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摘要：目的：在目前的儿科临床治疗当中，小儿支气管肺炎是其中一大难点，本文正是对小儿支气管肺炎的诊治加以研究与分析，总结临床诊断和治疗的相关经验，希望能够通过本文加强医护人员对于小儿支气管肺炎的认识。
方法：本文采取回顾分析的方式，对本院2010年2月—2013年7月期间所收治的156例支气管肺炎患儿相关的临床资料加以分析研究。
结果：在本次选择调查研究的156例支气管肺炎患儿当中，得到完全治愈并出院的患儿为136例，占参与研究患儿总数的87.18%；患儿病情得到好转的为19例，占参与研究患儿总数的12.18%；患儿在接受治疗后任然没有得到改善的为1例，占参与研究患儿总数的0.64%。
结论：在临床治疗小儿支气管肺炎的过程当中，需要医护人员对患儿的临床表现加以重视，同时也应当注意患儿的重要体征及对辅助检查所得的分析结果，从而为支气管肺炎患儿提供重要的治疗依据。
关键词：小儿支气管肺炎 诊断 诊治
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.143
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0090-01
支气管肺炎是小儿时期常见的疾病之一，其临床表现为咳嗽、气促、发烧、呼吸不畅以及患者肺部出现湿罗音等。近几年，小儿支气管炎的主要治疗手段是使用抗生素类的西药或使患者服用具有止咳平喘、消炎化痰等作用的重要。但由于滥用抗生素类药物会出现抗药性菌株，从而使药物失去作用；而中药的治疗周期长，且支气管肺炎的患病因素多为病毒或细菌感染，短期内中药疗效不明显，导致病情不稳定。因此，对小儿支气管肺炎的治疗是目前儿科临床研究的着眼点，总结临床诊断和治疗的相关经验，希望能够通过本文加强医护人员对于小儿支气管肺炎的认识 [1]。本文采取回顾分析的方式，对本院2010年2月—2013年7月期间所收治的156例支气管肺炎患儿相关的临床资料加以分析研究。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院2010年2月—2013年7月期间所收治的156例支气管肺炎患儿，对其病例进行临床总结分析。其中，男性患儿81例，女性患儿75例；年龄：2个月—30个月，平均年龄14个月。发病时间：12月—去年2月72例，3月—5月58例，其他时期26例。发病原因：营养不良患儿26例，呼吸道感染患儿116例，原因不明患儿14例。
1.2 治疗方法。首先，要加强患儿在住院治疗期间的临床护理工作，针对不同的患儿情况，实施相应的有效护理措施，确保患儿在住院期间不会出现因护理不恰当而导致病情加重的情况。其次，选用适当的治疗手段，对患儿实施抗生素类药物治疗，不同的病菌感染引发的肺炎要选用相应的抗生素，并在用药期间紧密观察患儿的各项生命体征变化，在患儿的身体状况恢复到正常水平，并可持续保持一段时间后，可考虑停止使用药物及出院。最后，对于一些病情相对比较严重或特殊的患儿，要根据其具体临床表现，实施相应对策，避免患儿出现持续性呼吸困难、情绪不稳定、高烧不退或腹胀等情况。
2 结果
在本次选择调查研究的156例支气管肺炎患儿的病情进行统计、分析可知，在156例患儿当中，得到完全治愈并出院的患儿为136例，占参与研究患儿总数的87.18%；患儿病情得到好转的为19例，占参与研究患儿总数的12.18%；患儿在接受治疗后任然没有得到改善的为1例，占参与研究患儿总数的0.64%，详细情况见表1。
表1 156例支气管肺炎患儿治疗情况
3 讨论
近几年，小儿支气管肺炎的患病率逐年增加，引起了广大医护人员的关注。支气管肺炎在全年任何时期都有可能发生，特别是在我国北方，寒冷的季节是该病的高发时期。常见的发病原因为以肺炎链球菌为代表性的病毒性或细菌性病原体，它们通过呼吸道入侵人体 [2]。因此，长期居住在通风情况不好或空气混浊的地方，以及营养不良等情况都会因此支气管肺炎。患儿肺部出血明显的水肿、出血及炎症细胞浸润等，当炎症过于严重并引起支气管等部位发炎时，会影响肺部功能，导致患儿出现严重缺氧的情况。
在患儿住院治疗期间，要为其提供一个干净、整洁的养病环境，确保室内安静，以免影响患儿休息 [3]。保持室内温度在20℃左右，保持室内空气流通性，室内水蒸气含量为60%为最舒适湿度。护理人员或患儿家属应按时替患儿变换睡觉体位，经常翻身叩背以便痰液的顺利排出。不同发病因素的患儿应分开护理，避免不必要的交叉传染。同时，为患儿提供具有充足营养的食物或营养液，建议患者按照少食多餐的方法进食，对于在进食出现困难的患者，应适当进行静脉注射葡萄糖等生理液，保证正常的身体消耗。
对于患有肺炎链球菌性肺炎的患儿可选用阿莫西林或青霉素进行治疗，若患儿具有轻度青霉素耐药性，可加大使用剂量，若患儿具有青霉素过敏，可用大环内醋类抗生素药物替代；对于患有流感嗜血杆菌性肺炎的患儿应选用阿莫西林加克拉维酸进行治疗；对于患有金黄色葡萄球菌性肺炎的患儿一般选用苯唑西林、头孢唑啉、头孢呋辛等药物进行治疗；对于大肠杆菌和肺炎杆菌性肺炎可用哌拉西林舒巴坦、头孢曲松进行治疗；对于支原体和衣原体肺炎选用红霉素等大环内脂类药物可有效控制病情。在服药期间，要紧密监测患儿的体温，待患儿体温稳定在正常值一段时间，且临床肺炎症状基本消失后，可停止用药或出院 [4]。若患者出现呼吸困难、气喘、烦躁等缺氧状况，应及时给予氧疗；若患者出现呼吸功能衰竭，应人工给氧。应按时帮助患者清理鼻腔内过多分泌物，保证患者呼吸畅通，对出现严重喘憋的患儿可使用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德等药物缓解其气管痉挛，在使用时要注意摄入量等问题对患儿病情的影响。对于出现高烧的患儿，应及时采用物理降温的方法进行退烧，并可配合适量的镇定剂使患儿安定。若由于低钾导致患儿出现腹胀，应立即补充钾盐；若是因为中毒性肠麻痹导致的腹胀，应对患者实施禁食和胃肠减压等措施，并配合使用酚妥拉明。
在临床治疗小儿支气管肺炎的过程当中，需要医护人员对患儿的临床表现加以重视，同时也应当注意患儿的重要体征及对辅助检查所得的分析结果，从而为支气管肺炎患儿提供重要的治疗依据。目前，治疗小儿支气管肺炎是以止咳化痰、消炎平喘并配合以抗感染等手段为主，在使用抗生素类药物进行治疗时，应注意严格按照规范使用，避免出现耐药性菌株不断增加，导致治疗周期不断加长，病情反复或加重，给患儿及其家属带来严重的心理负担 [5]。
总之，小儿支气管肺炎是困扰很多患儿家庭的常见疾病之一，其临床表现为患儿出现无规律性的高烧不退、持续咳嗽、呼吸不畅等情况，严重威胁患儿的生命健康，并影响患儿所在家庭的正常生活。因此，对于该类疾病，我们要做到尽早发现，及时治疗，尽快确诊发病原因并对症下药，加之配合以有效的护理，可加快患儿的康复速度。
参考文献
[1] 郝晶明，郭思兰.中西医结合治疗小儿支气管肺炎80例[J].中国中医药现代远程教育.2013（18）：82
[2] 杜娟.中西医结合治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志.2011，17（3）：214-215
[3] 翟明媚，马爱兰，杨宏丽.小儿支气管肺炎60例护理体会[J].中国实用医药.2013（30）：197
[4] 方兴.探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].中外医疗.2013，32（27）：6-7
[5] 王俊英，朱晓彤.喜炎平注射液联合氨溴索雾化治疗小儿支气管肺炎46例疗效观察[J].基层医学论坛.2013，17（17）：2218-2219
方法：本文采取回顾分析的方式，对本院2010年2月—2013年7月期间所收治的156例支气管肺炎患儿相关的临床资料加以分析研究。
结果：在本次选择调查研究的156例支气管肺炎患儿当中，得到完全治愈并出院的患儿为136例，占参与研究患儿总数的87.18%；患儿病情得到好转的为19例，占参与研究患儿总数的12.18%；患儿在接受治疗后任然没有得到改善的为1例，占参与研究患儿总数的0.64%。
结论：在临床治疗小儿支气管肺炎的过程当中，需要医护人员对患儿的临床表现加以重视，同时也应当注意患儿的重要体征及对辅助检查所得的分析结果，从而为支气管肺炎患儿提供重要的治疗依据。
关键词：小儿支气管肺炎 诊断 诊治
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.143
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0090-01
支气管肺炎是小儿时期常见的疾病之一，其临床表现为咳嗽、气促、发烧、呼吸不畅以及患者肺部出现湿罗音等。近几年，小儿支气管炎的主要治疗手段是使用抗生素类的西药或使患者服用具有止咳平喘、消炎化痰等作用的重要。但由于滥用抗生素类药物会出现抗药性菌株，从而使药物失去作用；而中药的治疗周期长，且支气管肺炎的患病因素多为病毒或细菌感染，短期内中药疗效不明显，导致病情不稳定。因此，对小儿支气管肺炎的治疗是目前儿科临床研究的着眼点，总结临床诊断和治疗的相关经验，希望能够通过本文加强医护人员对于小儿支气管肺炎的认识 [1]。本文采取回顾分析的方式，对本院2010年2月—2013年7月期间所收治的156例支气管肺炎患儿相关的临床资料加以分析研究。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院2010年2月—2013年7月期间所收治的156例支气管肺炎患儿，对其病例进行临床总结分析。其中，男性患儿81例，女性患儿75例；年龄：2个月—30个月，平均年龄14个月。发病时间：12月—去年2月72例，3月—5月58例，其他时期26例。发病原因：营养不良患儿26例，呼吸道感染患儿116例，原因不明患儿14例。
1.2 治疗方法。首先，要加强患儿在住院治疗期间的临床护理工作，针对不同的患儿情况，实施相应的有效护理措施，确保患儿在住院期间不会出现因护理不恰当而导致病情加重的情况。其次，选用适当的治疗手段，对患儿实施抗生素类药物治疗，不同的病菌感染引发的肺炎要选用相应的抗生素，并在用药期间紧密观察患儿的各项生命体征变化，在患儿的身体状况恢复到正常水平，并可持续保持一段时间后，可考虑停止使用药物及出院。最后，对于一些病情相对比较严重或特殊的患儿，要根据其具体临床表现，实施相应对策，避免患儿出现持续性呼吸困难、情绪不稳定、高烧不退或腹胀等情况。
2 结果
在本次选择调查研究的156例支气管肺炎患儿的病情进行统计、分析可知，在156例患儿当中，得到完全治愈并出院的患儿为136例，占参与研究患儿总数的87.18%；患儿病情得到好转的为19例，占参与研究患儿总数的12.18%；患儿在接受治疗后任然没有得到改善的为1例，占参与研究患儿总数的0.64%，详细情况见表1。
表1 156例支气管肺炎患儿治疗情况
3 讨论
近几年，小儿支气管肺炎的患病率逐年增加，引起了广大医护人员的关注。支气管肺炎在全年任何时期都有可能发生，特别是在我国北方，寒冷的季节是该病的高发时期。常见的发病原因为以肺炎链球菌为代表性的病毒性或细菌性病原体，它们通过呼吸道入侵人体 [2]。因此，长期居住在通风情况不好或空气混浊的地方，以及营养不良等情况都会因此支气管肺炎。患儿肺部出血明显的水肿、出血及炎症细胞浸润等，当炎症过于严重并引起支气管等部位发炎时，会影响肺部功能，导致患儿出现严重缺氧的情况。
在患儿住院治疗期间，要为其提供一个干净、整洁的养病环境，确保室内安静，以免影响患儿休息 [3]。保持室内温度在20℃左右，保持室内空气流通性，室内水蒸气含量为60%为最舒适湿度。护理人员或患儿家属应按时替患儿变换睡觉体位，经常翻身叩背以便痰液的顺利排出。不同发病因素的患儿应分开护理，避免不必要的交叉传染。同时，为患儿提供具有充足营养的食物或营养液，建议患者按照少食多餐的方法进食，对于在进食出现困难的患者，应适当进行静脉注射葡萄糖等生理液，保证正常的身体消耗。
对于患有肺炎链球菌性肺炎的患儿可选用阿莫西林或青霉素进行治疗，若患儿具有轻度青霉素耐药性，可加大使用剂量，若患儿具有青霉素过敏，可用大环内醋类抗生素药物替代；对于患有流感嗜血杆菌性肺炎的患儿应选用阿莫西林加克拉维酸进行治疗；对于患有金黄色葡萄球菌性肺炎的患儿一般选用苯唑西林、头孢唑啉、头孢呋辛等药物进行治疗；对于大肠杆菌和肺炎杆菌性肺炎可用哌拉西林舒巴坦、头孢曲松进行治疗；对于支原体和衣原体肺炎选用红霉素等大环内脂类药物可有效控制病情。在服药期间，要紧密监测患儿的体温，待患儿体温稳定在正常值一段时间，且临床肺炎症状基本消失后，可停止用药或出院 [4]。若患者出现呼吸困难、气喘、烦躁等缺氧状况，应及时给予氧疗；若患者出现呼吸功能衰竭，应人工给氧。应按时帮助患者清理鼻腔内过多分泌物，保证患者呼吸畅通，对出现严重喘憋的患儿可使用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德等药物缓解其气管痉挛，在使用时要注意摄入量等问题对患儿病情的影响。对于出现高烧的患儿，应及时采用物理降温的方法进行退烧，并可配合适量的镇定剂使患儿安定。若由于低钾导致患儿出现腹胀，应立即补充钾盐；若是因为中毒性肠麻痹导致的腹胀，应对患者实施禁食和胃肠减压等措施，并配合使用酚妥拉明。
在临床治疗小儿支气管肺炎的过程当中，需要医护人员对患儿的临床表现加以重视，同时也应当注意患儿的重要体征及对辅助检查所得的分析结果，从而为支气管肺炎患儿提供重要的治疗依据。目前，治疗小儿支气管肺炎是以止咳化痰、消炎平喘并配合以抗感染等手段为主，在使用抗生素类药物进行治疗时，应注意严格按照规范使用，避免出现耐药性菌株不断增加，导致治疗周期不断加长，病情反复或加重，给患儿及其家属带来严重的心理负担 [5]。
总之，小儿支气管肺炎是困扰很多患儿家庭的常见疾病之一，其临床表现为患儿出现无规律性的高烧不退、持续咳嗽、呼吸不畅等情况，严重威胁患儿的生命健康，并影响患儿所在家庭的正常生活。因此，对于该类疾病，我们要做到尽早发现，及时治疗，尽快确诊发病原因并对症下药，加之配合以有效的护理，可加快患儿的康复速度。
参考文献
[1] 郝晶明，郭思兰.中西医结合治疗小儿支气管肺炎80例[J].中国中医药现代远程教育.2013（18）：82
[2] 杜娟.中西医结合治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志.2011，17（3）：214-215
[3] 翟明媚，马爱兰，杨宏丽.小儿支气管肺炎60例护理体会[J].中国实用医药.2013（30）：197
[4] 方兴.探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].中外医疗.2013，32（27）：6-7
[5] 王俊英，朱晓彤.喜炎平注射液联合氨溴索雾化治疗小儿支气管肺炎46例疗效观察[J].基层医学论坛.2013，17（17）：2218-2219