目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮对术前抑郁老年人术后认知障碍的影响。方法选择65岁以上,ASA I~III级,术前抑郁自评量表得分≥53分,择期直肠癌根治手术患者80例,随机分为氯胺酮组和对照组,每组40例。全麻诱导后,氯胺酮组静脉注射氯胺酮0.5mg?kg-1,对照组注射等容量生理盐水。两组患者在麻醉前1d和术后第5d进行一系列神经心理学量表测试,包括:简易精神状态量表(Mini Mental State Examination,MMSE)、数字符号(Digit Symbol,DSy)、数字广度(Digit Span,DSp)、循迹连线(trail making test,TMT)、词色干扰(Stroop Color-Word Test)、听觉语言学习(auditory verbal learning test,AVLT)、抑郁自评(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)量表测验。采用Z值法判断术后认知功能障碍。结果术后5d,氯胺酮组POCD的发生率为25.0%,对照组POCD的发生率为47.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后氯胺酮组SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮能减少术前抑郁患者术后认知功能障碍的发生率。