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【摘要】 目的：探讨高压氧结合针灸、药物治疗面神经炎与常规针灸、药物治疗疗效观察。方法：2009年10月至2010年12月共纳入78例面神经炎患者，随机分成高压氧和常规治疗两组（A组和B组）。常规治疗组38例采用红外线照射、针刺药物治疗。高压氧治疗组40例在常规治疗组基础上辅以高压氧治疗。高压氧治疗每日1次，10日1疗程。3疗程后观察疗效。结果：常规治疗组总有效率76.3%，高压氧治疗组总有效率92.5%，疗效优于常规治疗组，P<0.05，有统计学意义。结论：早期高压氧结合常规治疗面神经炎能提高临床疗效。
【关键词】 面神经炎高压氧针灸药物
【中图分类号】R745.1+2【南妆晔堵搿俊[【章编号】1671-5160(2014)02-0048-01 面神经炎即面神经麻痹，是常见的神经内科疾病，任何年龄均可发病，20-40岁多见，男性略多。多为急性单侧起病，可于48小时达高峰。其临床表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，可伴同侧耳后、乳突或同侧面部疼痛。患者不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓起等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向内上方，露出白色巩膜，故又称Bell麻痹[1]。治疗多采用中医针灸及药物治疗，近10年来有高压氧治疗本病效果较好的报告，近年我们对患者尝试高压氧治疗，现将78例患者进行临床对照，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2009年10月至2010年12月我院收治的78例面神经炎初诊患者，诊断均符合面神经炎诊断标准。,均行头颅CT检查排除中枢性疾病所致中枢性面瘫，排除由外伤、腮腺肿瘤所致的周围性面瘫。妊娠期妇女及糖尿病合并周围神经损害患者未入组。78例患者随机分成两组，高压氧组40例，其中男24例，女16例，年龄16-68岁，常规治疗组38例，其中男18例，女20例，年龄19-70岁。两组患者均在发病1周内入组，年龄、性别、病情均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗组
38例患者均给予维生素B1注射液 100mg、甲古胺注射液500ug肌注每日一次，共10天，泼尼松30mg 晨起顿服，1周后减量渐停用，理疗及针刺治疗，均行患侧茎、乳突附近早期采用红外线照射治疗，1周后针刺治疗，（采用浅针， 病程〔〕2周后给予透针），10日为1疗程。
1.2.2 高压氧治疗组
在常规治疗同时加用高压氧治疗，采用国产加压舱，治疗压力0.2Mpa，吸氧30分钟共两次，中间休息10分钟，每日1次，10日为1疗程。3疗程结束后进行疗效评价。
1.3疗效判定标准
两组患者均在3疗程结束后，对其进行临床症状及体征进行评价。评定标准参照《实用耳鼻咽喉科学》[2]中面神经功能恢复标准进行评定。痊愈：面部所有区域正常。显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的连带运动；面部静止时对称，张力正常；上额运动中等，眼轻用力可完全闭合；口角轻度不对称。好转：可观察到不严重的连带运动、挛缩和（或）半部面肌痉挛；面部静止时肌张力正常；上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口角明显不对称。无效：面部静止时不对称，上额运动无、眼完全不能闭合，口仅有轻微运动。
1.4统计学方法 采用卡方检验。
2 结果
3个疗程结束后，2组疗效比较见表1.
表12组疗效比较 例（%）
X2=4.68，P<0.05, 高压氧治疗组明显优于对照组。
3讨论
面神经炎确切病因未明，多认为本病与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染为诱因，是茎突孔内面神经的非特异性炎症所致的周围性面瘫，病理改变为因局部缺血缺氧致血液循环发生障碍，血管通透性增加，最终导致面神经肿胀，髓鞘脱失，严重时可伴轴索变性，面神经功能障碍[3]。该病治疗目的是促进面神经功能恢复。临床可分为急性期、平稳期、恢复期和后遗症期。在发病早期，采用综合治疗，能改善患者症状及临床愈后。
发病初期，药物治疗应用糖皮质激素及维生素，激素治疗可抗炎减轻水肿，多应用7-10天即减量停用，维生素治疗营养神经，促进神经末梢修复再生。针灸治疗有一定疗效，中医多认为本病是因人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入侵阳明少阳两经，以致气血阻滞，经脉失养，肌肤纵缓不收而发病[4]。针灸治疗可促进经气运行，经络疏通，使面部气血得以疏通，从而达到治疗目的。
近年来，高压氧治疗面神经炎应用于临床呈增多趋势。其作用机制为高压氧下可迅速提高血样分压和血氧浓度，提高血管内血氧弥散范围及距离，使有氧代谢增加，能量产生增加，酸性代谢产物减少，细胞水肿改善，氧充足时，三磷酸腺苷储存量增加，可促进轴索再生和髓鞘修复，同时高压氧状态下血管收缩，可使血管床缩小，可缓解面神经管内压力，使面神经水肿减轻[5]。高压氧的作用能直接改善因神经营养血管受压、痉挛或断绝所造成的神经组织缺氧状态，延缓、停止或逆转继发产生的神经纤维、胞体的病理改变和溃变，改善神经元和神经胶质细胞的水肿，能促进周围神经再生、修复[6]。
本研究提示高压氧治疗面神经炎疗效确切，早期治疗能与常规治疗起到协同效果，提高临床治愈率，改善患者预后，面神经炎多突然发病，患者发病后会产生紧张、焦虑、恐惧情绪，我们应针对患者情况，加强宣教，强调早期综合治疗必要性，高压氧近10年来用于临床治疗此病，已取得显著疗效。其治疗关键是早期、连续，无副作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008: 477.
[2] 黄选兆，汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2000: 950-953.
[3] 吴江.神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008:119-120.
[4] 熊继发. 分期治疗周围性面瘫的研究进展[J]. 中医外治杂志，2011，21（2）52.
[5] 李宁，黄怀. 高压氧临床治疗学[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2007:116.
[6] 李温仁，倪国坛，高压氧医学[M]. 上海：上海科技出版社，1998: 322-323.
【关键词】 面神经炎高压氧针灸药物
【中图分类号】R745.1+2【南妆晔堵搿俊[【章编号】1671-5160(2014)02-0048-01 面神经炎即面神经麻痹，是常见的神经内科疾病，任何年龄均可发病，20-40岁多见，男性略多。多为急性单侧起病，可于48小时达高峰。其临床表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，可伴同侧耳后、乳突或同侧面部疼痛。患者不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓起等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向内上方，露出白色巩膜，故又称Bell麻痹[1]。治疗多采用中医针灸及药物治疗，近10年来有高压氧治疗本病效果较好的报告，近年我们对患者尝试高压氧治疗，现将78例患者进行临床对照，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2009年10月至2010年12月我院收治的78例面神经炎初诊患者，诊断均符合面神经炎诊断标准。,均行头颅CT检查排除中枢性疾病所致中枢性面瘫，排除由外伤、腮腺肿瘤所致的周围性面瘫。妊娠期妇女及糖尿病合并周围神经损害患者未入组。78例患者随机分成两组，高压氧组40例，其中男24例，女16例，年龄16-68岁，常规治疗组38例，其中男18例，女20例，年龄19-70岁。两组患者均在发病1周内入组，年龄、性别、病情均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗组
38例患者均给予维生素B1注射液 100mg、甲古胺注射液500ug肌注每日一次，共10天，泼尼松30mg 晨起顿服，1周后减量渐停用，理疗及针刺治疗，均行患侧茎、乳突附近早期采用红外线照射治疗，1周后针刺治疗，（采用浅针， 病程〔〕2周后给予透针），10日为1疗程。
1.2.2 高压氧治疗组
在常规治疗同时加用高压氧治疗，采用国产加压舱，治疗压力0.2Mpa，吸氧30分钟共两次，中间休息10分钟，每日1次，10日为1疗程。3疗程结束后进行疗效评价。
1.3疗效判定标准
两组患者均在3疗程结束后，对其进行临床症状及体征进行评价。评定标准参照《实用耳鼻咽喉科学》[2]中面神经功能恢复标准进行评定。痊愈：面部所有区域正常。显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的连带运动；面部静止时对称，张力正常；上额运动中等，眼轻用力可完全闭合；口角轻度不对称。好转：可观察到不严重的连带运动、挛缩和（或）半部面肌痉挛；面部静止时肌张力正常；上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口角明显不对称。无效：面部静止时不对称，上额运动无、眼完全不能闭合，口仅有轻微运动。
1.4统计学方法 采用卡方检验。
2 结果
3个疗程结束后，2组疗效比较见表1.
表12组疗效比较 例（%）
X2=4.68，P<0.05, 高压氧治疗组明显优于对照组。
3讨论
面神经炎确切病因未明，多认为本病与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染为诱因，是茎突孔内面神经的非特异性炎症所致的周围性面瘫，病理改变为因局部缺血缺氧致血液循环发生障碍，血管通透性增加，最终导致面神经肿胀，髓鞘脱失，严重时可伴轴索变性，面神经功能障碍[3]。该病治疗目的是促进面神经功能恢复。临床可分为急性期、平稳期、恢复期和后遗症期。在发病早期，采用综合治疗，能改善患者症状及临床愈后。
发病初期，药物治疗应用糖皮质激素及维生素，激素治疗可抗炎减轻水肿，多应用7-10天即减量停用，维生素治疗营养神经，促进神经末梢修复再生。针灸治疗有一定疗效，中医多认为本病是因人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入侵阳明少阳两经，以致气血阻滞，经脉失养，肌肤纵缓不收而发病[4]。针灸治疗可促进经气运行，经络疏通，使面部气血得以疏通，从而达到治疗目的。
近年来，高压氧治疗面神经炎应用于临床呈增多趋势。其作用机制为高压氧下可迅速提高血样分压和血氧浓度，提高血管内血氧弥散范围及距离，使有氧代谢增加，能量产生增加，酸性代谢产物减少，细胞水肿改善，氧充足时，三磷酸腺苷储存量增加，可促进轴索再生和髓鞘修复，同时高压氧状态下血管收缩，可使血管床缩小，可缓解面神经管内压力，使面神经水肿减轻[5]。高压氧的作用能直接改善因神经营养血管受压、痉挛或断绝所造成的神经组织缺氧状态，延缓、停止或逆转继发产生的神经纤维、胞体的病理改变和溃变，改善神经元和神经胶质细胞的水肿，能促进周围神经再生、修复[6]。
本研究提示高压氧治疗面神经炎疗效确切，早期治疗能与常规治疗起到协同效果，提高临床治愈率，改善患者预后，面神经炎多突然发病，患者发病后会产生紧张、焦虑、恐惧情绪，我们应针对患者情况，加强宣教，强调早期综合治疗必要性，高压氧近10年来用于临床治疗此病，已取得显著疗效。其治疗关键是早期、连续，无副作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008: 477.
[2] 黄选兆，汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2000: 950-953.
[3] 吴江.神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008:119-120.
[4] 熊继发. 分期治疗周围性面瘫的研究进展[J]. 中医外治杂志，2011，21（2）52.
[5] 李宁，黄怀. 高压氧临床治疗学[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2007:116.
[6] 李温仁，倪国坛，高压氧医学[M]. 上海：上海科技出版社，1998: 322-323.