部位的毛囊皮脂腺慢性炎症,主要表现为粉刺、丘疹、结节、脓疱等形态。多见于青少年,且男性发病率明显高于女性,临床研究表明痤疮的发病主要与性激素水平、皮脂分泌、痤疮丙酸杆菌、遗传因素、饮食习惯、作息规律、面部清洁、化妆品使用等多种因素相关。
  此前多数研究学者认为痤疮属于皮脂腺疾病,但现代研究证明痤疮往往包含毛囊、皮脂腺以及皮肤表皮等多处损害;而且痤疮发病率高,易复发,对皮肤可产生持续性瘢痕,严重影响患者容貌,产生焦虑、抑郁、抵抗等负性情绪,甚至害怕与他人沟通交流,妨碍正常社交,给患者心理和精神带来沉重负担,严重时患者甚至会产生自杀倾向,严重影响其正常工作学习及生活。患者焦虑、抑郁等不良情绪产生会增加“下丘脑垂体肾上腺轴”刺激,促进肾上腺激素分泌,体内游离睾酮合成增加进一步促使皮脂产生,加重痤疮皮损;且血液内游离睾酮含量较高,达到0.4~0.6mg/ml时,人体会产生轻度抑郁表现,情绪方面波动又影响体内雄性激素变化,形成恶性循环。
  现代医学逐渐向“生物心理社会”模式转变,人们逐渐意识到,除生物学因素外,心理因素和社会因素对疾病的治疗也同样重要。临床研究发现,痤疮患者接受心理干预后,抑郁、焦虑等不良情绪得到改善,痤疮症状也有明显改善,生活质量提高。SCL-90是目前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊自查量表,包含感觉、情感、思维、行为、意识、生活习惯、人际关系等多方面精神病学症状的严重程度,综合反映受试者心理和社会症状。本次探究中,重度痤疮患者在人际关系中敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等方面与正常无痤疮学生有明显差异,SCL-90總均分为(1.74±0.48)分,重度痤疮患者阳性项目较多,身心异常例数也显著高于正常学生;且重度痤疮患者焦虑抑郁自评量表得分较高,焦虑率和抑郁率明显高于正常学生,提示重度痤疮学生心理状态较差,精神压力也较重。
  PSQI是由美国匹兹堡大学Buysse博士等编制的用于评估睡眠质量的评价量表,全表包含19个自评项和5个他评项,可全面评估受试者近1个月睡眠质量。本次120例重度痤疮患者在入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能以及睡眠总分等方面与无痤疮学生有明显差异,重度痤疮患者睡眠时间明显不足,失眠现象较常见,而夜间睡眠质量低下又影响日间功能,患者对刺激阈值降低,部分神经递质和内分泌激素水平变化,焦躁、烦闷情绪加重,睡眠不足也会影响机体自身修复机能,促使血浆中炎性细胞因子释放增加,进一步诱发痤疮炎症,加重病情。
  综上所述,重度痤疮学生更易产生焦虑、抑郁等负性情绪,心理障碍患者较多,不良情绪又影响患者睡眠质量,加重痤疮,严重妨碍患者学习、工作及生活,降低生活质量。
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