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关键词 肺炎衣原体 感染 免疫球蛋白 肺癌 对比分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.081
资料与方法
2007年5月～2009年7月对65例进行肺炎衣原体感染的血清学研究,并与67名健康献血员进行对照分析。病例组65例,男43例,女22例,年龄21～90岁,中位年龄 62岁。其中肺癌36例(鳞癌5例、腺癌8例、小细胞癌6例、病理类型不明确10例、转移性肺癌7例)、COPD并肺部感染20例、结核性胸膜炎3例、支气管哮喘2例、特发性肺纤维化1例、自发性气胸3例。对照组为同期体格检查健康的献血员67例,男40例,女27例,年龄20～55岁,中位年龄41岁。
实验方法:病例组于入院第2天采集空腹静脉血2ml,分离出血清,置-20℃冰箱保存待用。对照组由我院中心血库提供(抽血当日取血),标本制备同病例组。检测血清肺炎衣原体特异性IgA抗体采用间接免疫荧光滴定平板技术,IgG、IgM抗体采用微量免疫荧光实验测定。微量免疫荧光实验基质购自北京和德国,免抗人IgG、羊抗人IgM荧光抗体购自美国,羊抗人IgA荧光抗体购自德国,操作方法按说明书。
诊断标准:急性肺炎衣原体感染诊断标准参考[1]:①双份血清(肺炎衣原体特异质IgG或IgM抗体)滴度升高4倍及4倍以上;②肺炎衣原体特异质IgM抗体滴度大于或等于1:16;③肺炎衣原体特异质IgG抗体滴度大于或等于1:512。上述三条符合其中1条即可诊断。既往感染:肺炎衣原体特异质IgG抗体滴度≥1:16而<1:512。慢性感染:肺炎衣原体特异质IgA抗体滴度≥1:100且排除急性感染。
统计学方法:统计学处理采用SSPS11.0软件,抗体阳性率及急、慢性感染率应用X2检验。
结 果
所有受检标本无1例诊断为急性感染,肺炎衣原体特异性IgM抗体均为阴性。既往感染:病例组42例(65%),对照组33例(49%)。两组比较阳性率比较,差异无统计学意义。其平均滴度分别为1:60、1:16。慢性感染:病例组41例(63%),对照组6例(9%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。病例组41例肺炎衣原体慢性感染的原发病情况:肺癌26例(63%,其中转移性肺癌5例,原发性肺癌21例)、COPD并肺部感染13例(32%)、结核性胸膜炎和特发性肺纤维化各1例(5%)。
讨 论
肺炎衣原体是衣原体属中的一个特殊类型,自1965年分离第一珠肺炎衣原体以来,有关肺炎衣原体与呼吸道疾病的关系研究已日趋深入:肺炎衣原体感染是人与人之间经飞沫或呼吸道分泌物传播,其扩散较为缓慢,平均潜伏期30天左右,机体感染肺炎衣原体后能产生特异性的细胞和体液免疫。但由于免疫力有限,因此易造成持续感染和反复感染,其感染以慢性感染与既往感染为主。两组的肺炎衣原体既往感染率比较差异无统计学意义,说明在人群中肺炎衣原体的感染率是均等的。在慢性感染方面,病例组明显高于对照组,提示呼吸道疾病易受肺炎衣原体感染,其中肺癌与COPD患者所占比例最高,与Roland[2]报道的相近,而其他几类疾病感染率较低,不能排除例数较少的原因,有待扩大病例数进一步研究。这一情形应当引起临床医生的足够重视,使这类患者及早得以确诊,提高治疗效果。
参考文献
1 Grayston JT,Campbell LA,Kuo CC,et al.A new respiratory tract pathogen:Chlamydia pneynibuae strain TWAR.J Infect Dis,1990,161(4):618-625.
2 Roland M.Sputum and plasma endothelin-1 levels in exacerbations of chronic obsructive pulmonary disease.Thorax,2001,15(2):254-259.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.081
资料与方法
2007年5月～2009年7月对65例进行肺炎衣原体感染的血清学研究,并与67名健康献血员进行对照分析。病例组65例,男43例,女22例,年龄21～90岁,中位年龄 62岁。其中肺癌36例(鳞癌5例、腺癌8例、小细胞癌6例、病理类型不明确10例、转移性肺癌7例)、COPD并肺部感染20例、结核性胸膜炎3例、支气管哮喘2例、特发性肺纤维化1例、自发性气胸3例。对照组为同期体格检查健康的献血员67例,男40例,女27例,年龄20～55岁,中位年龄41岁。
实验方法:病例组于入院第2天采集空腹静脉血2ml,分离出血清,置-20℃冰箱保存待用。对照组由我院中心血库提供(抽血当日取血),标本制备同病例组。检测血清肺炎衣原体特异性IgA抗体采用间接免疫荧光滴定平板技术,IgG、IgM抗体采用微量免疫荧光实验测定。微量免疫荧光实验基质购自北京和德国,免抗人IgG、羊抗人IgM荧光抗体购自美国,羊抗人IgA荧光抗体购自德国,操作方法按说明书。
诊断标准:急性肺炎衣原体感染诊断标准参考[1]:①双份血清(肺炎衣原体特异质IgG或IgM抗体)滴度升高4倍及4倍以上;②肺炎衣原体特异质IgM抗体滴度大于或等于1:16;③肺炎衣原体特异质IgG抗体滴度大于或等于1:512。上述三条符合其中1条即可诊断。既往感染:肺炎衣原体特异质IgG抗体滴度≥1:16而<1:512。慢性感染:肺炎衣原体特异质IgA抗体滴度≥1:100且排除急性感染。
统计学方法:统计学处理采用SSPS11.0软件,抗体阳性率及急、慢性感染率应用X2检验。
结 果
所有受检标本无1例诊断为急性感染,肺炎衣原体特异性IgM抗体均为阴性。既往感染:病例组42例(65%),对照组33例(49%)。两组比较阳性率比较,差异无统计学意义。其平均滴度分别为1:60、1:16。慢性感染:病例组41例(63%),对照组6例(9%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。病例组41例肺炎衣原体慢性感染的原发病情况:肺癌26例(63%,其中转移性肺癌5例,原发性肺癌21例)、COPD并肺部感染13例(32%)、结核性胸膜炎和特发性肺纤维化各1例(5%)。
讨 论
肺炎衣原体是衣原体属中的一个特殊类型,自1965年分离第一珠肺炎衣原体以来,有关肺炎衣原体与呼吸道疾病的关系研究已日趋深入:肺炎衣原体感染是人与人之间经飞沫或呼吸道分泌物传播,其扩散较为缓慢,平均潜伏期30天左右,机体感染肺炎衣原体后能产生特异性的细胞和体液免疫。但由于免疫力有限,因此易造成持续感染和反复感染,其感染以慢性感染与既往感染为主。两组的肺炎衣原体既往感染率比较差异无统计学意义,说明在人群中肺炎衣原体的感染率是均等的。在慢性感染方面,病例组明显高于对照组,提示呼吸道疾病易受肺炎衣原体感染,其中肺癌与COPD患者所占比例最高,与Roland[2]报道的相近,而其他几类疾病感染率较低,不能排除例数较少的原因,有待扩大病例数进一步研究。这一情形应当引起临床医生的足够重视,使这类患者及早得以确诊,提高治疗效果。
参考文献
1 Grayston JT,Campbell LA,Kuo CC,et al.A new respiratory tract pathogen:Chlamydia pneynibuae strain TWAR.J Infect Dis,1990,161(4):618-625.
2 Roland M.Sputum and plasma endothelin-1 levels in exacerbations of chronic obsructive pulmonary disease.Thorax,2001,15(2):254-259.